达到一定的细菌浓和空气洁净级别

1、会计学1达到一定的细菌浓和空气洁净级别达到一定的细菌浓和空气洁净级别洁净手术室与传统手术室的区别 传统手术室传统手术室 洁净手术室洁净手术室布局布局 流程流程 没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线 严格的分区，科学的流程严格的分区，科学的流程 空气空气 处理处理传统的消毒方法，效果短暂，副作用大传统的消毒方法，效果短暂，副作用大 净化空调，保证手术全过程空气净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态的洁净状态洁净洁净效果效果 非密封式手术室，容易造成空气交叉污非密封式手术室，容易造成空气交叉污染染 气密封结构，梯次的压差，有效气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染杜绝交叉污染整体整体 设

2、施设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展的配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要需要 齐全的配套设施，齐全的配套设施， 完善的综合完善的综合保障体系保障体系 两种无菌控制的概念项目（洁净手术室）现代概念（洁净手术室）现代概念（传统手术室）过去概念（传统手术室）过去概念控制概念全过程控制全过程控制, ,不单是不单是 患者不感染患者不感染 的结果的结果依耐药物控制依耐药物控制, ,达到达到 患者不感染患者不感染 的结果的结果控制要求整个手术过程控制整个手术过程控制, ,切断所有污染途径切断所有污染途径( (包包括空气括空气),),阻止细菌接触切口阻止细菌接触切口. .依靠药物消毒环境依靠药物消毒环境

3、, ,患者服用大患者服用大量的抗生素量的抗生素控制思路 预防预防 措施措施 补救补救 措施措施效果 控制全过程控制全过程,防止细菌进入人体防止细菌进入人体, ,药物是药物是辅助手段辅助手段, ,达到患者受损伤最小的结果达到患者受损伤最小的结果. .细菌已经进入并损伤人体细菌已经进入并损伤人体, ,再靠再靠药物去控制感染药物去控制感染, ,只体现一个结只体现一个结果果, ,而控制过程已经失败而控制过程已经失败. .根据一些数据研究表明:使用净化手术室,由原来院内术后感染率从7%-9%降到1%以下.股关节置换手术平均感染率从9.5%降至到1.1%.等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手

4、术提示 特别洁净特别洁净 关节置换，器官移植，脑、心关节置换，器官移植，脑、心脏及脏及眼科手术中的无菌手术眼科手术中的无菌手术标准洁净标准洁净 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及外及 取卵移植和普外科的一类无菌取卵移植和普外科的一类无菌手术手术IIIIII一般洁净一般洁净 普外普外( (除一类手术除一类手术) )，妇产科等，妇产科等手术手术准洁净准洁净 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术空气净化原理与空气过滤 通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是15m，病毒的颗粒直径是0.010.03m，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并

5、以尘埃中的水分和营养维持其生命。 由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0.5m。空气净化原理 洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5m以上的尘埃从而达到除菌的目的，这也就是空气净化的基础理论。 根据以上发现利用各类过滤器除尘即可达到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率。三级过滤与净化空调系统 在医院洁净手术部建筑技术规范的第七部分 “空气调节与空气净化”，7.1.3条的第一项：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。 过滤器之所以能过滤，利用的是尘粒通过过滤器时与过滤器之间的吸引力。过滤材料既有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成

6、过大的阻力。 如果用电子显微镜观察用过的过滤材料，你会看到，被捕捉的颗粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见的空气微生物。分级 粒径m 计数效率%粗效粗效 5.05.020E80 20E80 中效中效1.01.020E7020E70高中效高中效70E9970E99亚高效亚高效0.50.595E99.9 95E99.9 高效高效钠焰法测试钠焰法测试E99.9E99.90.10.1E99.999E99.999空气过滤器级别及过滤效率 设置三级过滤的意义1、逐级过滤空气中的尘埃颗粒，2、利用低级别的过滤器保护高级别的过滤器，3、降低运行成本。层流与气流组织顶送顶

7、回顶送下回走廊、辅助房间气流组织1.夏天降温除湿：需要7-9度的冷水。2.夏天再热冬天升温：需要50-60度的热水。3.冬天加湿：电极加湿。洁净手术室技术指标 名称静压pa换气次数次/h自净时间min温度相对湿度噪音db照度lx特别洁净手术室+80.250.301522254060350标准洁净手术室+830362522254060350一般洁净手术室+518223022253560350准洁净手术室+512154022253560350洁净走廊01013-212765150清洁走廊0810-212765150级别级别0.5um粒子粒子5.0um粒子粒子百级百级350粒粒/立方米立方米(3.5

8、粒粒/升升) 0粒粒/立方米立方米(0粒粒/升升)千级千级 35000粒粒/立方米立方米 ( 35粒粒/升升) 300粒粒/立方米立方米(0.3粒粒/升升)万级万级 350000粒粒/立方米立方米 (350粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(3粒粒/升升)十万级十万级 3500000粒粒/立方米立方米 (3500粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(30粒粒/升升)洁净手术室基本装备装备名称最低配置数量最低配置数量无影灯1 1套套/ /每间每间手术台1 1台台/ /每间每间计时器1 1只只/ /每间每间医用气源装置2 2套套/ /每间每间麻醉气体排放装置1 1套套/ /每间每间免提对

9、讲电话1 1部部/ /每间每间观片灯（嵌入式）3 3联联/ /小型每间、小型每间、4 4联联/ /中型每间、中型每间、6 6联联/ /大型每间大型每间清洗消毒灭菌装置1 1套套/ /每每2 2间间药品柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间器械柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间麻醉柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间输液导轨或吊钩4个1 1套套/ /每间每间纪录板1 1块块/ /每间每间手术室结构简图 各种气体的用途v氧气: 单嘴压力在0.4-0.45MPAv负压吸引气(VAC):1)在手术过程中清除切口周围血液及其他多余物.2)清除患者体内污物及危及生命的多余物.单嘴压力在-0.035-0.0

10、75MPAv压缩空气(AIR): 用于呼吸机动力,喷雾治疗和其他种类气体混合用.压力一般在0.4MPA .v笑气(N20):又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉,压力一般在0.40.5MPA.v二氧化碳(CO2): 收缩血管减少血管内气泡,使血管内的血液流通畅快.和氧气混合成碳酸气.压力一般在0.350.4MPA.洁净手术部人、物净化流程 洁净手术室洁净区非洁净区手术病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部平面布置 洁净手术室手术病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换

11、 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手洁净区废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部人、物净化流程洁净手术室与传统手术室的区别 传统手术室传统手术室 洁净手术室洁净手术室布局布局 流程流程 没有建立科学的物流路线没有建立科学的物流路线 严格的分区，科学的流程严格的分区，科学的流程 空气空气 处理处理传统的消毒方法，效果短暂，副作用大传统的消毒方法，效果短暂，副作用大 净化空调，保证手术全过程空气净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态的洁净状态洁净洁净效果效果 非密封式手术室，容易造成空气交叉污非密封式手术室，容易造成空气交叉污染染 气密封结构，梯次的压差，有效气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染杜绝交叉污染整体整体 设施设施配套设施陈旧，不能满足外科学发展的配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要需要 齐全的配套设施，齐全的配套设施， 完善的综合完善的综合保障体系保障体系 通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是15m，病毒的颗粒直径是0.010.03m，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为