适应损伤修复血障炎症肿瘤复习

1、会计学1适应损伤修复血障炎症肿瘤复习适应损伤修复血障炎症肿瘤复习年龄、性别 生理性充血生理性充血 炎症性充血炎症性充血 减压后充血减压后充血对机体的影响：对机体的影响：决定决定于于瘀瘀血血的范围的范围、器官器官、程度程度、速速度度以及以及侧支循环建立侧支循环建立的状况。的状况。肺肺瘀瘀血血肝肝瘀瘀血血心血管机械性损伤心血管机械性损伤（创伤）（创伤）心血管病变心血管病变（室壁瘤、动脉瘤、（室壁瘤、动脉瘤、A粥样硬化）粥样硬化）血管壁周围病变侵蚀血管壁周围病变侵蚀（结核、溃疡、恶性肿瘤（结核、溃疡、恶性肿瘤) )毛细血管或静脉破裂毛细血管或静脉破裂（软组织损伤（软组织损伤）无论是心脏还是动、静脉内

2、的血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始条件条件类型类型 （静脉石）静脉石）血栓血栓脂肪脂肪气体气体羊水羊水肿瘤细胞肿瘤细胞细菌细菌供血血管的类型供血血管的类型（双重循环、吻合支）（双重循环、吻合支）血流阻断发生的速度血流阻断发生的速度（血栓形成、梗死）（血栓形成、梗死）组织对缺氧的耐受性组织对缺氧的耐受性血氧含量血氧含量梗死的结局梗死的结局基本病理变化增生急性慢性局部临床表现全身反应急性炎症结局中性白细胞组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、PGPG、NONO组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、C3a 、C5a、白细、白细胞三烯、胞三烯、PAF、活、活性氧代谢产物性氧代谢产物内皮细胞收缩（速发短暂反应）内皮细胞

3、收缩（速发短暂反应）穿胞作用增强穿胞作用增强（IL、TNF、IFN-r）内皮细胞损伤内皮细胞损伤新毛细血管高通透性新毛细血管高通透性轻、中度热损伤、轻、中度热损伤、X X线、紫外线、毒素线、紫外线、毒素严重烧伤、化脓菌严重烧伤、化脓菌速发持续反应速发持续反应迟发延续反应迟发延续反应组胺、缓激肽组胺、缓激肽、白细胞三烯、白细胞三烯、P物质物质白细胞轴流边集、滚动粘附、附壁游出炎症部位血流缓慢、停滞选择素胶原酶212分钟分钟趋化因子趋化因子免疫球蛋白超家族分子整合蛋白分子 基质蛋白识别附着吞入杀伤、降解淋巴细胞组织损伤溶酶体酶巨噬细胞（参与免疫作用的细胞：巨噬细胞、淋巴细胞） 功能功能 炎症介质种

4、类炎症介质种类血管扩张血管扩张血管通透性血管通透性趋化作用趋化作用发热发热疼痛疼痛组织损伤组织损伤 组胺、组胺、5HT、缓激肽、缓激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2a 、 NO 组胺、组胺、 5HT、缓激肽、缓激肽、C3a 、C5a、白细胞三烯、白细胞三烯C4、D4、 E4、PAF、活性氧代谢产物、活性氧代谢产物 白细胞三烯白细胞三烯B4、C5a 、细菌产物、细菌产物、N阳离子蛋白、阳离子蛋白、 细胞因子（细胞因子（IL-8、TNF）、）、IL-1 细胞因子（细胞因子（IL-1、TNF）PG PGE2、缓激肽、缓激肽氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、NO肉眼：数目、形状、质地、

5、颜色镜下：实质（刺激血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素）间质：纤维结缔组织、血管、（免疫）组织结构异型性（空间排列）（间变性肿瘤未分化高度恶性）一般命名原则（）特殊命名转移瘤命名髓、肾、神经、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤（恶性）脂肪、骨、平滑肌、横纹肌母细胞瘤、（良性）畸胎瘤（胚胎结构混乱）、无性细胞瘤上皮性肿瘤（CK、EMA)间叶组织肿瘤（vimentin desmin)淋巴造血组织肿瘤其他肿瘤神经组织肿瘤ICDO 81700； 1 ；2 ； 3膨胀性生长（实质器官的良性肿瘤）外生性生长（体表、体腔、管道器官表面）浸润性生长（恶性肿瘤）倍增时间生长分数生成与丢失比（能否继续生长、生长速度）

6、（能否继续生长、生长速度）肿瘤细胞巨噬细胞血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞纤维母细胞生长速度加快侵袭能力增强转移能力增加对抗癌药物、激素的敏感性降低淋巴道转移（ 淋巴边缘窦 整个淋巴结 血道）血道转移种植转移（肝癌、胃肠道癌）（区域淋巴结）体v右心肺胃肠道肝肺左心脑、骨、肾、肾上腺肺癌肾上腺、脑甲状腺癌肾细胞癌前列腺癌消化道肿瘤乳腺癌Krukenberg瘤（种植或淋巴道）橘皮样外观癌细胞表面的粘附分子减少癌细胞与基底膜黏着增加细胞外基质溶解（蛋白酶）癌细胞迁徙（阿米巴运动）下一站淋巴结卫星结节癌脐肿瘤的分级肿瘤的分期肿瘤对机体的影响良性肿瘤恶性肿瘤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表56交界性肿瘤瘤样病

7、变 （动脉瘤、粥瘤、结核瘤、迷离瘤） 恶变与逆转非典型增生（上皮内瘤变CIN)、原位癌癌前病变（疾病）大肠腺瘤慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎纤维囊性乳腺病皮肤慢性溃疡粘膜白斑（口腔、外阴）ICDO 81700； 1 ；2 ； 3直接蔓延远处转移上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其他肿瘤乳头状瘤（鳞状上皮、移行上皮）腺瘤（肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等）良性恶性鳞状细胞癌（化生）腺癌 基底细胞癌（移行上皮癌良性脂肪瘤、脂肪瘤病血管瘤淋巴管瘤恶性脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤纤维肉瘤骨肉瘤（神经系统肿瘤视网膜母细胞瘤恶性黑色素瘤多种组织构成的肿瘤正常细胞正常细胞DNA损伤损伤（非致死）体细胞基因组突变体细

8、胞基因组突变细胞发生转化细胞发生转化癌基因癌基因肿瘤抑制基因肿瘤抑制基因环境因素遗传因素DNA修复失败DNA修复成功激活灭活 单克隆增生亚克隆增生肿瘤的异质化恶性肿瘤恶性肿瘤附加突变（转化）附加突变（演进）浸润和转移的能力致癌因素致癌因素 协同序惯原癌基因原癌基因 ras、myc、sis Rb、p53、NF1、APC、INK4A、VHL凋亡调节基因和/或DNA修复基因改变原癌基因激活抑癌基因失活凋亡调节基因DNA修复基因（内切酶）ras 肺癌、结肠癌、胰腺癌、白血病 myc 伯基特淋巴瘤、小细胞肺癌、神经母细胞瘤sis 星形细胞瘤、骨肉瘤 Rb 视网膜母细胞瘤、骨肉瘤；P53 大多数人类肿瘤N

9、F1 神经纤维瘤、神经鞘瘤P16 胰腺癌、食管癌APC 大肠癌INK4A 骨肉瘤 VHL 肾透明细胞癌核苷酸切除修复碱基切除修复Bcl2家族中bax凋亡基因 淋巴瘤IPA家族中XIPA CIPA抗凋亡基因1317化学因素物理因素生物因素间接化学致癌物直接化学致癌物多环芳烃 胃癌芳香胺类 膀胱癌、肝癌亚硝胺类 胃肠道等器官癌真菌毒素 肝癌烷化剂（环磷酰胺） 粒细胞性白血病酰化剂紫外线电离辐射（X线）皮肤鳞癌、基底细胞癌皮肤癌、白血病病毒DNA病毒HPV 宫颈癌EBV 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤HBV 肝癌RNA病毒 成人T细胞性白血病、T细胞性淋巴瘤 细菌（幽门螺旋菌） 胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT)促癌物 巴豆油心血管机械性损伤心血管机械性损伤（创伤）（创伤）心血管病变心血管病变（室壁瘤、动脉瘤、（室壁瘤、动脉瘤、A粥样硬化）粥样硬化）血管壁周围病变侵蚀血管壁周围病变侵蚀（结核、溃疡、恶性肿瘤（结核、溃疡、恶性肿瘤) )毛细血管或静脉破裂毛细血管或静脉破裂（软组织损伤（软组织损伤） （静脉石）静脉石）肿瘤的分级肿瘤的分期肿瘤对机体的影响良性肿瘤恶性