渗出性中耳炎

1、渗出性中耳炎目录症状 病理 中医治疗编辑本段症状      1、耳内有闭塞胀闷：凡急性期时都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有阻塞感。儿童表述不清。 2、听力下降：急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。儿童双耳患病时常出现对音响反应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵正常，可长时间不被家长发现。 3、耳鸣：急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现不同程度和形式的耳鸣。 4、耳痛，少数渗出性中耳炎患者还可出现

2、耳内流水。 编辑本段病理1、感染 上呼吸道感染是引起渗出性中耳炎的主要原因之一。据统计40以上患者有确切的致病菌。常见致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，与急性化脓性中耳炎的致病菌基本相同。 2、咽鼓管功能障碍 咽鼓管是清除本身及中耳腔内少量的正常分泌物和调节中耳腔内气压平衡的连通外界的唯一通道，所以咽鼓管本身或管口周围病变都可能引起其阻塞，并导致中耳腔积液。 咽鼓管机械性或非机械性阻塞：机械性多见于腺样体肥大、下鼻甲后部肥大、化脓性鼻窦炎分泌物阻塞、中老年鼻咽部肿瘤。非机械性阻塞：儿童咽鼓管内肌肉及软骨发育迟缓弹性差、少见的腭裂及老年人牙齿脱落较多引起咬合不良导致咽鼓管口闭合不良。 咽鼓管的自

3、洁和防御功能障碍：平时咽鼓管将外界侵入的病原体和中耳腔及咽鼓管本身分泌物排除到咽鼓管口外，是由咽鼓管内的粘液纤毛运输系统完成的，但先天或后天咽鼓管粘膜表面活性物质不足可造成纤毛运动不良，导致粘液纤毛输送功能的瘫痪造成咽鼓管阻塞。咽鼓管阻塞直接引发渗出性中耳炎的比例很小，但人们习惯的将其列为渗出性中耳炎的病因之首。 3、免疫反应 主要包括型变态反应，该病合并呼吸道变应性疾病的较多，同时细菌感染诱发型变态反应。 4、其他原因 航空或潜水时发生的气压损伤性中耳炎，头部放疗中后期的反应性中耳炎症，腺样体切除术中伤及咽鼓管或咽鼓管口，或咽鼓管反复行扩张术引起的创伤性瘢痕阻塞均可引起本病。1 编辑本段中医

4、治疗【辨证】风热挟湿，遏阻清窍。 【治法】宣透渗湿，调气开郁。 【方名】消水方。 【组成】麻黄6克，杏仁10克，苡仁10克，桔梗10克，远志10克，木通10克，防风7克，防己7克，蝉衣5克，制南星4克，木香4克。 【用法】水煎服，每日1剂。同时闭目捏鼻鼓气10余次。又以两手掌磨擦至发热时分掩两耳门，一按一松20次左右。每日2次。 【出处】江苏中医杂志。卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。 临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中

5、耳炎常因炎症性阻塞（鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等）、机械性阻塞（鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等）、气压骤变（航空、潜水等）引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。 急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。"自听增强"，患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。检查：听力呈传导性耳聋，鼓膜充血、内陷、鼓室积液。右侧两图显示的是：鼓膜内有积液，箭头所指为气液面（Air-Fluid Levels） 慢性卡他性中耳炎患者主要症状为耳鸣、耳聋。检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不

6、良。 卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。 卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。 华夏耳鼻喉诊疗中心的专家介绍，卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。 急性卡他性中耳炎的治疗：全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退，预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻，促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。 但有报道称儿童急性期用激素并不能改善

7、听力。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺 抽液。 慢性卡他性中耳炎的治疗：反复施行咽鼓管吹张术，早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开，留置通气管等(见右图示意)，对听力损伤严重者可配带助听器。长期单侧的慢性卡他性中耳炎，伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊，排除鼻咽癌的可能。 同时，华夏专家还介绍了使咽鼓管通畅的方法： 1.药物法即用呋麻液等点鼻药使咽鼓管通畅； 2.吞咽吹张法和捏鼻鼓气法； 3.导管吹张法，需要专门的医生来进行操作。 后两种不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用。编辑本段症状中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为

8、最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。 1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，

9、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。 编辑本段危害急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。 慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。 耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往

10、往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。 慢性化脓性中耳炎有哪些并发症呢?简单讲，可分为颅外并发症和颅内并发症。颅外并发症有： 1、各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。 2、面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。 3、迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。 颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命

11、危险。 从上述各种并发症，我们可以看出，慢性中耳炎绝不是小病，应该引起患者高度重视，患有慢性中耳炎，平时应注意用药，保证脓液及时排出，如果条件允许，最好手术治疗，这样，不但可避免并发症，还可以提高听力，并且也不再受耳流脓不止之苦。 对大脑的危害 （1）中耳炎有化脓性与非化脓性两类，慢性化脓性中耳炎又有单纯性，胆脂瘤型和骨疡型三种。非化脓性和单纯性化脓性中耳炎一般来说还是比较安全的，不会发生严重的并发症。但胆脂瘤型和骨疡型两种可发生各种并发症，如果是颅内合并症就有危害。 （2）即使是后两种中耳炎，只要早期手术治疗，不发生颅内并发症，对大脑亦不会有危害。 胆脂瘤型和骨疡型中耳炎之所以会发生并发症，

12、是因为中耳的顶壁称为鼓室盖，鼓室仅借此薄骨壁与颅中窝大脑颞叶分隔，乳突后壁又借乙状窦骨板与小脑相近，这两种中耳炎具有侵蚀，破坏骨质的因素，一旦骨壁腐蚀，感染可经此进入颅内，引起脑膜外，脑膜，脑实质的炎症，局限形成脓肿。常见的有大脑颞叶脓肿和小脑脓肿。这种并发症是很严重的，如不及时抢救治疗，可因脑疝形成或脓肿破入脑室，引起脑室炎和暴发性弥漫性脑膜炎而死亡。 编辑本段发病措施当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹着毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋，让头部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的渗出液排出来。如果是婴儿耳痛，用一条柔软的毛巾紧靠他的患部即可。还应该在24小时内带

13、他前去就诊。 新生儿抗体水平预测中耳炎发生 新生儿血中某种特异性抗病菌抗体含量低则其在一岁内发生中耳炎的危险性高。研究人员在美国佛罗里达奥兰多小儿耳鼻喉科学术会上阐述了这一观点。 这些抗体能识别肺炎球菌，而抗体低的新生儿一岁前中耳感染机率高23%。研究提示免疫力强的孕妇有助于婴儿抗体水平的升高，并能降低中耳炎发生的危险。但这一结论还有待进一步实验。 中耳炎是儿童时期最常见的病症之一，部分儿童甚至需要外科植入导管。明尼苏达医学院的KathleenA.Daly博士和同事分析了从415名新生儿脐带收集的血。检测了引起中耳炎最常见的肺炎球菌的抗体水平。那些从母体获得大量抗体的新生儿能受到抗体的保护而不

14、被感染直到他们自身的免疫系统健全。而脐血中抗体含量低的新生儿发生中耳炎的比例明显高于高抗体新生儿。 通过检测一岁内新生儿低水平抗体能预测约六成的中耳炎和五成的急性中耳炎的发生。Daly相信妊娠期测试抗体水平可能有助于预测哪些儿童易患中耳炎。她还指出母亲免疫力是日后防治新生儿疾病的可开发新领域。中耳炎可能造成永久性听力下降据了解，中耳炎也有很多种类型，是在冬春季节比较常见的耳部疾病之一。因为在冬季，日夜温差比较大，常会诱发上呼吸道感染。俗话说七窍相通，咽鼓管就是鼻咽与耳朵交通的管道，当炎症波及到咽鼓管时，就会导致管腔狭窄或阻塞，鼓膜内就会形成负压，耳内的黏膜受负压影响分泌较多的液体，由于咽鼓管功

15、能障碍液体不能及时排出，积在耳内产生中耳积液，就导致听力下降。 据悉，分泌性中耳炎最常见于婴幼儿，年龄越小发病率越高，主要因感冒迁延不愈，鼻窦炎、过敏性鼻炎等而诱发。另外，肥大的腺样体也可以直接堵塞咽鼓管口，妨碍中耳和咽鼓管的淋巴引流，使咽鼓管功能改变，感染沿咽鼓管逆行，引起分泌性中耳炎。患儿表现为感觉耳内闷塞，自听增强（感觉自己说话时声音特别大），甚至还会感到剧烈的耳痛。 医生指出，有部分家长对分泌性中耳炎存在认识上的误区，有的认为只要耳朵没有接触过不洁的水就不会得中耳炎；有的以为只有耳朵流脓才是分泌性中耳炎，因而耽误了治疗的时机。 分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则

16、会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。 此外，成年人也可能发生分泌性中耳炎，特别是在感冒过后，如果出现听力下降就应及时到耳鼻喉科检查，以免延误治疗。 编辑本段检查医生会使用耳镜来检查患儿的耳朵。假如耳内有渗出物，那么可收集它们，以鉴别引发症状的微生物；还可能会让患儿服用一个疗程的抗生素；在孩子发生中耳炎的3个月后，医生会复检孩子的听力，以确认是否恢复正常。假如孩子的听力仍然有问题，那么其病因可能就是湿耳。 编辑本段

17、中耳炎鉴别诊断1鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。 中耳炎：是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和/或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。 粘连性中耳炎：鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，

18、称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后，在HRCT上可明确的诊断，而在出现钙化或骨化之前，在HRCT上很难区分，均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。 分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎,浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳(glue ear)。 编辑本段治疗1、积极治疗

19、上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聪聪滴耳油能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治。 3、局部用药注意事项： 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。 4、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液34滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与

20、体温接近以免引起眩晕。 5、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 6、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。 编辑本段治疗后观察    中耳炎的症状耳朵渗出的汁液有时可能会在耳内留存长达3个月，所以患儿仍然可能会有部分听力丧失。 耳膜裂开大约一个星期左右就可以痊愈。 耳咽管会随着孩子的长大而日渐加宽，这样汁液更容易排出。因而， 中耳也就更不容易发生感染了。在孩子七八岁之后，就不太可能再发生中耳炎了。 编辑本段护理一、注意

21、休息，保证睡眠时间。 二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。 三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。 五、积极防治感冒。 1吹干耳朵 每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵510厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。 2游泳时请戴耳塞 爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水，你可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池，不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时，也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎，则保持耳

22、朵干燥是特别要紧的。 3使用止痛药 如果耳朵痛，在你看医生前，可先用阿司匹林止痛。 4热敷 用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。 5勿经常清除耳垢 耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外，被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。 6使用家庭配方 你若经常发生中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次弄湿耳朵后，使用干燥剂。消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。 7从鼻孔喷入溶液 如果耳鸣，可用500毫升的温水加1茶匙盐

23、及1茶匙甘油，配成溶液，然后装入喷鼻瓶中，喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。 8使用抗生素 严重时，则需要开刀处理，并使用抗生素。 9补充营养素 锰 每天补充10毫克，耳部疾病通常与缺乏锰有关。 维生素A及E乳剂 维生素A25000IU，维生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙鱼肝油代替。 维生素C 每天30007000毫克，分成数次。 维生素D群 每天3次，各50毫克。可以满足原组织及免疫系统每天所需，并能减轻耳朵压力。 10危险讯号 如果你或你的孩子出现下列情况，应去医院就诊。 高烧39以上，这可能是一个更严重的感染讯号。 中耳炎反复发作，可能会造成听力丧失或更严重的并发症。 出现

24、听力障碍。 小儿中耳炎家庭护理 虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给他的听力带来的损伤。 1、中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目乱用抗生素。给药途径多选择静脉点滴，这可以使药物更快地到达病灶，发挥作用。 2、向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。在给孩子滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。 3、孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直

25、，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。 4、如果孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。孩子滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来活动。 5、在给孩子滴药前要注意：药液温度要与体温相近，如果药液过冷的话，应该稍稍加温，以免孩子在药液滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。此外，滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。 6、时刻保持孩子外耳道及耳前皮肤的清洁，如果有脓性分泌物，要及时清理。 7、如果孩子患的是慢性中耳炎，经上述治疗仍不见好，且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎，要及时带孩子到医院诊治，必要时需拍片。如果是慢性乳

26、突炎还需手术治疗。 编辑本段注意事项1、飞机起飞或下降时， 可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。 2、得病后，可以做自我耳咽管吹张术，不拘时间和次数。 3、尽量多休息，保持周围环境的安静。 4、保持情绪稳定，并注意按时服药。 5、如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。 6、如有鼓膜损伤者，注意淋浴、洗发时防止水液侵入。游泳是例所禁忌。 饮食禁忌（1）禁忌烟酒。 （2）禁忌辛辣,香料等刺激性强的食物。 （3）禁忌服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。 （3）禁忌海鲜等鱼腥食物。 编辑本段防治误区误区一没有耳痛、

27、耳道流脓，就不是中耳炎 专家观点：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。 专家分析：中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。 由于分泌性中耳炎症状轻微，一般不出现耳痛和化脓，故易被漏诊、误诊。值得注意的是，儿童期是分泌性中耳炎的高发期，因为儿童的咽鼓管较平直，鼻咽腔较小，鼻炎鼻窦炎较多见，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。同时，由于儿童一般不会

28、主诉症状，故更易延误治疗。家长若发现孩子在看电视时将声音开得过响，或者在与人交谈时，要求别人讲得响一些等异常情况时，一定要提高警惕。 误区二非化脓性中耳炎发病率低、危害小 专家观点：非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。 专家分析：非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“显而易见”的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。 误区三只要有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎 专家观点：耳道“出水、流脓”，原因很多。 专家分析：除中耳炎外，不少

29、耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。 误区四耳道流脓时，不宜手术 专家观点：耳道流脓时手术不影响手术效果。 专家分析：以前，由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者均采用药物保守治疗。若确实需要手术，必须在停止流脓半年以上才能实施，否则会影响手术效果。如今，由于耳科显微技术的发展，反复发作的慢性中耳炎患者即使在化脓期也可以接受手术，不必顾虑流脓是否会影响手术效果这个问题。 误区五中耳炎手术可以完全恢复听力并

30、消除耳鸣 专家观点：期望手术后听力马上恢复正常、耳鸣马上消失是不太现实的。 专家分析：中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。 误区六治疗中耳炎，只要吃抗生素就可以了 专家观点：抗生素仅是中耳炎的治疗方法之一。 专家分析：这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道

31、感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。 误区七中耳炎屡治屡发，无法根治 专家观点：部分中耳炎可被根治。 专家分析：中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。 误区八预防中耳炎，只要耳道防水就可以了 专家观点：预防耳道进水仅对鼓膜穿孔者有效。 专家分析：预防耳道进水仅对慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，对其他类型的

32、中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎，由于其发生与连通鼻子和耳朵的结构咽鼓管的阻塞有关，故一切易导致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等。另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化(如飞机下降时)时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎的发生也有帮助。 编辑本段预防2身为父母的话，您可以采取一些措施来降低孩子罹患中耳炎的几率。 ·教孩子正确的擤鼻涕方法 孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛，否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏，因为这样也会使感染进入耳朵。 ·戒

33、烟 又多了一条不能吸烟的理由：与无烟家庭相比，和吸烟者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。如果您戒不了烟，那至少别在家里抽烟。 ·让孩子远离病源 中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起，让孩子远离染病儿童将有助于减少他/她耳朵感染的危险。若孩子患有鼻过敏，则控制好病情也有利于预防耳朵感染。为孩子选择日托机构时，应核查明该机构对患病儿童的处理方法。 ·警惕发病迹象 怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，这非常重要。为此，您需要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时，年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不

34、能描述耳痛，因此您需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流出（已经受感染的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐）。 ·用瓶子喂奶时要小心 避免在婴儿仰面躺着的时候用瓶子喂奶或其他婴儿食品，因为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非常舒适的滋生场所。 编辑本段中耳炎造成幼儿听力损伤在儿童的生长发育过程中，中耳炎是婴幼儿听力损伤的主要原因3。 正常人鼻咽部和耳朵是相通的，从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管，与成年人比较，小儿的咽鼓管比较短而宽，而且呈水平位置，一旦发生上呼吸道感染

35、，病原体很容易经过咽鼓管进入中耳引起中耳的炎症。 中耳炎的基本症状可以有发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性反应，耳痛是化脓性中耳炎的主要特征，其痛剧烈，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，婴儿不愿吃奶，牵拉或摩擦单侧耳朵，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛会加重。但是，在鼓膜发生化脓性穿孔，脓液流出外耳道后，耳痛会明显减轻、好转。在中耳化脓感染期间，听力可明显下降，伴耳鸣，在鼓膜穿孔后，听力反而会稍好转。如果是分泌性中耳炎也可出现高热，但耳病等症状不明显，家长不容易发现，随着耳内积液加重听力可受到明显影响，对孩子的听力影响较大。 预防小儿中耳炎首先要避免宝宝反复上呼吸道感染，当患了感冒或其他呼吸

36、道感染时，一定要积极治疗。其次，避免婴幼儿仰卧位吃奶。由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。 此外，还应注意以下几个方面： 不要给宝宝挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。 宝宝洗澡、洗头时，防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。 擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子，应一侧一侧进行。 家长应细心观察小儿的听觉及语言发育情况。如发现异常应及时到有条件的儿童听力诊断中心就诊。 家长应该戒烟，避免小儿被动吸烟，有利于降低小儿分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的发生。 编辑本段中耳炎的

37、手术治疗除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多数情况都需全身麻醉。 首先是做切口，切口可以从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞，接着伤口缝合，中耳炎手术4即完成。 手术进行时间平均约需1.5个小时哦左右，视困难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需23个小时。如果是珍珠瘤的话，就需要较多的时间。 耳科疾病  原来是耳朵

38、里积水惹的祸！    上幼儿园的囡囡是个听话的好孩子，可两周前的一次感冒好了以后就开始不怎么听话了。家人、老师唤她却经常不听，只顾自己玩。于是妈妈就带着她到上海市第六人民医院就医。医生看后说囡囡得了渗出性中耳炎，中耳积液，原来是耳朵里积水惹的祸。妈妈不明白，怎么好好的小囡得了这个毛病？于是就咨询医生。    什么是渗出性中耳炎    渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎，是由于中耳渗出造成耳内积水所致。其典型表现为中耳积液、耳闷胀及听力下降。象其他疾病一样，渗出性中耳炎可以分为急性、亚急性和慢性三类。小儿发病率较高，有报道称约80的儿童8岁之前至少患过一