诊断学头部检查b解读

1、会计学1诊断学头部检查诊断学头部检查b解读解读注意其颜色、疏密度、脱发的类型及特点。注意其颜色、疏密度、脱发的类型及特点。注意其颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈外伤、血肿及疤注意其颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈外伤、血肿及疤痕等。痕等。注意大小、外形变化和有无异常活动。注意大小、外形变化和有无异常活动。一、头颅大小异常或畸形一、头颅大小异常或畸形ARAR型小头畸形：严重智力低下型小头畸形：严重智力低下。头小（头围比同龄儿童的平。头小（头围比同龄儿童的平均值小均值小3 3个标准差以下；重量为个标准差以下；重量为正常脑的正常脑的1/31/31/41/4），前额低），前额低斜，前囟小而早闭。斜，前囟小而早

2、闭。 巨 颅Apert综合征综合征（尖颅并指（尖颅并指（趾）畸形）趾）畸形）眼睑下垂眼睑下垂耳耳外耳外耳耳廓上耳廓上痛风结节痛风结节痛风痛风外耳道内红肿疼痛伴耳廓牵拉痛外耳道内红肿疼痛伴耳廓牵拉痛疖肿疖肿外耳道有脓性分泌物外耳道有脓性分泌物中耳炎中耳炎外耳道流出血液或脑脊液外耳道流出血液或脑脊液颅底骨折颅底骨折中耳观察鼓膜是否有穿孔，穿孔的位置，由于溢脓中耳观察鼓膜是否有穿孔，穿孔的位置，由于溢脓听力听力 检查方法检查方法手表声手表声/ /音叉音叉/ /电测听电测听 减退减退外耳道耵聍或异物、外耳道耵聍或异物、 局部或全身血管硬化、局部或全身血管硬化、 听神经损害听神经损害乳突有明显压痛乳突有

3、明显压痛乳突炎乳突炎鼻鼻外形外形蝶形红斑蝶形红斑SLESLE酒渣酒渣鼻鼻、蛙状鼻、马鞍鼻、蛙状鼻、马鞍鼻鼻翼扇动鼻翼扇动高度呼吸困难者高度呼吸困难者（ Nasal ale flap ） 鼻中隔重度偏曲、鼻息肉、鼻中隔重度偏曲、鼻息肉、 鼻炎及鼻粘膜肿胀鼻炎及鼻粘膜肿胀鼻出血鼻出血单侧单侧局部病变（外伤、炎症、肿瘤）局部病变（外伤、炎症、肿瘤）双侧双侧全身性疾病（血液病、高血压、传染病）全身性疾病（血液病、高血压、传染病）鼻腔分泌物鼻腔分泌物清稀无色清稀无色卡他性炎症卡他性炎症粘稠发黄或发绿粘稠发黄或发绿化脓性炎症化脓性炎症鼻窦鼻窦有四对（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）有四对（上颌窦、额窦、筛窦、蝶

4、窦）鼻窦炎鼻窦炎鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛鼻腔通气不畅鼻腔通气不畅检查方法？检查方法？左右对比左右对比口口腔腔口唇口唇颜色颜色苍白见于贫血、虚脱、休克苍白见于贫血、虚脱、休克 发绀见于缺氧发绀见于缺氧 樱桃红色为一氧化碳中毒樱桃红色为一氧化碳中毒疱疹疱疹单纯疱疹病毒感染（急性发热性疾病）单纯疱疹病毒感染（急性发热性疾病）口角糜烂口角糜烂核黄素缺乏核黄素缺乏口角歪斜口角歪斜面神经瘫痪、脑血管疾病面神经瘫痪、脑血管疾病干燥并有皲裂干燥并有皲裂严重脱水严重脱水口腔口腔粘膜粘膜麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑（ Koplik斑斑）麻疹早期体征麻疹早期体征瘀点、瘀斑、血疱瘀点、瘀斑、血疱出

5、血性疾病出血性疾病斑片状蓝黑色色素沉着斑片状蓝黑色色素沉着肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退溃疡溃疡口腔炎症、复发性口疮口腔炎症、复发性口疮白色或灰白色凝乳块状物白色或灰白色凝乳块状物鹅口疮鹅口疮（霉菌感染）（霉菌感染）口口腔腔牙齿牙齿teeth正常正常瓷白色瓷白色异常异常四环素牙、斑釉牙四环素牙、斑釉牙 有无龋齿、义齿、残根有无龋齿、义齿、残根记录：记录： 上上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下下右右左左牙龈牙龈gums正常正常粉红色粉红色肿胀、溢脓肿胀、溢脓慢性牙周炎慢性牙周炎出血出血牙石、出血

6、性疾病牙石、出血性疾病铅线（牙龈游离缘蓝黑色点线）铅线（牙龈游离缘蓝黑色点线）铅中毒铅中毒 舌舌tongue正常：舌质淡红，表面湿润，舌苔薄白；正常：舌质淡红，表面湿润，舌苔薄白； 伸出居中，活动自如无颤动。伸出居中，活动自如无颤动。异常异常伸舌有细震颤伸舌有细震颤甲亢甲亢伸舌偏斜伸舌偏斜舌下神经麻痹舌下神经麻痹光滑舌、舌紫、草莓舌、干燥舌、毛舌光滑舌、舌紫、草莓舌、干燥舌、毛舌地图舌、裂纹舌（核黄素缺乏）地图舌、裂纹舌（核黄素缺乏）Hutchinson齿齿Koplik斑斑咽咽扁扁桃桃体体评估方法：坐位、头略后仰、口张大发评估方法：坐位、头略后仰、口张大发“a a”音，压舌板迅速音，压舌板迅速

7、 下压舌前下压舌前2/32/3与后与后1/31/3交界处，照明下观察。交界处，照明下观察。观察部位：软腭、腭垂，扁桃体、咽后壁观察部位：软腭、腭垂，扁桃体、咽后壁 （舌腭弓（舌腭弓咽腭弓之间为扁桃体窝）咽腭弓之间为扁桃体窝）临床意义临床意义急性咽炎急性咽炎咽部粘膜充血、红肿咽部粘膜充血、红肿 粘液腺分泌增多粘液腺分泌增多慢性咽炎慢性咽炎咽部发红，表面粗糙咽部发红，表面粗糙 可见淋巴滤泡呈簇状增生可见淋巴滤泡呈簇状增生急性扁桃体炎急性扁桃体炎扁桃体增大、扁桃体增大、 表面有黄白色分泌物或渗出物表面有黄白色分泌物或渗出物 形成苔状假膜，但易于剥离。形成苔状假膜，但易于剥离。咽白喉咽白喉假膜不易剥离

8、，强行剥离易出血。假膜不易剥离，强行剥离易出血。 扁桃体肿大扁桃体肿大度度未超出咽腭弓未超出咽腭弓度度超出咽腭弓超出咽腭弓 度度达或超出咽后壁中线达或超出咽后壁中线上睑下垂上睑下垂上睑下垂（单侧）上睑下垂（单侧） 血管N性水肿水肿先天性上睑下垂先天性上睑下垂蚕蚀性角膜溃疡角膜溃疡 黄斑出血（眼底）鼓膜穿孔鼓膜穿孔口口 腔腔 疱疱 疹疹眼睑的翻转方法眼睑的翻转方法眼睑眼睑眼睑水肿眼睑水肿肾炎、贫血、营养不良肾炎、贫血、营养不良闭合障碍闭合障碍双侧双侧甲亢甲亢单侧单侧面神经麻痹面神经麻痹下垂下垂双侧双侧先天性上睑下垂，重症肌无力先天性上睑下垂，重症肌无力单侧单侧动眼神经麻痹动眼神经麻痹结膜结膜充血

9、充血结膜炎结膜炎出血出血败血症败血症苍白苍白贫血贫血颗粒与滤泡颗粒与滤泡沙眼沙眼眼球眼球外形外形突出突出双侧双侧甲亢：眼征甲亢：眼征单侧单侧局部炎症、眶内占位病变局部炎症、眶内占位病变下陷下陷双侧双侧严重脱水严重脱水单侧单侧HornerHorner综合症综合症运动运动活动障碍伴复视活动障碍伴复视动眼、滑车、外展动眼、滑车、外展NN麻痹麻痹眼球眼球震颤震颤耳源性眩晕、小脑疾患耳源性眩晕、小脑疾患外眼检查外眼检查眼眼前前节节检检查查角膜角膜透明度、有无透明度、有无溃疡溃疡、白斑、云翳、白斑、云翳新生血管新生血管沙眼沙眼软化软化VitAVitA缺乏缺乏老年环、老年环、 Kayser-Fleische

10、rKayser-Fleischer环环瞳孔瞳孔巩膜巩膜 黄染黄染黄疸黄疸黄色斑块黄色斑块脂肪沉着脂肪沉着虹膜：瞳孔括约肌与扩大肌调节瞳孔的大小虹膜：瞳孔括约肌与扩大肌调节瞳孔的大小瞳孔瞳孔正常正常两侧等大、等园，直径两侧等大、等园，直径3 34mm4mm，对光及调，对光及调节与辐辏反射灵敏。节与辐辏反射灵敏。异常异常形形状状双侧扩大双侧扩大青光眼、阿托品中毒、濒死青光眼、阿托品中毒、濒死一侧扩大一侧扩大动眼神经麻痹动眼神经麻痹 双侧缩小双侧缩小吗啡、巴比妥、有机磷吗啡、巴比妥、有机磷/ /毒蕈中毒毒蕈中毒 药物过量（氯丙嗪、毛果芸香碱）药物过量（氯丙嗪、毛果芸香碱）大小不等大小不等颅内病变（颅

11、内高压颅内病变（颅内高压/ /脑疝）脑疝） （见于外伤、肿瘤（见于外伤、肿瘤. .）反射反射对光反射迟钝或消失对光反射迟钝或消失昏迷病人昏迷病人两侧散大伴对光反射消失两侧散大伴对光反射消失濒死状态濒死状态调节与集合反射消失调节与集合反射消失动眼神经受损动眼神经受损pupilpupilGraefeGraefe征：上眼睑不能下垂；征：上眼睑不能下垂； StellwagStellwag征征：瞬目减少；：瞬目减少；MobiusMobius征征: :集合运动（辐奏运动）减弱；集合运动（辐奏运动）减弱；JoffroyJoffroy征：额纹消失。征：额纹消失。酒渣鼻酒渣鼻注意其颜色、疏密度、脱发的类型及特点。注意其颜色、疏密度、脱发的类型及特点。注意其颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈外伤、血肿及疤注意其颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈外伤、血肿及疤痕等。痕等。Hutchinson齿齿Koplik斑斑眼眼前前节节