头颈局部解剖

1、局局 部部 解解 剖剖 学学Regional Anatomy绪绪 论论 一、局部解剖学的定义和学习目一、局部解剖学的定义和学习目的的 局部解剖学是在人体局部解剖学是在人体系统解剖学系统解剖学的的基础上，着重研究人体各局部由浅入基础上，着重研究人体各局部由浅入深的深的组成结构、形态特点及其层次和组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系毗邻关系的解剖学。的解剖学。 二、局部结构的层次二、局部结构的层次 （一）基本结构（一）基本结构 1.1.皮肤皮肤 skin 2. 2.浅筋膜浅筋膜 superficial fascia 3.3.深筋膜深筋膜 deep fascia 4. 4.肌肉肌肉 muscle 5

2、. 5.骨骼骨骼 bone（二）躯干特有结构（二）躯干特有结构 1.1.体腔体腔 coelomic cavity 2. 2.内脏内脏 internal organ三、局部解剖学的学习方法三、局部解剖学的学习方法第一章第一章 头部头部 The head第一节第一节 概概 述述 一、境界与分区一、境界与分区 AreaArea 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy( (一一) )体表标志体表标志 1. 眉弓眉弓 2. 眶上切迹眶上切迹 3. 眶下孔眶下孔 4. 颏孔颏孔 5. 翼点翼点 6. 颧弓颧弓 7. 乳突乳突 8. 枕外隆突枕外隆突硬膜外出血硬膜外出血翼点翼点 ( (二二

3、) )体表投影体表投影1.1.脑膜中动脉脑膜中动脉2.2.中央沟中央沟3.3.中央前后回中央前后回4.4.外侧沟外侧沟5.5.大脑下缘大脑下缘第二节第二节 面面 部部 The Face 一、面部浅层结构一、面部浅层结构(一一)皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹皮纹 颊脂体颊脂体 睑部易出现水肿睑部易出现水肿 内有表情肌、神经、血管和腮腺管等内有表情肌、神经、血管和腮腺管等(二二)面肌面肌Facial muscles (三三)血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经1.1.血管血管（1 1）面动脉面动脉 facial artery 行程行程 压迫止血部位压迫止血部位

4、（2）面静脉面静脉 facial vein结构特点及临床意义结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径与海绵窦的交通途径 无瓣膜无瓣膜 危险三角危险三角危险三角危险三角 2.2.淋巴淋巴（了解） 3.3.神经神经（1 1）三叉神经）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经眶上神经 眶下神经眶下神经 颏神经颏神经 (2)(2)面神经面神经facial nerve 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支：支配颈阔肌颈支：支配颈阔肌 1.1.境界境界上：颧弓与外耳道上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘下：下颌体下缘前：咬肌前缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突后：乳突和胸锁乳突 肌上份

5、前缘肌上份前缘二、面侧区二、面侧区 (一一)腮腺咬肌区腮腺咬肌区(1)(1)腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点腮腺鞘特点2.2.内容内容(2)(2)腮腺腮腺(parotid gland) 1 1）位置和形态位置和形态2 2）腮腺管腮腺管(parotid duct) 体表投影体表投影(3)腮腺淋巴结腮腺淋巴结(4)(4)穿经腮腺的血管、神穿经腮腺的血管、神经经纵行纵行：颈外动脉：颈外动脉 下颌后静脉下颌后静脉 颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经横行横行：上颌动、静脉：上颌动、静脉 面横动、静脉面横动、静脉 面神经的分支面神经的分支由浅入深由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、：面神经的分

6、支、下颌后静脉、 颈外动脉、耳颞神经颈外动脉、耳颞神经 1)1)面神经面神经facial nerve 第一段：第一段：显露面神经主干部显露面神经主干部位位 第二段：第二段：腮腺切除术时应注腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫意保护，以免引起面瘫 第三段：第三段：2)2)下颌后静脉下颌后静脉Retromandibular vein3)3)颈外动脉颈外动脉 颞浅动脉颞浅动脉 面横动脉面横动脉 上颌动脉上颌动脉4)4)耳颞神经耳颞神经 auriculotemporal nerve（5 5）腮腺的毗邻）腮腺的毗邻 腮腺床腮腺床 （6 6）咬肌咬肌（masseter muscle) (二二)面侧深区面侧

7、深区 1.1.境界境界 2.2.内容内容(1)(1)翼内、外肌翼内、外肌 (2)(2)翼静脉丛翼静脉丛(3)(3)上颌动脉上颌动脉maxillary artery 第一段第一段 下牙槽下牙槽A A 脑膜中脑膜中A A 第二段第二段 第三段第三段 上牙槽后上牙槽后A A 眶下眶下A A(4)(4)下颌神经下颌神经 Mandibular nerve 颊颊神经神经 耳颞神经耳颞神经 舌神经舌神经 下牙槽神经下牙槽神经三、面部的间隙（了解）三、面部的间隙（了解） 咬肌间隙咬肌间隙 Masseter space翼下颌间隙翼下颌间隙 Pterygomandibual space 舌下间隙舌下间隙Subli

8、ngual space 第三节第三节 颅部颅部 SkullSkull一、颅顶一、颅顶（一）额顶枕区（一）额顶枕区 1. .境界境界 2. .层次层次(1)(1)皮肤皮肤 (skin)(2)(2)浅筋膜浅筋膜(superficial fascia)(3)(3)帽状腱膜及枕额肌帽状腱膜及枕额肌(epicranial aponeurosis)(4)(4)腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的颅顶部的“危险区危险区”(5)(5)颅骨外膜颅骨外膜头皮头皮 层次层次 （1 1）皮肤皮肤skin（2 2）颞颞浅筋膜浅筋膜 superficial fascia 耳前组：耳前组：颞浅颞浅A AV V、耳

9、颞耳颞N N耳后组：耳后耳后组：耳后AVAV、枕小枕小N N（3）颞筋膜颞筋膜 temporal fascia（4 4）颞肌颞肌 temporal muscle（5 5）骨膜骨膜periosteum颞筋膜颞筋膜 Temporal fascia 颞肌颞肌Temporalis二、颅底内面二、颅底内面( (一一) )颅前窝颅前窝（anterior cranial fossa)( (二二) )颅中窝颅中窝（middle cranial fossa) 1. .蝶鞍区蝶鞍区（1 1）垂体与垂体）垂体与垂体窝窝 ( (hypophysis)hypophysis) 位置位置 毗邻毗邻（2 2）海绵窦海绵窦ca

10、vernous sinus 位置位置 穿经结构穿经结构2.2.颅中窝的外侧部颅中窝的外侧部( (三三) )颅后窝颅后窝（posterior cranial fossa) 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝第二章第二章 颈颈 部部 Cervical Part第一节第一节 概概 述述 颈部结构特点：颈部结构特点： 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。吸道和消化道的颈段。 两侧有纵向排列的大血管和神经。两侧有纵向排列的大血管和神经。 颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。血管、神经。 形成筋膜鞘和筋膜间隙。形

11、成筋膜鞘和筋膜间隙。 颈部淋巴结丰富。颈部淋巴结丰富。下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角二、二、 表面解剖表面解剖(Surface Anatomy) (一一) 体表标志体表标志 1. 舌骨舌骨(hyoid bone) . 甲状软骨甲状软骨(thyroid cartilage) 3. 环状软骨环状软骨(cricoid cartilage)意义意义:a 两侧平两侧平对第对第6颈椎横突；颈椎横突；b 喉与气管，咽与食管的分界；喉与气管，咽与食管的分界；c 计数气管环；计数气管环；d 甲状腺触诊。甲状腺触诊。 4. 颈动脉结节颈动脉结

12、节(carotid tubercle ) 5.胸锁乳突肌胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) 6.锁骨上大窝锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa ) 7.胸骨上窝胸骨上窝 舌骨舌骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨锁骨上大窝锁骨上大窝胸锁乳突肌胸锁乳突肌 (二二) 体表投影体表投影 1. 颈总及颈外动脉颈总及颈外动脉 . 锁骨下动脉锁骨下动脉(subclavian artery) 3.颈外静脉颈外静脉(external jugular vein) 4. 副神经副神经(accessory nerve) 5.神经点神经点 6. 臂丛臂丛(brachi

13、al plexus) 7. 胸膜顶及肺尖胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung) 颈外静脉颈外静脉副神经副神经神经点神经点锁骨下动脉锁骨下动脉颈总动脉颈总动脉 第二节第二节 颈部层次结构颈部层次结构 一、浅层结构一、浅层结构（一）浅静脉（一）浅静脉 1. 颈前静脉颈前静脉 a 瓣膜功能不全瓣膜功能不全 2. 颈外静脉颈外静脉 b 与深筋膜紧密愈着与深筋膜紧密愈着 （二）神经（二）神经 1. 颈丛皮支颈丛皮支 （1）枕小神经）枕小神经(lesser occipital nerve) （2）耳大神经）耳大神经(greater auricular nerve

14、) （3）颈横神经）颈横神经(transverse nerve of neck) （4）锁骨上神经）锁骨上神经(supraclavicular nerve) 2. 面神经颈支面神经颈支颈外静脉颈外静脉颈前静脉颈前静脉颈丛皮支：颈丛皮支：神经点神经点（胸锁（胸锁 乳突肌后缘中乳突肌后缘中 点浅出深筋膜）点浅出深筋膜） 分支：分支：枕小枕小N、 耳大耳大N、 颈横颈横N、 锁骨上锁骨上N面面N颈支：在颈阔肌深面颈支：在颈阔肌深面 支配该肌支配该肌神经神经躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢 二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙 （一）（一）颈筋膜颈筋膜 (分为浅、中、深三层分为浅、中、深三层) 1.

15、浅层浅层 (superficial layer):封套筋膜 2. 气管前筋膜气管前筋膜 (pretracheal layer) 3. 椎前筋膜椎前筋膜 (prevertebral layer) 4. 颈动脉鞘颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈总动内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。封套筋膜封套筋膜(浅层浅层)气管前筋膜气管前筋膜 (中层中层)椎前筋膜椎前筋膜 (深层深层)颈动脉鞘颈动脉鞘躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢 （二）颈（二）颈筋膜间隙筋膜间隙 1. 胸骨上间隙胸骨上间隙(suprasternal space) 2. 气管前间隙气管前

16、间隙(pretracheal space) 3. 咽后间隙咽后间隙(retropharyngeal space)位置位置 4. 椎前间隙椎前间隙(prevertebral space)位置及意义位置及意义 气管前间隙气管前间隙咽后间隙咽后间隙椎前间隙椎前间隙第三节第三节 颈颈 前前 区区 一、舌骨上区一、舌骨上区 （一）（一）颏下三角颏下三角 （二）（二）下颌下三角下颌下三角 下颌下腺下颌下腺 面动脉面动脉 舌下神经舌下神经 舌神经舌神经 舌动脉舌动脉 颏下三角颏下三角 下颌下三角下颌下三角下颌下腺下颌下腺舌动脉舌动脉舌下神经舌下神经舌神经舌神经 二、舌骨下区二、舌骨下区 （一）（一）颈动脉颈

17、动脉三角三角（carotid triangle) 1. 境界境界 2. 内容内容 颈总动脉颈总动脉 (1) 动脉：颈外动脉及其分支动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉颈内动脉 (2) 静脉：颈内静脉及其属支静脉：颈内静脉及其属支 舌下神经舌下神经（hypoglossal nerve) (3) 神经神经 迷走神经迷走神经（vagus nerve) 副神经副神经（accessory nerve)颈动脉颈动脉三角三角颈总动脉颈总动脉颈外动脉颈外动脉颈内静脉颈内静脉舌下神经舌下神经副神经副神经颈内动脉颈内动脉迷走神经迷走神经 （二）（二）肌三角肌三角（muscular triangle) 1. 境界境界

18、2. 内容内容 (1) 甲状腺甲状腺(thyroid gland) 1) 形态与被膜形态与被膜 2) 位置与毗邻位置与毗邻 3) 甲状腺的动脉与喉的神经甲状腺的动脉与喉的神经 a 甲状腺上动脉与喉上神经甲状腺上动脉与喉上神经 b 甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经 c 甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉 4） 甲状腺的静脉甲状腺的静脉 (2) 甲状旁腺甲状旁腺 第四节第四节 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区（一）（一） 境界境界（二）（二） 内容及毗邻内容及毗邻 1. 颈袢颈袢（ansa cervicalis) 2. 颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘及其内容 3. 颈丛颈丛(cervical plexus) 4. 颈交感干颈交感干(sympathetic trunk) 二、二、 颈根部颈根部（一）（一） 境界境界（二）（二