运用精益管理提升医院文化

1、会计学1运用精益管理提升医院文化运用精益管理提升医院文化 一、医院转制后内外环境发生一、医院转制后内外环境发生重大变化，管理创新尤为迫切重大变化，管理创新尤为迫切人口老龄化加速人口老龄化加速社会疾病谱变化社会疾病谱变化高新技术普遍进高新技术普遍进入大医院入大医院社会转型期价值社会转型期价值取向多元化取向多元化大环境大环境 人们更加关注健康人们更加关注健康对医疗服务期望越对医疗服务期望越来越高来越高维权意识明显增强维权意识明显增强政府投入不足，监政府投入不足，监管力度不断加大管力度不断加大医院管理面临更大的压力医院管理面临更大的压力南南 方方 医医 院院与我们告别的，不仅仅是那身与我们告别的，不

2、仅仅是那身“橄榄绿橄榄绿”！良好的品牌 综合技术能力强员工凝聚力、执行力强拥有军队和特区双重文化 专科化水平不够高 服务质量与客户期望存在差距转制后成本增高管理层结构和效率需要调整医疗卫生行业的整体发展转制后经营范围拓宽营销宣传力度加大国际交流增多某些政策与机制制约医院发展转制后失去经费保障直面市场,来自同行的竞争加剧原有薄弱学科受到较大冲击优 势劣 势机 会威 胁安全安全 服务服务 质量质量 费用费用关键选择关键选择习惯，固有的思维、观念习惯，固有的思维、观念“以病人为中心以病人为中心”在不少环节上没有得到真正落在不少环节上没有得到真正落实实熟视无睹，麻木，与我无关熟视无睹，麻木，与我无关部

3、门之间的扯皮、相互抱怨部门之间的扯皮、相互抱怨“拍脑袋拍脑袋”式的指挥式的指挥利益冲突利益冲突（病人利益、医院利益、科室利益、个人利益）（病人利益、医院利益、科室利益、个人利益）有什么办法吗？有什么办法吗？以贯彻管理年为以贯彻管理年为契机，在与地方契机，在与地方全面接轨中努力全面接轨中努力创新创新成立客成立客户户服服务务中心中心建立建立内内部客部客户户机制机制健全质质控员员和住院总两总两支队队伍及配套制度实实施全面质质量管理，持续质续质量改进进，突出了实时监实时监控引入精益管理，改善流程和提升服引入精益管理，改善流程和提升服务务能力能力二、在一次次项目改善中，精二、在一次次项目改善中，精益理念

4、不断深入人心益理念不断深入人心1天精益&群策 群力培训确定跨部门团 队确定项目范围 及目标3天精益现场改 善制定短期，中 长期改善方案一天初期访谈第 8 周第 16 周第 0 周1个月项目后续 跟进是否完成短期 项目目标是否要调整项目目标中长期项目目 标完成状况项目启动项目启动定义项目 客户需求;目 标 & 目的精益改善精益改善收集数据运用精益工具评 估初始流程找到后期改善点中长期项目 考核项目总结第 12 周TIME/时间时间 IMPROVEMENT改善改善改善活动改善活动维持，标准化改善结果维持，标准化改善结果第 36 周一周基线评估一周AWO改善一月后跟进六月后跟进KS项

5、目评估项目评估项目跟进项目跟进项目跟进项目跟进KSKS第 4 周SK精益在南方医院精益在南方医院没有终点的旅行！没有终点的旅行！药品管理精益管理项目药品管理精益管理项目 20082008年第二批年第二批20092009年年20082008年第一批年第一批20062006年年手术室、门诊取药、出院带药、设备维修手术室、门诊取药、出院带药、设备维修 检验、放射、后勤物资供应、体检中心检验、放射、后勤物资供应、体检中心20072007年年平均住院日、支持中心、消化内镜中心平均住院日、支持中心、消化内镜中心医院流程患者角度内部客户角度从外部客户（患者）价值角度改善流程从外部客户（患者）价值角度改善流程

6、改善后高峰时段病人平均取药等待时间减少30分钟患者等待时间患者等待时间从内部客户（科室）价值角度改善流程从内部客户（科室）价值角度改善流程源于临床一线需求，终于临床一线满意源于临床一线需求，终于临床一线满意细节体现服务意识细节体现服务意识价值价值 浪费浪费 必要的浪费必要的浪费(辅助创造辅助创造价值的行为价值的行为)消除消除最小化最小化增加价值的行为增加价值的行为无价值的行为浪费无价值的行为浪费改变产品的功能或形态客户愿意为这个行为买单花费时间、资源或场地，但本身不能为产品或者服务增加价值的活动问诊，放射检查排队，等候，不必要的走动挂号预约p缺陷：缺陷：开错处方、检查单开错处方、检查单p等待：

7、等待：挂号等待、检查等待、手术等待挂号等待、检查等待、手术等待p过量生产：过量生产：办公耗材购买过多办公耗材购买过多p运输与搬动：运输与搬动：床边检查设备未就近放置床边检查设备未就近放置p过度库存：过度库存：药品库存量药品库存量p多余动作：多余动作：工作中的无效走动工作中的无效走动p多余的流程：多余的流程：检查报告单靠人工传递检查报告单靠人工传递放射科放射科检查等待缩短30%出报告时间缩短25%设备科设备科报修响应时间由30min-3天稳定30min内中心药房中心药房出院带药平均流通时间由114分降至61分钟妇产科妇产科病人等待时间缩短40%通过率提高35%手术室手术室准点开台率提高20%接台

8、时间平均缩短25分钟患者满意度提高远景目标战略研究指引领导自上而下集体决策训练有素的解决问题变革创新授权跨部门的团队和个人自下而上指挥控制决策自上而下临床医护临床医护哪个地方等待最长，哪个环节患者抱怨最多支持中心人员支持中心人员什么质地的器具最方便运送标本并保证标本质量导医人员导医人员怎样对不同的人流量进行相应措施的分流最有效精益理念之四：精益理念之四：组建团队，打破部门壁垒组建团队，打破部门壁垒田柯（质量科）AWO 团队成员王晓艳（B科）朱灼新（统计室）曾方银（检验科）耿仁文 院长邓海军(A科） 黄祥成（A科主任） 团队组长 廖四照（医务处）李志勇（B科)黄晶晶（信息科）我授权这个团队根据我

9、授权这个团队根据AWO的原的原则对我的部门进行改善，并支持则对我的部门进行改善，并支持这个团队所作出的所有决定。这个团队所作出的所有决定。 -院长：耿仁文 郭 怡（医务处）甄 丽（A科） 喻星旻（经管科） 漆松涛（B科主任）昌仁民（影像中心）手术室流程改善中，需解决涉及三个以上部门的问题手术室流程改善中，需解决涉及三个以上部门的问题23个个通过跨部门合作，通过跨部门合作，2周周内完成内完成17个个，6个个在后续跟进得到解决在后续跟进得到解决说服说服说服事实+数据 事实的力量，重于说服的效果事实的力量，重于说服的效果;制度的权威，比领导的号召更持久！制度的权威，比领导的号召更持久！药品采购改善数

10、据药品采购改善数据巨大压缩巨大压缩空间空间全院：现有全院：现有安全库存安全库存4400万元万元改善前改善后改善比例工作性质 一线药房“录入员”药品全院“大管家”N/A工作强度每周20小时，2人完成采购计划每周2小时，1人审核下单95%采购周期下单周期4天（96小时），单次下大单灵活采购，分散下单，1小时，随时采购99%组织文化组织文化医院文化医院文化 组织价值观组织价值观患者吸引力患者吸引力 员工凝聚力员工凝聚力 客户价值导向客户价值导向 跨部门合作跨部门合作 群策群力群策群力 精益管理精益管理 南方医院南方医院 以病人为中心以病人为中心 团结协作团结协作 主人翁精神主人翁精神u 医院文化属于

11、组织文化范畴，其核心和基石是组织的价医院文化属于组织文化范畴，其核心和基石是组织的价值观值观u 医院管理者始终面向两个群体（患者、员工），始终要医院管理者始终面向两个群体（患者、员工），始终要抓好两个力（吸引力、凝聚力）抓好两个力（吸引力、凝聚力）传统理念精益理念通过精益项目改善，传统理念与精益理念通过精益项目改善，传统理念与精益理念不断碰撞和磨合，从而实现文化变革不断碰撞和磨合，从而实现文化变革被动接受主动改变1、强化以客户为中心的核心价值观并付诸实践、强化以客户为中心的核心价值观并付诸实践以客户价值为导向的文化以客户价值为导向的文化流程改善流程改善效率提高效率提高减少浪费减少浪费以人为本的

12、文化以人为本的文化 发挥一线发挥一线员工的智慧员工的智慧“我是贡献者，我是贡献者，也是受益者也是受益者”变变“要我做要我做”为为“我要做我要做” 增强岗位增强岗位责任意识和责任意识和主人翁意识主人翁意识机关与一线机关与一线 后勤与一线后勤与一线职能科室与一线职能科室与一线医技科室与临床科室医技科室与临床科室 科室与科室科室与科室换位思考换位思考协作意识协作意识凝聚力凝聚力向心力向心力团队文化团队文化总还有可以发现的问题，总还可以找出更好的办法我们年年有进步做的已经不错了创新文化创新文化人口老龄化加速人口老龄化加速社会疾病谱变化社会疾病谱变化高新技术普遍进高新技术普遍进入大医院入大医院社会转型期价值社会转型期价值取向多元化取向多元化大环境大环境 人们更加关注健康人们更加关注健康对医疗服务期望越对医疗服务期望越来越高来越高维权意识明显增强维权意识明显增强政府投入不足，监政府投入不足，监管力度不断加大管力度不断加大医院管理面临更大的压力医院管理面临更大的压力以贯彻管理年为以贯彻管理年为契机，在与地方契机，在与地方全面接轨中努力全面接轨中努力创新创新成立客成立客户户服服务务中心中心建立建立内内部客部客户户机制机制健全质质控员员和住院总两总两支队队伍及配套制度实实施全面质质量管理，持续质续质量改进进，突出了实时监实时监控引入精益管理，改善流程和提升服引入精益管理，改善流程和