手卫生医疗垃圾分类管理制度

1、四、洗手之前应摘除手部饰物，指甲长度不超过指尖。医务人员遵照六步洗手法洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。包括指背、指尖、指缝。一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设臵流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。五、手术室配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一

2、人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备计时装臵。六、医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。七、医务人员在下列情况下应当洗手或使用速干手消毒剂：(1)直接接触病人前后（2）接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时（3）无菌操作钱：处理清洁或无菌物品之前。（4）处理污染物品后（5）穿脱隔离衣服前后，摘手

3、套后（6）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后（7）接触患者周围环境及物品后（8）处理药物或配餐前八、外科手消毒应遵守的原则a 先洗手，后消毒b 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒，严格按照外科手消毒流程图进行手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手前并高于肘部，使水由手流向肘部。九、院感科每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应的致病性微生物的监测。十、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数

4、应10cfu/cm2.外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2.十一、医务人员手如果没有明显的污染，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。十二、加强手卫生监督管理：各科室院感质控护士每月随机跟随医务人员、物业清卫工人操作，查看手卫生执行情况，将结果记入手卫生依从督查表并进行手卫生持续质量管理，提高本科室手卫生依从性。并定期抽查各级各类人员的清洁/消毒手做细菌培养十三、院感科根据各科室规范配臵手消毒剂、擦手纸、洗手液，手消毒剂月领用量；工作人员适时进行手卫生；正确执行七步洗手法；正确使用手套，戴手套；清洁/消毒手细菌培养等情况每半年进行手卫生综合质量考核评分，总评分年终计入医院总体质量考核体系

5、，奖惩以年度为单位，未达标者按照医院制定的处罚实施一、各科室产生的医疗废物分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒物等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。五、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医

6、疗废物，使用双层包装物，并及时密封处理。六、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，盛装达包装物或者容器的3/4时，采用有效方式封口，使包装物或者容器的封口紧实、严密。七、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，要及时消毒处理污染处或者增加一层包装。八、各科室产生的医疗废物，交由医疗废物专职管理人员安全运送到医疗垃圾暂存站，认真做好交接、登记。运送人员在运送医疗废物前，应检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求。运送时应防止容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。九、医疗废物管理人

7、员妥善保管、存放回收的医疗废物，防止流失、泄漏和扩散。十、医疗废物专职人员及时做好和市医疗废物处置中心的转运交接工作，及时对暂存站室内外进行冲刷、清扫和消毒，并保存相关记录。十一、各种登记资料，要记录准确、详细，妥善保管三年以备查。十二、禁止任何科室和个人将医疗垃圾混入生活垃圾，禁止买卖、转让医疗垃圾。十三、接触医疗废物的工作人员，应认真学习相关法律及有关文件，处理医疗废物时应做好自身防护，如不慎被刺伤或污染应按规定做好清创、消毒及预防用药。医疗废物处理过程中的防护1处理医疗废物时应穿工作衣、裤、戴工作帽、带手套、穿工作鞋。处理后立即脱去工作用品并认真洗手。2处理传染病患者污染的垃圾时，按传染病防护要求进行防护。3运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄露和扩散，防止医疗废物直接接触身体。4医疗废物管理人员每两年健康查体一次。必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。5工作人员在工作中发生