幼儿园传染病的防控的措施.doc

1、幼儿园传染病防控措施一、经常性预防措施1 .创造良好的卫生条件：消毒、通风2 .培养幼儿养成良好的卫生习惯：勤洗手，不对着人咳嗽、打喷嚏，不随地 吐痰，不乱扔提鼻涕的纸巾，不抠鼻孔，养成用鼻子呼吸的习惯，3 .提高幼儿的免疫水平：预防接种、体格锻炼、生活习惯。二、幼儿园出现疫情时的预防措施1 .五“早”原则：早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。2 .消毒：物表消毒、空气消毒。三、常见传染病知识及防治措施（一）流行性感冒病原体流感病母潜伏期1-7天传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源班级隔离期无新病例出现起隔离一周传播途径主要通过近跑离空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛 等处粘膜

2、直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液 和污染抗附的物品也可能引起感染。流行特点1.突然发生，迅速蔓延，23周达高峰，发病率高，流行期 短，常沿交通线传播。通常流行 34周后会自然停止，发病率 高但病死率率。2.通常为先城市后农村，先集体单位，后分散居 民。甲型流感常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行1次。乙型流感呈爆发或小流行，丙型以散发为主。3.流行季节：四季均可发生，我国北方地区流行高峰一般发生在 冬春季。临木表现常突然起病，畏寒高热，体温可达 39-40 C ,多伴头痛、全 身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、 干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨

3、后/、适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。防疫措施1 .保持室内空气流通（频繁有效的对流通风至关重要）,高峰 期避免去人群聚集场所。及时隔离流感样病例及与流感样病例密 切接触者。2 .咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。3 .经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。4 .流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人， 尽量居家休息。5 .流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具 及分泌物要彻底消毒。6 .加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。7 .秋冬气候多变，注意加减衣服。8

4、.接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其 并发症的手段。返国条件临床症状彻底消失（二）流行性腮腺炎病原体流行性腮腺炎病毒潜伏期830天，平均1421天传染源病人及病原携带者班级隔离期医学观察21天传播途径空气、飞沫流行特点全年均可发生，以冬春两季较多，发病呈流行或散发，在集 “儿童机构或易感成人聚集的地方可呈暴发流行。对易感者进行 ，疫预防后，发病率大幅度卜降。临木表现：发热12天后有单侧或双侧的腮腺肿大，胀痛，在张口咀嚼 "吃酸性食物时胀痛加剧，耳垂的前后下放有边缘不清的腮腺月中 H伴有触痛，口腔内的腮腺管开口（位于上颌第二臼齿旁的颊粘 1±）红月中。防疫措施

5、给予儿童麻风腮疫苗接种，发现病人及早隔离直至腮腺月中胀1全消退为止。接触般不需检疫，但在幼托机构留检三星期。返国条件腮腺月中退后一周（三）水痘病原体水痘一带状疱疹病毒潜伏期1021天,平均14天传染源病人及病原携带者班级隔离期医学观察21天传播途径空气，飞沫密切接触流行特点无周期性流行，全年均启发病，但启冬春发病局峰。临木表现：发热，头痛，食欲减退和全身不适。皮疹多见于头部及腹背， 四肢肢较少，呈向心性分布。初起为红色斑疹变为丘疹，进而成 充满透液的疱疹。皮疹分批出现，在同一部位同时可见斑疹，丘 疹，疱疹和结痂混杂存在数日痂皮脱落，不留疤痕。防疫措施16岁儿童给予水痘疫苗接种，发现水痘病人及早

6、回家隔离 治疗。室内加强通风，换气，玩具，用具采用爆晒或用消毒药揩 擦，不让易感儿与病人接触。返国条件痂皮硬结干燥，无新疹出现。（四）手足口病病原体柯萨奇病母潜伏期36天般4天传染源病人带菌者班级隔离期医学观察7天传播途径日常生活接触传播为主，也可通过呼吸道传播。流行特点1.一年四季均可发生，34月开始上升，高峰在夏秋季。2 发病以儿童为主，其中主要侵袭幼儿。3.托幼机构是本病好发场 所。临木表现1.发热（体温3839C）,伴有咳嗽、流涕、倦等症状。2.口腔粘模出现红色溃疡性疱疹，手、足、皮肤出现斑、丘疹，后变 为疱疹，患者咀嚼时疼痛，拒食3.及少数病例可出现肺炎、无菌 性脑膜炎、脑膜脑炎并发

7、症。防疫措施1.平时措施：培养个人卫生习惯，加强晨检，注意儿童身体、 手、足、皮肤变化，做好幼儿日常卫生管理与玩具、用品、便器 等消毒，保持室内空气流通，2.疫情处理措施：及时离园，隔离 治疗病人，做好玩具、用品、粪便等消毒，密切接触者医学观察 7天，控制集体活动，减少传播机会。返国条件脱痂无新皮疹、疱疹出现，或自确诊日起 10天。（五）麻疹病原体麻疹病母潜伏期潜伏期约10天（618天）传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d （潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气官的分泌物中都含有病母， 具有传染性。班级隔离期医学观察18天传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚

8、少见。流行特点发病季节以冬春季为多，但全年均可由有病例发生。我国以 6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻 疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易 造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。临木表现1.前驱期：从发病至出疹前35天。发热、咳嗽、口腔粘膜斑。2.出疹期：发病3-4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯 干及四肢，最后达手足心出疹，25日布及全身。全身中毒症状 加重，肝脾、全身淋巴结肿大。嗜睡或烦躁不安。查体：肺部常 闻干、湿性罗音。3.恢复期：35d后，发热开始减退，全身症 状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留褐色色素斑，12周消失、 留后碎屑

9、样脱皮。防疫措施1.管理传染源：隔离病人至出疹后5天,有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。2 .切断传播途径：室内通风、环境消毒，管理幼儿不到人群 集中的场所、疫区。3 .增强人群免疫力预防接种被动免疫：年幼、体弱儿接触麻疹后，可米用被动免疫。 常用的制剂是丙种球蛋白。返国条件出疹后5天（六）肺结核病原体结核杆菌潜伏期4-8周或更久传染源痰涂片或培养阳性的肺结核患者班级隔离期医学观察传播途径主要通过呼吸道传染流行特点1 .结核病是慢性传染病，而且开放性患者大多与正常人生活在极易传染，造成结核病在人群中的流行，并且难以控制。2 .结核病受感染的时间很难估计，使得从感

10、染到发病的时间 长短/、一，给防治工作带来了较大的困难。3 .结核病的早期症状不明显，因此增加了在人群中隐秘传播 的机会，也使发现病人的工作变得较难实行。4 .结核病中以肺结核居多，约占80%,且危害较大。5 .化学疗法和防治技术的实施与发展，治疗传染源已成为结 核病的主要防治对策，通过治疗传染源可得到控制以至消灭。6 .结核病的流行可以归纳为发展阶段、过渡阶段和下降阶段。A在发展阶段，患病率和死亡率都急剧增局，死亡多为妇女。B在过渡阶段，人群大部分己受感染，感染率及患病率维持 高水平，但死亡率则缓慢下降，男性患者较多。C在下降阶段，人群中末感染者又增多，感染率及患病率卜降，死亡率大幅度卜.降

11、，且老年男性病人增多。临木表现：1 .全身症状：发热一般为午后37.4C38c的低热，持续数周， 夜间盗汗。乏力、纳差、消瘦等。2 .咳嗽、咳痰：肺结核患者以干咳为主，咳嗽三周或以上， 伴痰血，要图度怀疑肺结核口能。一般多为白色黏痰，合并感染、 支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至 可见坏死物排出。3 .咯血、胸痛：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现 痰中带血。靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛。4 .呼吸困难：伴有大量胸腔积液、气胸时有呼吸困难。5 .结核性变态反应：全身性过敏反应，类似于风湿热。防疫措施1 .开展结核病健康教育2 .创建良好的卫生环境3 .高

12、度重视落实健康体检、晨检及因病缺勤随访制度。4 .隔离传染源。5 .预防接种返国条件经规范治疗空洞闭合，痰涂片、痰培养（-）,传染病医院砒定无传染性。（七）乙型肝炎病原体乙肝病母潜伏期6周至6个月，乙肝病毒携带者潜伏期长者可达数十年。传染源乙肝患者、乙肝病毒携带者 班级隔离期医学观察传播途径血液传播、体液传播、母婴传播流行特征目前，全世界约有4亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者， 亚洲和非洲HBsAg携带率为815%。在中国HBsAg携带率达 9.75%,慢性乙型肝炎病人约为 3000万，其中10 20%可发展 为肝硬化，1 5%演变为肝癌。携带 HBV的母亲可以垂直传播 给婴儿，婴儿时期感染

13、HBV者90%为HBsAg携带者。临木表现：急性黄疸型：低热、之力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可J出现一过，也大使颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等。二急，性无黄疸型：多较隐匿，症状轻，似有轻度之力、纳差、_恶心等/、适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。防疫措施1 .控制传染源：发现乙肝病人后，应立即进行疫情报告，米 取相应的隔离措施，从事餐饮工作的要调离工作岗位。2 .切断HBV传播途径：餐具、小毛巾、水杯要严格消毒。3 .保护易感人群：严格查验预防接种证，查漏补种。返国条件出具传染病医院或县级以上人民医院无传染性证明。（八）风疹病原体风疹

14、病毒潜伏期潜伏期为1421天传染源风疹病人、无症状带甫者和光天性风疹患者都是本病的传播源。班级隔离期医学观察21天传播途径通过飞沫呼吸道传播流行特点多在冬春季发病，多见于15岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护 6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发 :病率降低，发病年龄提图。 临木表现：潜伏期为1421天，前驱期有低热等症状。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结月中后 24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在向部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历

15、时3天,出疹后脱皮极少。出疹时伴低热，持续13天，轻度脾肿大。防疫措施1 .接种疫苗：控制和预防风疹的最有效措施。2 .控制传染源：病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后 1周。3.加强对密切接触者医学观察，出现皮疹与发热时应及时就 医。疫情发生期间应加强晨检。4.风疹流行期间不带幼儿去公共场所，避免与风疹患儿接触。返国条件出疹后1周(九)细菌性痢疾病原体痢疾杆菌潜伏期数小时至7日，平均12日。传染源菌痢病人及带菌者班级隔离期医学观察传播途径传播途径：病原菌随病人粪便排出，直接或通过苍蝇污染食物、生活用品或手，经口使人感染；流行特征1 .季节：全年均可发生，但以夏秋季最为常见。一般 5月份 开始上升

16、，89月份达高峰，10月逐渐下降。流行季节高峰与苍 蝇密度局、温湿度适合痢疾杆菌生存繁殖，食用/、洁冷食、凉饮、 瓜果，以及胃肠功能失调等因素后关。2 .地区：本病集中在温带或亚热带。与生活条件和卫生设施水平 以及文化卫生知识程度等有关。3 .年龄：本病在年龄分布上有两个高峰。一个为学龄前儿童， 由于卫生习惯差，发病较多；另一个为 2050岁的青壮年，与活 动量大感染机会多肩关。临木表现：1.毒血症状：畏寒发热，全身不适。 一|2.肠道症状：(1)腹痛：便耐口重、便后缓解，左下腹明显。(2)腹泻：黏液脓血便，1020次/日，有里急后重。3.体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛。 防疫措施1.控制传染源

17、：隔离治疗病人，消化道隔离至临床症状消失、粪便培养2次阴性。2.切断传播途径：三管一灭 (管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇)。U3.保护易感者：口服痢疾活菌苗返国条件临床症状消失、粪便培养 2次阴性(+)艾滋病病原体人类免疫缺陷病近(Human Immunodeficiency Virus, HIV)潜伏期潜伏期0.520年，平均710年传染源包括艾滋病病人及艾滋病病毒携带者。传播途径1 .性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。2 .血液传播：包括：输入污染了 HIV的血液或血液制品； 静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；共 用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共

18、用牙刷、剃刀)。输入感染HIV的骨髓和器官移值；救护感染 HIV的流血伤员 时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。3 .母婴传播：可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺 乳传染。流行特征1.传染快。2.性传播为主要传播途径。3.流行范围广，地区差 异大。4.特殊人群感染率高。临木表现一、急性期：通常发生在初次感染 HIV后2-4周左右。临床 主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节 痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续 1-3周后缓解。此期在血液中可检出 HIV-RNA和P24抗原，而 HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性 减少，CD4/CD8比例可倒置。二、无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症 状而宜接进入此期。此期持续时间一般为 6-8年。但也有快速进 展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染 途径，机体免疫状况等多种因素后关。三、艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋 巴细胞计数明显下降，多200/mm3, HIV血浆病毒载量明显升高。10此期主要临床表现为 HIV相关症状、各种机会性感染及月中瘤。HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、 盗汗、腹泻; 体重减轻10%以上。