心脑血管疾病防制

1、制作：太原市卫生学校制作：太原市卫生学校 石海兰石海兰 学习学习 了解了解心脑血管疾病的流行特征心脑血管疾病的流行特征 熟悉熟悉心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素 掌握掌握心脑血管疾病的三级预防心脑血管疾病的三级预防目标目标列列 宁宁美国总统罗美国总统罗 斯斯 福福英国首相英国首相 丘吉尔丘吉尔前苏联前苏联斯大林斯大林两大类疾病的总称，包括两大类疾病的总称，包括心血管疾病心血管疾病和和脑血管脑血管疾病疾病。心血管疾病心血管疾病以以冠心病冠心病为主，冠心病又称冠状动为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬脉硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血

2、管变窄，心肌供血不足造成的，化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，临床有隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌临床有隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管疾病脑血管疾病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称临床表现的一组疾病，俗称脑中风脑中风。认识心脑血管疾病认识心脑血管疾病发病率高、致残率高发病率高、致残率高死亡率高、复发率高死亡率高、复发率高并发症多并发症多 “四高一多四高一多”的特的特点。点。 心脑血管疾

3、病的特点心脑血管疾病的特点卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况 高血脂：现有病人高血脂：现有病人2 2亿亿，年增，年增500500万；万；高血压：现有病人高血压：现有病人1.51.5亿亿，年增，年增400400万；万；冠心病：现有病人冠心病：现有病人1 1亿亿，年增，年增360360万；万；脑中风：现有病人脑中风：现有病人20002000万万，年增，年增200200万；万；高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000万万，年增，年增350350万；万；全国每全国每1111人人中，就有中，就有1 1个个高血压患者；高血压患者； 每每20

4、20人人中，就有中，就有1 1个个高血脂患者；高血脂患者； 每每2525人人中，就有中，就有1 1个个冠心病患者。冠心病患者。发发病病率率高高 90%90%的中风患者会留下半身不遂、的中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症；心脑血管疾病的痴呆等后遗症；心脑血管疾病的复发率高达复发率高达95%95%。致残率高致残率高复发率高复发率高WHOWHO的统计的统计：20012001年，全世界心脑血年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为管疾病的死亡人数为15501550万人，占万人，占整个死亡人数的整个死亡人数的1/41/4。国家卫生部统计国家卫生部统计：因高血压、冠心因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人

5、数病而死亡的人数占全国总死亡人数的的41%41%，比肿瘤高出，比肿瘤高出2525个百分点。个百分点。据调查：据调查：我国每年心脑血管病的死我国每年心脑血管病的死亡人数为亡人数为200200万，万，平均每小时死亡平均每小时死亡300300人。人。病病死死率率高高心血管病人往往患有心血管病人往往患有高血压、糖高血压、糖尿病、脑血管疾病尿病、脑血管疾病等并发症；等并发症；因脑血管病后遗症患者抵抗力低因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如下，易于发生各种并发症，如肺肺炎、尿路感染、褥疮炎、尿路感染、褥疮等，随时都等，随时都威协患者的生命威协患者的生命并并发发症症多多时间趋势时间趋势据据

6、1985198520002000年监测，我国冠心病和脑血管病年监测，我国冠心病和脑血管病死亡率死亡率呈上升趋势。呈上升趋势。心脑血管疾病发病与死亡有一定的心脑血管疾病发病与死亡有一定的季节性季节性。 冠心病猝死冬季占全年病例冠心病猝死冬季占全年病例35%35%，而夏季占，而夏季占15%15%。 脑卒中的发病率也有明显的季节性。国内脑卒中的发病率也有明显的季节性。国内大量资料报道了脑卒中有冬季发病率高于夏季大量资料报道了脑卒中有冬季发病率高于夏季的特点，且天气骤冷更易发作。的特点，且天气骤冷更易发作。 心脑血管疾病的流行特征心脑血管疾病的流行特征 地区分布地区分布我国及部分非洲国家脑卒中高发而冠

7、心病发病我国及部分非洲国家脑卒中高发而冠心病发病较低，目前较低，目前我国脑卒中死亡率已居世界第二位。我国脑卒中死亡率已居世界第二位。1987198719891989年，我国冠心病监测结果显示，冠年，我国冠心病监测结果显示，冠心病发病率和死亡率，心病发病率和死亡率，北方高于南方，城市普北方高于南方，城市普遍高于农村遍高于农村。我国脑卒中分布总的趋势是我国脑卒中分布总的趋势是北方高于南方北方高于南方，东东部高于西部，城市高于农村部高于西部，城市高于农村。心脑血管疾病的流行特征心脑血管疾病的流行特征人群分布人群分布年龄分布年龄分布 中、老年易患中、老年易患性别分布性别分布 男性的心脑血管发病率、死亡

8、率均男性的心脑血管发病率、死亡率均较女性为高。较女性为高。民族差异民族差异 在我国各民族间脑卒中的发病率和在我国各民族间脑卒中的发病率和死亡率也存在明显的差异。死亡率也存在明显的差异。职业职业 高度精神紧张的职业人群易患。高度精神紧张的职业人群易患。 冠心病：脑力与体力劳动者比例是冠心病：脑力与体力劳动者比例是2 2：1 1， 脑卒中：脑力劳动者较体力劳动者发病率高。脑卒中：脑力劳动者较体力劳动者发病率高。 心脑血管疾病的流行特征心脑血管疾病的流行特征资料来源：中国心血管病报告2005年份年份男性男性女性女性合计合计199124190166199223495165199321312817119

9、941941211581995171781251996220831521997244112178疾病因素疾病因素高血压高血压 高血压是冠心病中高血压是冠心病中最重要最重要的危险因素，的危险因素，60%60%的脑卒中患者既往有高血压病史。的脑卒中患者既往有高血压病史。高血脂高血脂 动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心病的重要危险因子。病的重要危险因子。糖尿病糖尿病 冠心病冠心病短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIATIA） TIATIA的症状与脑卒中相的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约似，只是仅持续数分钟。大约1010的的TIATIA会发展成会发展成中风

10、。中风。 心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素行为生活方式（行为生活方式（60%60%）吸烟吸烟 吸烟作为冠心病的重要危险因素之一基吸烟作为冠心病的重要危险因素之一基本达成共识。本达成共识。过量饮酒过量饮酒 饮酒与冠心病的关系也较为密切。饮酒与冠心病的关系也较为密切。缺乏运动缺乏运动 不合理的饮食不合理的饮食 高能量、高脂肪、高盐、低维高能量、高脂肪、高盐、低维生素、低膳食纤维生素、低膳食纤维心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素机体因素机体因素超重和肥胖超重和肥胖遗遗 传传 父母双方都有高血压，子女有父母双方都

11、有高血压，子女有48%48%的可能性患高血压；父母有一方的可能性患高血压；父母有一方是高血压，子女有是高血压，子女有28%28%的可能性得高的可能性得高血压；父母都没高血压，女得高血压血压；父母都没高血压，女得高血压的可能性只有的可能性只有3.5%3.5%。年龄与性别年龄与性别心脑血管疾病的主要危险因素心脑血管疾病的主要危险因素社会心理因素社会心理因素性格性格 A A型性格是冠心病的易患因素型性格是冠心病的易患因素职业职业 气象因素气象因素往往是多因素共同作用的结果往往是多因素共同作用的结果 心、脑血管疾病的防制应遵循综合治理的原则。心、脑血管疾病的防制应遵循综合治理的原则。第一级预防第一级预

12、防u健康教育健康教育 第一级预防的重要环节第一级预防的重要环节 , , 应以全人应以全人群为对象。群为对象。u合理膳食合理膳食 限盐增钾；膳食纤维必须充足限盐增钾；膳食纤维必须充足 ；增加抗氧化营养素的；减少脂肪摄入增加抗氧化营养素的；减少脂肪摄入 ；多吃；多吃豆制品等豆制品等 。u禁烟限酒禁烟限酒u适量运动：适量运动：3 3、5 5、7 7心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防第一级预防第一级预防u维持体重正常维持体重正常u保持良好的心态保持良好的心态u控制高血压、高血脂、高血糖控制高血压、高血脂、高血糖 降低人群的降低人群的血压水平是预防心、脑血管疾病的关键。血压水平是预防心、脑血管疾病的关键。u改善环境改善环境 包括人体的内环境及空气、水等包括人体的内环境及空气、水等外环境。所以除改善自然环境外，还应有效外环境。所以除改善自然环境外，还应有效地调整心理状态，培养完整的人格素质。地调整心理状态，培养完整的人格素质。 心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防第三级预防第三级预防 主要是指针对发病后期的心、脑血管疾病主要是指针对发病后期的心、脑血管疾病患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止病情恶化，病情恶化，预防严重并发症，防