脊柱解剖基础

1、会计学1脊柱解剖基础脊柱解剖基础第1页/共70页横断面 (水平面或轴面) 将身体分成上下两部分冠状面 (额状面) 将身体分成前后两部分失状面 -将身体分成左右两部分 正中失状面 将身体分成左右相等的两部分第2页/共70页MRI冠状位片冠状面观第3页/共70页影像学平面 颈椎MRI矢状位失状面观看第4页/共70页影像学平面MRI横断面 扫描横断面观看第5页/共70页基本术语 外侧 远离中线近端 接近参照点 (肢体)远端 远离参照点 (肢体)下 - 特殊部位的下部或下面上 特殊部位的上部或上面外侧外侧内侧内侧近端远端 下 上第6页/共70页基本术语头端头端尾端尾端前前后后背侧 腹侧背侧 后面或后部

2、的表面尾端 (尾) 尾或朝向尾前 前部或朝向前后 后部或朝向后腹侧 前面或前部的表面第7页/共70页脊柱功能LoadForce第8页/共70页脊柱功能左右侧弯屈伸运动左右旋转第9页/共70页运动节段组成如下1. 肌肉（发起运动）2. 韧带（被动紧张）3. 相邻椎体4. 三个连接 两个小关节 一个椎间盘第10页/共70页骶尾椎胸椎 (12)腰椎 (5)第11页/共70页颈椎前凸 20- 40脊柱生理弯曲骶骨后凸倾斜腰椎前凸 30- 50胸椎后凸 20- 40第12页/共70页第13页/共70页骨组织类型皮质骨细节哈佛氏系统第14页/共70页骨组织类型第15页/共70页脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节

3、突棘突横突椎孔第16页/共70页上关节突脊椎峡部下关节突关节突关节峡部第17页/共70页 终板 骨突环软骨终板骨性终板第18页/共70页浅切迹深切迹椎间孔 椎间孔，神经根出口第19页/共70页第20页/共70页横突孔前结节齿状突关节面侧块椎板后结节上关节面上面上面第21页/共70页下面下面横突孔后结节下关节面前结节第22页/共70页齿状突椎体横突下关节面上关节面前面前面后面后面侧块棘突第23页/共70页Anterior ViewPosterior View第24页/共70页第25页/共70页横突椎体脊神经沟侧块椎板椎弓根上关节面椎孔分叉的棘突横突孔横断位横断位第26页/共70页脊神经沟钩椎关节

4、前位前位第27页/共70页棘突横断位横断位第28页/共70页 椎弓根 直径小 椎板 垂直 “叠瓦”排列 棘突 长，重叠，突出向下 椎间孔 大，降低神经受压风险第29页/共70页 椎孔 圆 椎弓根 直径小 棘突 长，伸出向下第30页/共70页上关节突下关节突第31页/共70页肋骨关节面肋骨横突关节面胸椎 肋骨横突关节面第32页/共70页肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动胸椎C6连接部 C6 - T2 T11 - L2 邻近节段更易损伤浮肋在 T11 -T12第33页/共70页 椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 比胸椎长和宽，椭圆形 棘突 水平，方形 横突 比胸椎小 椎孔 大得能够

5、容纳马尾和神经根 椎间孔 大，但神经根受压风险增加第34页/共70页 倒三角形骶骨角 上关节突 (骶骨角)骶骨翼椎弓根背孔骶骨裂孔尾骨后位后位第35页/共70页尾骨侧位侧位骶骨岬骶骨倾斜30-60骶管12345骶骨裂孔第36页/共70页第37页/共70页前柱承担前柱承担80的应力中柱和后主承担的应力中柱和后主承担20应力应力 1983年年Denis提出三柱分类概念，提提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类：提出三柱分类：将脊柱分为前、中、后三柱。将脊柱分为前、中、后三

6、柱。前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。椎间盘的前部。中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。棘上韧带。第38页/共70页髓核 位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力第39页/共70页薄片 对抗各方向剪力 薄片组成纤维环 多层胶原纤维 30倾斜 邻近层反向第40页/共70页第41页/共70页第42页/共70页第43页/共70页 枕骨髁枕骨大孔与C1上关节面形成关节第44页/共70页C1C2齿状突 所以方向运动 无间盘椎骨关节突第45页/共70

7、页 关节囊包含关节液 关节突关节椎体的下关节突与邻近椎体的上关节突组成的关节第46页/共70页钩椎关节第47页/共70页肋椎关节肋肋肋横关节横断位第48页/共70页侧位肋横关节肋椎关节肋横关节肋棘突第49页/共70页前面后面 形成: L大, 向前的楔形间盘 L5-S1 facets posteriorly 腰椎节段的高运动 骶段的僵硬 高剪切力 (骶骨倾斜)骶骨倾斜30-60 退行性疾病易损第50页/共70页骶髂韧带L5S1第51页/共70页第52页/共70页前颈枕韧带后颈枕韧带侧颈枕韧带第53页/共70页寰枢椎前韧带寰枢锥侧韧带关节囊寰枢椎后韧带后面前面第54页/共70页翼状韧带 (2)尖韧

8、带椎体后侧像寰枕韧带后面第55页/共70页下纵束上纵束Transverse ligament后位第56页/共70页前纵韧带 (ALL)第57页/共70页IntertransverseligamentsCostal ligaments第58页/共70页棘间韧带棘间韧带项韧带第59页/共70页棘上韧带棘上韧带项韧带第60页/共70页黄韧带黄韧带第61页/共70页髂腰韧带髂腰韧带前面后面第62页/共70页短骶髂韧带前面后面长骶髂韧带腰骶韧带第63页/共70页影像学平面 颈椎MRI矢状位失状面观看第64页/共70页骶尾椎胸椎 (12)腰椎 (5)第65页/共70页棘突横断位横断位第66页/共70页 椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 比胸椎长和宽，椭圆形 棘突 水平，方形 横突