动脉瘤护理查房分析

1、动脉瘤护理查房分析2022-4-27 查房目的查房目的 了解颅内动脉瘤继发脑堵塞的治疗方法了解颅内动脉瘤继发脑堵塞的治疗方法熟悉颅内动脉瘤继发脑堵塞的护理要点熟悉颅内动脉瘤继发脑堵塞的护理要点讨论病例中存在的护理问题讨论病例中存在的护理问题拓宽学员思维能力和专科查房水平拓宽学员思维能力和专科查房水平查房内容查房内容1病例介绍病例介绍2相关知识相关知识3PAGE 64护理措施护理措施4PAGE 68问题讨论问题讨论1 1 病例介绍病例介绍护理评估护理评估饮食饮食禁禁 食食心理状态心理状态焦虑焦虑睡眠睡眠无法评估无法评估过敏史过敏史磺磺 胺胺 类类小便小便正常正常肢体活动肢体活动肌力肌力V V级级

2、大便大便未排便未排便自理能力自理能力100100分分护理风险评估护理风险评估压疮风险压疮风险2222分（无风险）分（无风险）跌倒跌倒/ /坠床风险坠床风险2 2 分分入院评估入院评估2022-4-27病程介绍病程介绍入院第一天入院第一天（2015-6-52015-6-5）2323：0000全脑血管造影术全脑血管造影术诊断：前交通动脉瘤诊断：前交通动脉瘤 5.53mm 5.53mm2.22mm2.22mm手术日（手术日（2015-6-102015-6-10）麻醉未清醒、留置麻醉未清醒、留置尿管、心电监护、尿管、心电监护、吸氧，右下肢制动、吸氧，右下肢制动、预防血管痉挛、补预防血管痉挛、补液、扩血

3、管等治疗液、扩血管等治疗。 全麻下行全麻下行动脉瘤栓塞术动脉瘤栓塞术栓塞前栓塞前栓塞后栓塞后2022-4-27目前状况目前状况相关治疗相关治疗生命体征生命体征给予营养神经给予营养神经抑酸、止血、抗血管抑酸、止血、抗血管痉挛、扩容补液治疗痉挛、扩容补液治疗术后术后1 1天天神志清、精神差神志清、精神差右侧下肢肌力右侧下肢肌力I I级级右侧上肢肌力右侧上肢肌力V V级级生命体征正常生命体征正常给予半流食给予半流食急查急查CT示示病程介绍病程介绍CTCT显示：（显示：（6 6月月1111日）日）2022-4-27左侧顶枕叶 低密度影 头颅头颅CTCT给予抗血小板凝集、活血化瘀、营养神经药物对症治疗

4、治疗治疗 护理护理密切观察生命体征、观察患者肢体活动按摩患者肢体、指导功能锻炼术后术后1天天：病程介绍病程介绍2022-4-27病情进展病情进展治疗与护理治疗与护理营养神经、改善微营养神经、改善微循环、抗血栓、防循环、抗血栓、防止血管痉挛。心理止血管痉挛。心理护理，气压泵预防护理，气压泵预防下肢静脉血栓，肢下肢静脉血栓，肢体功能锻炼，排泄体功能锻炼，排泄护理。护理。6 6月月1212日日右侧下肢肌力右侧下肢肌力IIII级级6 6月月1313日日右侧下肢肌力右侧下肢肌力IIIIII级级6 6月月1414日日右侧下肢肌力右侧下肢肌力III+III+级级6 6月月1515日日右侧下肢肌力右侧下肢肌力

5、IVIV级级6 6月月1616日日右侧下肢肌张力右侧下肢肌张力V V级级病程介绍病程介绍术后术后2-62-6天天2022-4-27 术后术后7-97-9天天 患者四肢肌力患者四肢肌力V V级、肌张力级、肌张力正常正常血常规、凝血功能、生化血常规、凝血功能、生化电解质血标本检查均正常电解质血标本检查均正常病程介绍病程介绍2022-4-27意识清醒，生命体征正常意识清醒，生命体征正常四肢肌力四肢肌力V V级，肌张力正常级，肌张力正常 2021 2021 年年6 6月月2121日康复出院日康复出院病程介绍病程介绍术后术后1010天天查房内容查房内容1病例介绍病例介绍2相关知识相关知识3PAGE 64

6、护理措施护理措施4PAGE 68问题讨论问题讨论2、相关知识2022-4-27 颅内动脉瘤是肿瘤吗颅内动脉瘤是肿瘤吗? ?2022-4-27 脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤。定义定义2022-4-27内弹力层破坏内弹力层破坏中层变薄和断裂中层变薄和断裂血管壁弹力纤维缺失血管壁弹力纤维缺失持续的搏动冲击持续的搏动冲击形形 成成2022-4-27先天性动脉瘤 后天因素感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 10%18%0.5%2.0%0.5%80%90%病病 因因2022-4-27按形状分1.囊状动脉瘤2.梭形动脉瘤按大小分1. .小动脉

7、瘤按部位分环前循环动脉2. willis环后循环动脉瘤分分 类类2022-4-2725%28%25%5%8%好发部位好发部位2022-4-27动脉瘤破裂原因动脉瘤破裂原因剧烈运动情绪激动咳嗽、用力大便负重及创伤外科手术原 因2022-4-27临床表现临床表现出血病症出血病症 再出血率再出血率死亡率死亡率1天：天：4%/天天1-10天：天：2%/天天1-30天：天：50%(累积累积)第二次出血的死亡率是第二次出血的死亡率是80%未针对动脉瘤治疗的患未针对动脉瘤治疗的患者者35%第一年死亡，第一年死亡，51%5年内死亡年内死亡2022-4-27 颈内-后交通动脉瘤1 前交通动脉瘤2 大脑中动脉动脉

8、瘤3 椎基底动脉瘤4 压压 迫迫 症症 状状临床表现临床表现2022-4-27 分级分级病病 情情级级无症状，或轻微头痛及轻度颈强直无症状，或轻微头痛及轻度颈强直级级中度至重度头痛，颈强直，除有颅神经麻痹外，无其他神经中度至重度头痛，颈强直，除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺失功能缺失级级倦睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失倦睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失级级木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经系统功能障碍植物神经系统功能障碍级级深昏迷，去脑强直，濒死状态深昏迷，去脑强直，濒死状态Hunt-Hess分级分级

9、2022-4-27治治 疗疗1 1、保守治疗保守治疗2 2、手术治疗：开颅手术、手术治疗：开颅手术 血管内治疗血管内治疗开颅手术开颅手术血管内治疗血管内治疗2022-4-27 2 1 3 42022-4-27脑积水脑积水破裂出血破裂出血脑堵塞脑堵塞癫痫癫痫血管痉挛血管痉挛并发症并发症2022-4-27脑梗塞脑梗塞腔隙性腔隙性脑梗塞脑梗塞脑血栓脑血栓形成形成脑栓塞脑栓塞脑梗塞脑梗塞查房内容查房内容1病例介绍病例介绍2相关知识相关知识3PAGE 64护理措施护理措施4PAGE 68问题讨论问题讨论3 3 护理措施护理措施护理护理术前护理术前护理术后护理术后护理并发症护理并发症护理健康教育健康教育出

10、院指导出院指导术前护理术前护理心理护理心理护理饮食护理饮食护理预防动脉瘤预防动脉瘤破裂出血破裂出血术前护理术前护理术后护理术后护理 卧位护理卧位护理 偏瘫的护理偏瘫的护理 饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 病情观察病情观察 穿刺部位护理穿刺部位护理病情观察病情观察 密切观察患者密切观察患者生命体征、意识、生命体征、意识、瞳孔、语言及四瞳孔、语言及四肢活动情况，并肢活动情况，并做好记录。做好记录。 控制血压在控制血压在140-160/80-140-160/80-90mmHg90mmHg以增加脑以增加脑灌注防止脑组织灌注防止脑组织缺血缺氧缺血缺氧小标题小标题卧位护理卧位护理 麻醉未清醒前去麻醉未

11、清醒前去枕平卧，头偏向一枕平卧，头偏向一侧，防止误吸侧，防止误吸 麻醉清醒后，麻醉清醒后，血压平稳者，抬高血压平稳者，抬高床头床头15-3015-30，以，以利于颅内静脉回流利于颅内静脉回流穿刺部位穿刺部位 观察足背动脉搏观察足背动脉搏动有无减弱或消失，动有无减弱或消失，皮肤温度、颜色是皮肤温度、颜色是否正常否正常 观察股动脉伤观察股动脉伤口敷料有无渗血，口敷料有无渗血，盐袋加压盐袋加压6h6h，穿刺，穿刺肢体制动肢体制动12h12h偏瘫护理偏瘫护理 术后应早期严密术后应早期严密观察患者语言、观察患者语言、运动和感觉功能运动和感觉功能变化，以便及早变化，以便及早发现病情变化发现病情变化 术后如

12、发现一侧术后如发现一侧肢体偏瘫、失语肢体偏瘫、失语甚至神志不清等甚至神志不清等表现时，立即通表现时，立即通知临床医师处理知临床医师处理小标题小标题饮食护理饮食护理 术后术后6h可少量饮可少量饮水，如无呕吐可鼓水，如无呕吐可鼓励患者多饮水，适励患者多饮水，适量进食，促进造影量进食，促进造影剂的排泄剂的排泄 宜选择低盐低脂宜选择低盐低脂饮食，防止进食牛饮食，防止进食牛奶、豆浆等产气食奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀物，以免引起腹胀心理护理心理护理 向病人讲解手向病人讲解手术后的康复及神经术后的康复及神经功能恢复的知识，功能恢复的知识，鼓励病人坚持锻炼，鼓励病人坚持锻炼，逐步到达生活自理逐步到达生活

13、自理 鼓励患者保持鼓励患者保持乐观、平和的心态乐观、平和的心态尽量从事一些力所尽量从事一些力所能及的事情，不要能及的事情，不要强化病人的角色强化病人的角色术后并发症的预防及术后并发症的预防及护理护理脑梗塞脑梗塞脑血管痉挛脑血管痉挛动脉瘤动脉瘤 破裂出血破裂出血深静脉血栓深静脉血栓1234 1 1、脑梗塞、脑梗塞发生原因：同前发生原因：同前护理措施护理措施及时观察患者意识及肢体功及时观察患者意识及肢体功 能变化能变化偏瘫护理偏瘫护理遵医嘱给予抗凝药，并密切遵医嘱给予抗凝药，并密切 观察有无出血的症状观察有无出血的症状 2 2、脑血管痉挛、脑血管痉挛发生原因：导管在血管里时间过发生原因：导管在血管

14、里时间过长，机械刺激脑血管引起痉挛长，机械刺激脑血管引起痉挛护理措施护理措施观察患者有无脑血管痉挛的症状观察患者有无脑血管痉挛的症状遵医嘱使用抗血管痉挛药物如：遵医嘱使用抗血管痉挛药物如：罂粟碱、尼莫地平。罂粟碱、尼莫地平。 3 3、动脉瘤破裂出血、动脉瘤破裂出血发生原因：颅内压波动、术后抗发生原因：颅内压波动、术后抗凝治疗、凝血机制差引起凝治疗、凝血机制差引起护理措施护理措施严密观察患者病情变化，及时严密观察患者病情变化，及时 发现再出血的征兆发现再出血的征兆避免一切诱发因素，如情绪激避免一切诱发因素，如情绪激 动、用力排便、血压波动等动、用力排便、血压波动等 4 4、深静脉血栓、深静脉血栓发生原因：长时间制动、血流缓发生原因：长时间制动、血流缓慢、血液粘稠度升高慢、血液粘稠度升高护理措施护理措施密切观察术侧肢体的足背动脉、密切观察术侧肢体的足背动脉、 皮肤颜色、有无肿胀及疼痛感皮肤颜色、有无肿胀及疼痛感, , 同时被动按摩下肢，促进血液同时被动按摩下肢，促进血液 循环循环使用医用弹力袜使用医用弹力袜 A-V A-V泵及空气波压力治疗仪泵及空气波压力治疗仪健康教育健康教育1 1、限制体力活动、限制体力活动2