中药学知识点

1、中药学第一章 中药的起源和中药学的发展秦汉时期 神农本草经(本经) 作者：不详 年代：东汉末年 载药：365种 版本：原书早佚，明清学者整理 内容、价值： 记载中药基本理论。四气五味、有毒“三品分类法”：上、中、下三品。 现存最早的药学专著 总结秦汉以前的药学成就。 各药历用不衰，现教材：204种。两晋南北朝时期 本草经集注 作者：陶弘景 年代：梁代（公元500年左右） 载药：730种 内容、价值： 朱书本经，墨书别录，小字作注 补充药物理论和操作原则。 首创药物自然属性分类方法：玉石、草木虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。 首创诸病通用药，80余种疾病。 总结梁代以前的主要药学成就

2、，综合本草模式初步确立标志。 其他本草著作 雷公炮炙论：南朝刘宋雷斅 300种药物炮制方法。 第一部药物炮制专著。 分支学科产生标志。 隋唐时期 新修本草(唐本草) 作者：苏敬、李勣主持，23人参与。 年代：唐显庆四年(公元659年)。 载药：844种。 特点、价值： 第一部官修本草（药典）。 图文并茂，增加药物图谱、图经。 总结唐代以前药学成就。对中外后世药学发展影响深远。 宋金元时期 证类本草(经史证类备急本草) 作者：唐慎微 年代：1082年 载药：1558种，增加476种，附方3000余首 版本：原稿未刊行 价值： 现存最早最完整本草著作。 总结宋代以前药学成就。 首创附列大量方药。

3、保存大量本草学史料。 药性理论进一步完善：升降浮沉、归经明代 本草纲目 作者：李时珍 年代：初稿1578年，定稿1592年出版1596年 载药：1892种，新增374种。 内容、体例：52卷，200万字附图1100多幅，附方11000余首各论：16部、60类。 成就、贡献： 全面总结明代以前药学成就。 完善药物自然属性分类法。 医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。 清代 本草纲目拾遗 作者：赵学敏 年代：1765年 载药：921种，新增716种。 成就： 补纲目不足、纠纲目之误。 新增大量民间药和外来药。 保存大量今已散失的方药书籍内容。 清代本草研究的特色：

4、 补充纲目不足，撷取纲目精粹。 重辑、注释发挥本经。 大批草药专著。 专题门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。民国时期中医学校中药学讲义，充实各药功用主治。 中国药学大辞典(1935年)，陈存仁 辞典类工具书，200万字，词目4300条现代研究起步：品种，化学及药理研究。 新中国成立后 本草古籍整理刊行。 中药新著，数量繁多、种类齐全 中华人民共和国药典、中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、中国本草彩色图鉴 中华本草：（1999年） 涵盖中药学几乎全部内容。 总结两千多年来中药学成就。 载药8980种。 三次全国性资源普查：12807余种（1999年） 现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。 完整

5、的教育体系。完备的产业体系。第二章 中药的产地与采集第一节 产地 道地药材(地道药材) 历史、产地、品种、产量、炮制、疗效。 道地药材的形成 生态环境的不同。 临床疗效的长期总结。 道地药材的确定 临床疗效 产地 品种 质量常见道地药材四川：黄莲、川芎、附子、川贝母、续断 江苏：薄荷、苍术 广东：藿香、陈皮、砂仁 东北：人参、细辛、五味子 云南：茯苓、三七 河南：地黄、山药、牛膝、菊花 山东：阿胶 浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金第二节 采集 采集与药效的关系 药效物质质、量、效的差异 采集季节、时间、方法 植物类药材 全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时

6、。 如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生 叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶 特定品种须深秋或初冬霜后。如：桑叶 花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷花粉：盛开时。如：蒲黄 果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子 特殊：未成熟时。如：枳实 根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。如：天麻 例外：半夏 树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏 根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。如：牡丹皮 动物类药物的采收 因品种不同，采收各异。 具体时间，以保证药效及容易获得为原则。 矿物类药材：随时采收。第三章 中药的炮制炮制：药物调剂、制剂前必要的加工处理过程（炮炙、修治、修制、修事）药材（生药）炮制第一节 炮制目的

7、增效：增强药物功能，提高疗效；降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；改性：改变药物性能，适应病情需要；便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服； 纯净：去除杂质和非药用部位。第二节 炮制方法 修治 纯净：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。 粉碎：捣、碾、研、磨、镑、锉。 切制：片、段、丝、块。 水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞 火制： 炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。 固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。 炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。 烫：砂石、滑石、蛤粉。 煅：直接煅：明煅 间接煅：密闭煅或焖煅 煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。 烘焙 水火共制 煮 蒸：清蒸、辅料蒸。 炖 潬 淬 其他制法 制霜：

8、压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼 发酵 发芽 精制 药拌第四章 药性理论第四章 药性理论 中药治病的基本原理： 以偏纠偏 致病因素 脏腑经络机能失常 阴阳平衡阴阳偏盛偏衰 （正常机体）（疾病状态） 药物偏性 祛邪扶正 协调脏腑经络机能 纠正阴阳偏盛偏衰 中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性第一节 四气 四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性性质：寒、热 程度：凉与寒，温与热 确定： 依据：用药反应 基准：病证寒热 功用： 寒凉：阳证、热证清热泻火：实热烦渴凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡滋阴除蒸：阴虚发热泻热通便：热结便秘清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿清化热痰：痰热喘咳清心开

9、窍：高热神昏凉肝息风：热极生风温热：阴证、寒证温里散寒：中寒腹痛暖肝散结：寒疝作痛补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕温阳利水：阴寒水肿温经通络：风寒痹证、血寒经闭引火归源：虚阳上越回阳救逆：亡阳虚脱临床意义： 基本原则：寒者热之、热者寒之。 程度恰当。 寒热错杂、寒热真假。 注意季节、地域。第二节 五味 含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸 确定：口尝味功效味 功用： 辛：散、行、润（芳香药性） 苦：泄、燥、坚发散：表证 通泄：腑实、血瘀、气滞行气：气滞 降泄：上逆活血：血瘀 清泄：实热滋润：燥证 燥湿：寒湿、湿热甘：补、和、缓 坚阴：阴虚火旺补益：虚证 咸：下、软和中：脾胃

10、不和 泻下：大便燥结和药：解毒、调和药性 软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚缓急：痛证 入肾：补肾淡：渗、利，附于甘 入血分：肾属水，心属火、主血，渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血 酸：收、涩。涩：收、涩，附于酸收敛固涩：滑脱不禁证 性味合参 角度不同、性味合参 气味相同，功效相近 气味相异，功效相异：味同气异、气同味异 结合具体功效。第三节 升降浮沉 含义：药物作用于人体的四种不同趋向。临床意义：同病位、逆病势 特殊： 诸花皆升，旋覆花独降 诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升 趋向的改变：炮制、配伍第四节 归经 含义：药物对于机体某部分的选择性作用。 确定： 理论基础：脏腑经络学说 确定依据：所治具体

11、病证 临床意义： 辨证用药 区别功效相似药物，精准用药第五节 毒性 概念： 广义：（古代）偏性 毒药：一切药物的总称 毒性偏性。“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒。” 狭义：（现代）不良反应 毒性：对人体的损害作用 副作用：治疗目的以外的反应。 临床意义： 药不对证：产生毒、副作用。 控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍 正确对待古籍论述，借鉴古代经验 注意临床报道，重视现代研究第五章 中药的配伍一.配伍的概念 根据病情、药性，有选择地将两种以上药物配合使用。二.配伍的意义 增效 减毒 适应复杂病情三.配伍的内容 配伍七情：单味药应用、药与药之间配伍关系。 单行：单味药治疗疾

12、病。 协同：常用 相须：两药性能相似，合用增强原有疗效 相使：主、辅药部分性能相似，辅药增强主药疗效。 降毒：选用 相畏：一药毒副作用被另一药抑制。 相杀：一药消除另一药毒副作用。 拮抗：避免 相恶：一药降低、破坏另一药功效。 产毒：禁忌 相反：两药同用产生毒副作用。第六章 中药的用药禁忌第六章 中药的用药禁忌 用药禁忌内容： 配伍禁忌 证候禁忌 妊娠用药禁忌 服药饮食禁忌一.配伍禁忌 含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。内容：相反、相恶“十八反”：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药“十九畏”：硫黄朴硝，

13、水银砒霜，狼毒密陀僧巴豆牵牛，丁香郁金，牙硝京三棱，川乌、草乌犀角，人参五灵脂，官桂赤石脂“十九畏”与“相畏”的区别正确对待“十八反”、“十九畏”历代遵信居多。决定取舍尚早，有待深入研究。二.证候禁忌 药性各异，适应不同证候。 注意各药的“使用注意”。三.妊娠用药禁忌 含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。 对母体不利 对胎儿不利 对产程不利 分类： 慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、部分温里药、性质滑利之品。 禁用：绝对禁止。剧毒药，作用峻猛堕胎力强。 不能用于堕胎：不可靠，不安全。四.服药饮食禁忌 又称食忌、忌口 病证食忌：根据病情，忌食某些食物。 一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。

14、 服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。第七章 中药的剂量与用法第一节 剂量 含义：用量 每味药的成人一日量。 方剂中每味药间的相对剂量。 计量单位： 历代各异 明清-59年：十六两制，1斤16两160钱 现在：公制，1kg1000g 剂量依据： 药物：质量、质地、性味、有毒无毒、剂型、配伍 病人：年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯 地区、季节、居处 一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。第二节 用法 煎煮法 器具、用水、水量、浸泡 煎煮火力、时间、次数 特殊煎法 先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物 后下：气味芳香、成分受热易破坏

15、的药物 包煎：粘性、粉末、带绒毛的药物 另煎：另炖，贵重药 烊化：溶化，胶类、粘性大的药物 泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破坏药效的药物 冲服：贵重药、提高药效、高温易破坏、成分不溶水、入水即化、液体药 煎汤代水：易混浊、质轻量大的药物 服药法： 服药时间 服药次数 服药冷热第八章 解表药 含义：发散表邪、治表证 性能特点： 性味：辛、轻扬 归经：肺、膀胱功效应用：发汗解表：表证（太阳经证、温病卫分证）分类： 辛温：发散风寒风寒表证辛凉：发散风热风热表证兼：利水消肿：水肿止咳平喘：咳喘透疹：麻疹、风疹止痛：风湿痹痛消疮：疮疡初起。 运用配伍： 寒热不同，药性须合。正虚邪实：配补虚药。 温病卫

16、分证：配清热解毒药。 使用注意： 不宜过量、久用，免耗气伤津。因时因地而宜。不宜久煎。忌用：自汗、盗汗。慎用：失血、淋证、疮疡日久。第一节 发散风寒药 性味：辛，温。 功效应用：发散风寒：风寒表证麻黄麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝发汗解表第一要药宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降 风寒咳嗽 寒痰咳喘 肺热咳嗽 利水消肿：风水水肿。桂枝桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳表实证：配麻黄 表虚证：配白芍 阳虚外感温通经脉：寒凝血滞痛证。 胸痹心痛 中焦虚寒，脘腹冷痛 经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚 风寒湿痹、肩臂疼痛 助阳化气

17、：痰饮、蓄水证 心悸，心阳不振，血脉不通 奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲 紫苏、生姜紫苏：辛，温。归肺、脾经。生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。共同点： 发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。止呕：呕吐。解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。不同点：紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者行气宽中、安胎： 脾胃气滞，胸闷呕吐 气滞胎动不安 痰凝气滞，梅核气证附：紫苏梗辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞；胎动不安生姜：温中止呕：脾胃寒证，脘腹冷痛多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒温肺止咳：肺寒咳嗽。 解半夏、天南星毒性。麻黄、香薷香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。共同点：发汗

18、解表：风寒表证。 利水消肿：水肿。不同点：香薷：发汗、散寒力缓，化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。“夏月麻黄”麻黄：发汗、散寒力强：表实证 宣肺平喘：喘咳证荆芥、防风荆芥：辛，微温。归肺、肝经。防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。共同点：常相须为用祛风、解表： 风寒、风热表证。 风疹瘙痒。不同点：荆芥：发汗力强。 透疹：麻疹不透。 消疮：疮疡初起。 止血：吐衄下血。防风：兼祛湿：风寒挟湿表证祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。胜湿止痛：风寒湿痹。 止痉：破伤风。羌活、白芷、细辛、藁本羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾

19、、心经。藁本：辛，温。归膀胱经。共同点：解表散寒、祛风除湿、止痛： 风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 风寒湿痹。 白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊不同点：羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。 燥湿止带：带下，寒湿、湿热消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成细辛：少阴头痛，牙痛散寒力强，表寒、里寒均可 阳虚外感 温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳 注：“细辛不过钱”煎服，13g；散剂0.51g 反藜芦藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。苍耳子、辛夷苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。辛夷：辛，温。归肺、胃经。共同点：发散风寒、宣通鼻窍： 鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 风寒表证不同点：

20、苍耳子：鼻渊良药祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛附：苍耳草苦、辛、微寒。有小毒。祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒 辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药注：包煎。葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳共同点：发散风寒：风寒表证。发表力弱。不同点：葱白：散寒通阳 鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿胡荽：透疹，开胃消食 柽柳：透疹，祛风湿第二节 发散风热药性味：辛，凉。 功效应用：（发散力缓） 发散风热：风热表证，温病卫分证 兼：清头目：头昏 利咽喉：咽痛 透疹止痒：麻疹、风疹 止咳：肺热咳嗽薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。牛蒡子：辛、苦，寒

21、。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。 共同点：共同点： 疏散风热：风热表证、温病初起。疏散风热：风热表证，温病初起 平抑肝阳：肝阳上亢。利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 清肝明目：目赤、昏花透疹：麻疹，风疹 风热上攻不同点： 肝火上炎薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 肝肾不足清利头目：头痛、目赤。 不同点：疏肝行气：肝郁气滞 桑叶：疏散风热较强。注：后下。 清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 凉血止血：血热吐衄。解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 菊花：平肝、清肝较强。性寒滑利：宜兼热结便秘者。 清热解毒：疮疡。注：气虚便溏慎用。 品种

22、：蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子 黄菊花：善疏散风热善利咽开音：咽痛音哑。 白菊花：善平肝、清肝明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。 息风止痉：急慢惊风，破伤风。蔓荆子 蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 功效应用：疏散风热、清利头目 风热表证，头昏头痛 风热上攻，目赤肿痛 清阳不升，耳鸣耳聋柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。共同点：发表：表证，风寒、风热均可。升阳：清阳不升柴胡、升麻：举陷气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂葛根：止泻湿热泻痢，脾虚泄泻。升麻、葛根：透疹麻疹。不同点：柴胡：善清半表半里，少阳证要

23、药。配黄芩 退热、截疟。高热、疟疾寒热 疏肝解郁：肝郁气滞。升麻：清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。葛根：解肌表证兼项背强痛。 生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴淡豆豉 淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。 解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可 宣发郁热，除烦：热病烦闷。 品种： 桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷 麻黄、紫苏发酵：性温，风寒附：大豆黄卷（豆芽）甘、淡，平；归脾、胃经。解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温浮萍 木贼浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 疏散风热，明目退翳：目赤翳障透疹止痒：麻疹、风疹 风热上攻 肝热目赤利尿

24、消肿：水肿、小便不利。 止血：出血证，力弱。 第九章 清热药定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。v 功效应用：清热：里热证（表邪已解，内无积滞）分类：清热泻火：气分实热证、脏腑火热证清热燥湿：湿热证。（性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等 清热解毒：热毒证（功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。）清热凉血：营血分热证（主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。）清退虚热：虚热证（功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。）v 运用配伍：药证相符热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药内有积滞、火热上炎：配泻下药热极生风：配息风止痉药高

25、热神昏：配开窍药口渴气短：配益气生津药表邪未解：配解表药脾虚便溏：配健脾益胃药v 使用注意：药性寒凉，易伤脾胃苦燥伤阴 第一节 清热泻火药v 性味：苦、甘，寒功效应用：清热泻火：气分实热证脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火 v 适用证： 气分实热证；v 肺胃心肝实热证。石膏、知母v 石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。相同点：清热泻火，除烦：气分实热证，常相须为用。肺热咳嗽。 v 不同点：石膏：泻火力强气血两燔热病伤津重清肺胃实火：肺热咳嗽。配麻黄胃火上炎，头痛、牙痛、消渴生肌敛疮（煅）：溃疡不敛、水火烫伤注：先煎。v 知母：滋阴润燥力强重滋润肺胃：肺燥咳嗽。配贝

26、母肠燥便秘滋肾降火：骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏阴虚消渴 芦根、天花粉v 芦根：甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。相同点：清热生津、除烦止渴：热病烦渴肺热咳嗽v 不同点：芦根：清热力强清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁清胃止呕：胃热呕吐、呃逆利尿：热淋天花粉：生津为优，阴虚消渴多用清肺润燥：燥热咳嗽消肿排脓：痈肿疮疡注：反乌头 竹叶、淡竹叶v 竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。相同点：清热泻火、除烦：热病烦渴。心火上炎，口舌生疮。 利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛 v 不同点：竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用 竹

27、叶卷心：清心火力更强。 淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用 栀子v 栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火既清气分热，又清血分热 v 泻火除烦：热病心烦，躁扰不宁要药肝火上攻：目赤肿痛清热解毒：火毒疮疡 清热利湿：湿热黄疸 湿热淋证、血淋凉血止血：血热吐衄 消肿止痛：外伤肿痛（外敷） 夏枯草、决明子v 夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。相同点：清肝明目，兼养肝：眼科常用肝火上炎，目赤肿痛肝肾阴虚，目暗昏花 v 不同点：夏枯草：清肝力强。 散结消肿：痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。乳痈肿痛。 决明子：明目力强，明目佳品

28、平抑肝阳：肝阳上亢。 润肠通便：肠燥便秘 寒水石、鸭跖草v 相同点： 清热泻火：热病烦渴。 解毒消肿：热毒证。不同点：寒水石：清热力强鸭跖草：亦治风热表证利水消肿：水肿 谷精草、密蒙花、青葙子v 相同点：明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。 v 不同点：谷精草：疏散风热：风热上攻，目赤翳障火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可宜肝虚有热、目昏翳障青葙子：清泄肝火力强平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕注：扩瞳，青光眼忌用 第二节 清热燥湿药v 性味：苦，寒。功效应用：清热燥湿：湿热证湿温、暑温夹湿湿热蕴结，气机不畅蕴结脾胃脘腹胀满、呕吐、泻痢壅滞大肠传导失职：泻痢、痔疮蕴蒸肝胆黄疸尿赤

29、，耳肿流脓湿热下注热淋涩痛，带下色黄流注关节红肿热痛浸淫肌肤湿疹、湿疮清热泻火：脏腑火热证v 使用注意苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量慎用：脾胃虚寒，津伤阴亏或配健胃、养阴药。治火热证、热毒证，配清热泻火、解毒药 苦参、白鲜皮v 苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。共同点：清热燥湿：下焦湿热证阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒黄疸尿赤v 不同点：苦参：力较强，兼杀虫湿热带下湿热泻痢、便血、痔疮利尿：热淋涩痛，小便不利注：反藜芦 白鲜皮：清热解毒，宜湿热疮毒祛风通痹：风湿热痹 黄芩、黄连、黄柏v 黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经黄连：苦，寒。心，脾、胃、胆

30、、大肠经黄柏：苦，寒。肾、膀胱、大肠经共同点：常相须为用清热燥湿：湿热证泻火解毒：火热证，热毒证注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用v 不同点：黄芩：善清上焦湿热、肺火湿温、暑湿初起多用肺热咳嗽，痰黄质稠少阳证，配柴胡凉血止血：血热出血除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安炮制：生用清热炒用安胎炒炭止血酒炒清上焦热商品：枯芩善清肺火子芩（条芩）善清大肠 v 黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火湿阻中焦湿热泻痢要药，常配木香高热神昏、口疮血热吐衄胃火炽盛，牙痛、呕吐、消渴肝火犯胃，肝胃不和，配吴茱萸胁肋胀痛、呕吐吞酸目赤肿痛、耳痛流脓炮制：酒炙善清上焦火热姜炙善清胃和胃止呕吴萸炙善舒肝和胃止呕 v 黄柏：善清下焦

31、湿热、相火湿热带下 脚气、痿证退热除蒸：骨蒸潮热、盗汗遗精，配知母 龙胆v 龙胆：苦，寒。归肝、胆经清热燥湿：善清下焦湿热湿热黄疸带下、阴肿阴痒湿疹瘙痒泻肝胆火：肝经火热头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。惊风抽搐 秦皮【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。v 清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下清肝明目：肝火目赤 苦豆子、三棵针、马尾连v 共同点：清热燥湿：湿热证泻火解毒：热毒证不同点：苦豆子：止痛，杀虫三棵针：跌打损伤马尾连：热病烦躁、肺热咳嗽 第三节 清热解毒药v 性味：寒、凉功效应用：清热解毒：热毒证痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤 清热泻火：火热证v 运

32、用配伍药证相符热毒在血分：配清热凉血药火热炽盛：配清热泻火药挟湿：配利湿、燥湿、化湿药疮痈、咽喉肿痛：配外用药热毒血痢、里急后重：配活血行气药疮疡体虚：配补气养血托疮药v 使用注意：药性寒凉，易伤脾胃 金银花、连翘 v 金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。共同点：常相须为用温病卫气营血各阶段均可疏散风热：风热表证、温病初起。清热、解毒：热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。热入气分，高热烦渴热入营血，舌绛神昏、心烦少寐v 不同点：金银花：疏散力强暑温烦渴凉血止痢：热毒血痢连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”痰火郁结，瘰疬痰核。清心利尿：热淋涩痛。附：连翘心：清泻心火：高热

33、神昏谵语 穿心莲v 穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。清热解毒、凉血消肿：外感风热，温病初起肺热咳喘，肺痈，咽痛痈肿疮毒，蛇虫咬伤燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹 大青叶、板蓝根、青黛v 大青叶：苦、寒。归心、胃经。板蓝根：苦，寒。归心、胃经。青黛：咸，寒。归肝、肺经。共同点：清热解毒，凉血消斑：血热毒盛，温毒发斑、吐衄痈肿疮毒，丹毒咽痛、喉痹、痄腮、口疮大青叶、板蓝根：疏散风热：外感风热、温病初起v 不同点：大青叶：长于凉血消斑板蓝根：长于解毒利咽散结青黛：长于清肝泻火，息风定惊：肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血暑热惊痫，惊风抽搐注：入丸散，1.53g 贯众v 贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经

34、。清热解毒：风热表证痄腮、疮痈、烧烫伤温毒发斑凉血止血：血热出血，尤宜崩漏杀虫：虫疾 蒲公英、紫花地丁v 蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。 紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。 共同点： 清热解毒、消痈散结：外痈、内痈虫蛇咬伤 清肝明目：肝热目赤 v 不同点： 蒲公英：兼疏郁通乳，乳痈要药 利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸 注：量大易致腹泻 紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒 野菊花、重楼v 野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。 共同点： 清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。v 不同点： 野菊花：清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹重楼：毒蛇咬伤要药。 凉肝定惊：

35、惊风抽搐消肿止痛：跌打损伤 土茯苓v 土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。解毒、除湿、通利关节：梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。淋浊带下，湿疹瘙痒。痈肿疮毒。 鱼腥草v 鱼腥草：辛，微寒。归肺经。 清热解毒、消痈排脓、善清肺热：内痈、外痈，肺痈要药肺热咳嗽利尿通淋：热淋涩痛。 清热止痢：湿热泻痢。 注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。 大血藤、败酱草 v 大血藤：苦，平。归大肠、肝经。 败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。共同点： 清热解毒、消痈：内、外痈均治，肠痈要药活血止痛：瘀滞疼痛 v 不同点： 大血藤：善散肠中瘀滞。 跌打损伤、经闭痛经祛风止痛：风湿痹痛。 败酱草：消痈排脓力

36、强，肠痈首选肺痈吐脓。 产后瘀阻腹痛。 射干、山豆根v 射干：苦，寒。归肺经。山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。共同点：清热解毒、利咽：咽喉肿痛，喉科常用v 不同点：射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者降气消痰：痰盛咳喘，寒、热均可山豆根：解毒消肿力强，咽喉肿痛要药宜肺胃火毒炽盛肺热咳嗽牙痛口疮湿热黄疸痈肿疮毒 白头翁v 白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。清热解毒、凉血止痢：善清胃肠湿热、血分热毒热毒血痢要药，湿热泻痢 热毒疮疡血热出血 疟疾阴痒带下 白花蛇舌草v 白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大肠、小肠经 清热解毒：痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、肠痈腹痛 利湿通淋：热淋涩痛、湿热黄疸 熊胆v 熊胆：苦，寒

37、。归肝、胆、心经。 清热解毒、消散痈肿：痈肿疮毒。 息风止痉：热极生风，惊痫抽搐清肝明目：肝热目赤肿痛。 注：0.250.5g，入丸、散 马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶v 共同点：解毒利咽：咽喉肿痛不同点：马勃：宣散风热、止血 青果：生津化痰、解毒醒酒锦灯笼：化痰、利尿通淋金果榄：止痛木蝴蝶：清肺热、疏肝和胃 拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草v 共同点：清热解毒、凉血止痢：热毒血痢、湿热泻痢 血热出血 热毒疮疡 v 不同点：拳参：镇肝息风马齿苋：热淋血淋鸦胆子：截疟，腐蚀赘疣地锦草：散瘀、利湿退黄委陵菜：风湿痹证翻白草：清泄肺热 漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季

38、青、绿豆v 共同点：清热解毒：痈肿疮毒v 不同点：漏芦：消痈散结、通经下乳，舒筋通脉金荞麦：消痈排脓半边莲：毒蛇咬伤、利水消肿山慈菇：消痈散结千里光：清肝明目，清热利湿白蔹：消痈散结、生肌止痛、反乌头四季青：凉血止血、敛疮绿豆：解毒、消暑、利水 第四节 清热凉血药v 性能特点： 性味：甘、苦、咸，寒。归经：心、肝。 v 功效应用：清热凉血：营、血分热证 灼伤营阴：身热夜甚、舌绛、脉细数 热扰心神：躁扰不宁、神昏谵语 热迫血行：斑疹、出血 热盛生风：抽搐、手足蠕动 v 运用配伍 气血两燔：配清热泻火药，气血两清 生地黄、玄参v 生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃

39、、肾经。共同点：清热凉血、养阴生津：热入营血，烦渴神昏、斑疹吐衄热病伤阴、津伤便秘阴虚潮热、盗汗遗精，消渴。v 注：脾虚便溏不宜。不同点：生地黄：力强，凉血滋阴要药。常治血热出血。玄参：长于泻火解毒，散结消痈：目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。注：反藜芦。 牡丹皮、赤芍v 牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。赤芍：苦、微寒。归肝经。共同点：常相须为用。清热凉血：热入营血。活血祛瘀：宜血热瘀滞者。血瘀证。疮疡肿毒。v 不同点：牡丹皮：凉血力强，善透血分伏热。热病伤阴，无汗骨蒸要药阴虚潮热，盗汗遗精。善治肠痈赤芍：活血力强，宜血滞诸证。清泻肝火：肝火上炎，目赤翳障。注：反藜芦。 紫草、水牛角v 紫草

40、：甘、咸，寒。归心，肝经。水牛角：苦，寒。归心、肝经。共同点：清热凉血解毒：血热毒盛、斑疹紫黑。疮疡v 不同点：紫草：兼活血、透疹：麻疹不透。湿疹、水火烫伤(外用)注：性寒滑利，脾虚便溏者忌服。水牛角：力强，兼定惊：高热神昏，惊风癫狂。血热出血。注：入汤剂锉碎先煎 第五节 清虚热药v 性味：寒、凉。功效应用：清虚热：虚热证阴虚内热：骨蒸潮热、盗汗热病伤阴：夜热早凉、热退无汗v 运用配伍常配清热、凉血、养阴之品，标本兼顾 青蒿、白薇v 青蒿：苦、辛，寒。归肝、胆经。白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。共同点：清虚热、除骨蒸。热病伤阴。阴虚发热。阴虚外感，发热咽干、口渴心烦。v 不同点：青蒿：力强，

41、善透阴分伏热，清虚热要药解暑：暑热外感，发热口渴。截疟：疟疾寒热。注：不宜久煎。白薇：善入血分，产后血虚发热。利尿通淋：热淋血淋。解毒疗疮：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤 地骨皮、银柴胡、胡黄连v 地骨皮：甘，寒。归肺、肝、肾经。银柴胡：甘，微寒。归肝、胃经。胡黄连：苦，寒。归肝、胃、大肠经。共同点：清虚热，退骨蒸：阴虚发热。银柴胡、胡黄连：除疳热：小儿疳积发热。 v 不同点：地骨皮：有汗骨蒸要药清肺降火：肺热咳喘凉血止血：血热出血银柴胡：清疳热力强，疳热要药。胡黄连：清湿热：湿热泻痢、痔疮肿痛 第十章 泻下药 含义：引起腹泻、润滑大肠，促进排便性能特点：趋势：沉降归经：大肠功效应用：泻下：里实证泻下通

42、便：大便秘结、胃肠积滞、有害物（毒、瘀、虫）逐水退肿：水肿停饮（通利大、小便） 清热泻火：实热内结（釜底抽薪） 分类：攻下药：作用较强润下药：作用缓和峻下逐水药：作用峻猛 运用配伍 里实兼表邪：免表邪内陷 先表后里，表里双解里实而正虚：同用补益药，攻补兼施使用注意 奏效即止 峻猛、有毒者：易伤正气、脾胃严格炮制、控制用量慎用：年老体虚、脾胃虚弱忌用：胎前产后、经期 使用注意 奏效即止 峻猛、有毒者：易伤正气、脾胃严格炮制、控制用量慎用：年老体虚、脾胃虚弱忌用：胎前产后、经期 第一节 攻下药 性能特点：性味：苦、寒趋势：沉降归经：胃、大肠 功效应用：泻下通便：大便秘结、燥屎坚结常配行气药，加强泻下、除胀 泄泻。（通因通用）痢疾初起、下痢后重饮食积滞、泻而不畅虫积腹泻清热泻火：实热证。（釜底抽薪）热病高热神昏火热上炎上焦血热出血 大黄、芒硝 大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。芒硝：咸、苦，寒。归胃、大肠经。共同点： 泻下攻积：积滞便秘，常配枳实、厚朴 清热解毒：痈肿疮毒 注：孕妇、哺乳期、月经期忌用 不同点：