临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表排版好

1、2012级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）班级：姓名：学号：考核教师：试题编号1:测量血压（间接测量法）操作步骤分值扣分得分准备工作1、准备血压计、听诊器，检查血压计汞柱是否在“0”点0.5分（1分）2、向受检者作简单说明，休息10分钟后检查0.5分体位摆放（1分）1、受检者坐位或卧位2、暴露右上臂，调整其手臂位置，使肱动脉、右心房（坐位第四肋间，平卧位腋中线）在同0.5分0.5分绑扎袖带、放一水平1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，具卜缘在肘窝以上约23cm1分置听诊器（3分）2、松紧度适宜（可插入一指）1分3、用手指触及肘部肱动脉搏动；听诊器胸件放置于肱动脉搏

2、动处（不能塞在袖帝吓）1分判读血压1向一带内存转彳书肺动脉搏动消生后再、忤.羊科卜升2030mmHg05分zocZk(2.577)12、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s,同时听诊肱动脉搏动音0.5分3、声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然消失处为舒张压值4、正确读出测量结果1分0.5分相关问题.1、评判所测血压值？成人正常血压范围是什么【收缩压<120,舒张压<80】L_1_4(25分)2、前年人高由国徜具名小常高压徜的缩压120139舒张压8089生命彳指什么【体1分循环动脉血压】？3、什么是脉压【收缩压与舒张压的差值】0.5分试题编号2总分10分:检查全身浅表淋巴结准

3、备工作操作步骤1、向老榆者作简单说明，取得的白分值05分扣分得分2、选择受检者体位（坐位/卧位）0.5分1、耳前、耳后淋巴结、枕后淋巴结：耳屏前方、耳后乳突表面、枕部皮下，斜方肌起点0.5分与胸锁乳突肌止点之间淋巴结0.5分（3分）2、颌下、须下淋巴结：下颌角与须部之间、须下三角之间3、颈前、颈后淋巴结：受检者头梢低，肌肉放松1分4、颈舸、颈后淋巴结：胸锁乳突肌舸缘表囿、斜万肌舸缘1分腋窝1、检查者一手提持受检者的左（右）前臂，使具保持卜全并轻度外展0.5分淋巴结（2分）2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝，由下往上检查3、月瓯淋巴结有5组淋巴结：月瓯顶部一内侧壁一前壁一后壁一外侧壁0

4、.5分1分滑车上1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂0.5分淋巴结r（1分）2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊0.5分.1、受检者平卧位.检查者站于受检者右侧0.5分下肢淋巴结（1.5分）2、腹股沟淋巴结：右手4指并拢，用指腹触及腹股沟，先查上群，再查卜群。3、胆窝淋巴结0.5分05八1、正常淋巴结的特点是什么？【正常淋巴结体积很小，直径多在0.20.5cm之间，质地相关问题（15柔韧，表面光滑，单个存在，无压痛，与毗邻组织无粘连，不易触及】2肿十源因结的治杏内公，部代中小田地相、/舌句叫后工粘杵T痛目部0.5分i1.5Jj、1/、r111_kY日UJ1

5、T卜，|_|h卜“曰、><><J=I=L、11Lx.、H,Lj"口Ll7I|J，/HJl-lP皮肤变化等八项1分1110分总分?¥旦白巨-ULLH工、二x吊岛口、知Zk岛心玉心曲P准备工作J.UJK邛、/'JyUZXzlJsmzXzlJ丁而曰仆俏hrr仆得分，贝丁1、准备好手电筒0.5分口力（1分）.2通枪者平位/卧位05今。'IJdA11,1；l-LLi眼球运动1、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前3040cm；2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；0.5分0.5分（2分）对光反射3、按左、左上、左下、右、右上、右下6

6、个方向的顺行进行检查（注意：正确区分左右，以患1分者为主；方向判定错误扣0.5分）1、直接对光反射：用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应；1分2、间接对光反射：检查者用手隔挡于两眼之间0.5分（3分）隼合反射3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化4、用同样的方法一枪杳对侧瞳孑L。0.5分1分1、嘱受检者注视1m外目标物0.5分（1分）和至同颖2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中,距眼球约10cm,让其追视,观察两眼球的运0.5分.动状态。1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。2、方酊眼球云动的脑神经有哪叱【动眼神经、滑主神经、展神经°】1分1价（3分）

7、3、瞳孔反射的正常表现【正常为圆形，双侧等大】对光反射检查消失的临床意义是什么【见1分丁昏迷患者】？10分总分试题编号4:甲状腺、气管检查悭作步骤力恒扣分i=tzv归力准备工作1、向受检者解释，准备好听诊器0.5分（1分）2、受检者坐位/卧位0.5分视诊（1分）先对受检者颈前甲状腺区视诊；初步判断有无肿大；1分触诊甲状腺峡1、站于受检者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸0.5分部（1分）2、触到气管前软组织，判断有无增厚，止匕时请受检者作吞咽动作0.5分1、一手拇指施压于一叶甲状软骨.将气管准间对侧：0.5分触诊甲状腺侧叶（前卸双手2、另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘

8、向前推挤甲状腺侧叶；0.5分触诊）3、拇指在胸锁乳突肌前缘触诊；0.5分（3.5分）4、受检者配合吞咽动作；1分甲状腺听诊（15、用同样方法检查另一叶甲状腺；1分分）认定肿大的甲状腺后，用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音。1分气管检查（1分）1、将示指和环指分别固定于两胸锁关节上，手掌平贴于胸前;2、将中指放置于气管上，观察中指是否在示指和环指中间；0.5分'0.5分相关问题1、说出甲状腺肿大的分度标准；【一度：不能看出肿大但能触及者。二度：能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。三度：超过胸锁乳突肌外缘者。】0.5分（1.5分）2、哪些胸部病变可能出现气管向右侧偏移【

9、左侧压伯件病砂加胸腔积油和右侧金，、?牛病砂加肺/、张】每种聿血病砂各得054K1分10分总分备注：甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。试题编号叫各丁作5:肺脏触诊（扩张度、语颤）操作步骤扣分得分1、向受检者解释，求得配合0.5分（1分）2、受检者坐位/卧位0.5分1、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对称部位上，0.5分胸廓少张度（2分）2、两拇指在前正中线处对齐或对称；0.5分3、嘱其深呼吸，仔细感受和观察两拇指距离止中线的活动距离是否相等；1分1、将左右手掌尺侧小鱼际肌，平放在胸廓两侧的对称部位；1分语首震颤2、嘱受检者用同等强度重复发“yi”；0.5分（2分）0

10、.5分3、仔细感受两手下颤动程度是否相等;语颤检查顺序（2分）1、自上皿卜、从内向外、两侧交叉对比2、前胸上部一卜部一侧胸一背部肩胛间区一肩胛卜区1分1分相关问题（3分）1、陈述肺脏触诊检查结果。1分2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？【该侧胸部有病变】1分3、语首震颤增强（或减弱）的临床意义【语默增强：肺实艾、压过性肺小张。语颤减弱：支气管阻塞，声波传道受阻，如阻塞性肺/、张；肺内含气量增多，如慢性阻塞性肺疾病；胸腔积液或积气；胸壁灯水肿或气肿；胸膜肥厚。】？1分总分10分试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊准备工作1、向受检者解释，求得配合，准备听诊器;0.5分操作步骤分值.扣分得

11、分准备工作1、向受检者解释，求得配合，并准备尺子和笔；0.5分（1分）2、让受检者坐位/卧位，暴露胸部；0.5分间接叩诊法（1.5分）1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指稍微抬起；0.5分2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次连续叩击2-3下；0.5分肺卜界（3分）3、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主，动作要灵活、短促，有弹性；d5E.M坪口后FfdZk只H亡r向当国rh建箪一日力同H'rh拦白口用、刍给箪十附同/后士在H而cn0.5分1分1'1时1中八口，力力1J口以日1发完一川日、川人1发、阻力11周发完七川日（，加心发立肌10.5分、肋间隙计数正确0.5分）开始

12、叩诊O土后士匕W"二小ME喈跖里占匚击LI右力向口口诊，0.5分，2、恢m仃川口尔取正，日土IW逊川口“1及；肺卜界移动度（2.5分）,3叩以首由,佰首义为独首口寸可确/E为肺1、界（可做林圮）4韦木口口彳旦H击卜'周的伶罟.0.5分4、个'11、j川11>1UJ'1刀1、受检者坐位，平静呼吸，在背部肩胛下角线（平第七肋）自上而下叩诊，叩出版下界；2、嘱受检者最大深吸气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做标记点；0.5分0.5分3、嘱受检者恢复平静呼吸后，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做0.5分标记点；相关问题4、测量两浊音点的距

13、离即为肺卜界移动范围；0.5分5、去述肺下界下动度检查结果；1、正常版下界位置？【锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋间。】质下界移0.5分1分（2分）动度范围？【68cm2、质下界移动度减弱常见哪些疾病？【肺有炎症和水肿、肺气肿、肺不张、肺纤维化、胸腔1分积液、气胸、胸膜粘连、膈肌麻痹等】心、/J试题编号7:肺脏听诊10分操作步骤分值扣分得分rA1、测量叩诊心浊音界的检查结果，并判断是否正常?1分相关问题（2分）2、何为梨形心（或靴型心），提示什么病变？【左心房增大所致胸骨左缘第3肋间心界增（1分）2、受检者坐位/卧位0.5号1、检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指持听诊器体件

14、，紧密而适度地置于听诊部位,心肤上，个可隔衣听、1分.2、嘱被检查者暴露胸部,并稍张口作均匀呼吸,必要时进行深呼吸：0.5分听诊顺序3、从肺尖开始，自上而卜，逐一肋间隙听诊；0.5分（3分）4、按照前胸部（沿锁骨中线、月夜前线）一侧胸（沿腋中线和腋后线）一背部（沿肩胛下角线）1分顺序听些；,5、听诊部位上下对比和左右对称部位对比一1分相关问题（5分）idHrh七H法什DAa4/1i+t令？rTT,斗SMl?RTZMl?门TZ口卬石尸H/rtn曲肃也会1、表述肺微助多日勺内替？【正吊吁吸曰、异吊吁吸曰、咳日、电日共振、胸服摩擦日】2、正常人身体上哪些部位能听到支气管呼吸音？【正常人喉部、胸骨上窝

15、、背部第6、7颈孤立c口/叱生四、三2笠1分3、正常人身体上哪些部位能听到支气管肺泡呼吸音？【胸骨角两侧附近、肩胛间区第3、41分,胸椎水十，有口寸仕心肺大仙助昌，、下禺处】4、正常人身体上哪些部位能听到肺泡呼吸音？【除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布的1分区域外】总分10分大，心腰丰满或膨出，心界如梨形。二尖瓣狭窄左心室，曾人，心脏像左下，曾人，心腰由'正常的钝角变为近似直角，心界形似靴型。主动脉瓣病变、高血压性心脏病】10分总分试题编号9:心脏听诊并记录听诊内容操作步骤分值扣分得分准备工作（1分）1、向受检者解释，求得配合、准备听诊器；0.5分2、受检者坐位/卧位，医师站在受检者

16、右侧0.5分心脏瓣膜听诊区（2.5分）1、二尖瓣听诊区位置0.5分2、眇区位置3主动盹酒听诊区信詈0.5力,0544、主动瞌瓣第一听诊区信詈05分听诊顺序5、三尖瓣听诊区位置0.5分（2分）听诊内容（2分）可依据个人习惯（2选1）,米用何种听诊顺序均可，目的就是避免听诊过程中有遗漏；2分1、心率、心律、0.5分2、正常心音、心音改变、0.5分相关问题3、心脏杂音、4、心包摩擦音等表述二-心音和第二心音在听诊上的区别？（临床意义0.5分、声音性质1分、最响部位0.5分0.5分2.5分（2.5分）0.5分、与心尖搏动的关系0.5分）【二-心音从收缩期开始，音调较低、钝，时间较长，最响部位心尖部，距

17、下一个心音间隔短，与脉搏同时出现。第二心音从舒张期开始，音调较高、清脆，时间较短，最响部位心底部，距下一心音间隔长，再脉搏之后出现】io分卮、勿'试题编号10:腹壁紧张度、压痛、反跳痛操作步骤分值扣分得分准备工作（1分）1、向受检者解释，嘱张口腹式呼吸0.5分.2、受检者取卧位，双腿屈曲；0.5分分腹壁紧张度（91、未用找郃触弘法：土乎呈放丁腹生，利用呈指关|J和腕关|J的伴力，使腹里压后力1cm;"12、先使受检者适应片刻，再感受受检者腹壁是否柔软；1分1、采用深部触诊法：一手或两手重叠，由浅入深，逐渐增加压力；i分（2分）2、触诊时，眼睛观察受检者的面部表情；发现痛苦表情

18、或“疼”，为出现压痛；1分反跳痛1、受检者腹部出现压痛后，检查者手指稍停原处片刻，使压痛感觉趋于稳定;0.5分（2分）2、然后迅速将手抬起，离开腹壁；0.5分3、受检者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛阳性；1分相关问题（3分）1、腹壁紧张度增加，压痛及反跳痛检查阳性，有何临床意义？【腹膜炎三联征提示有腹膜炎】1分2、腹部常见疾病的压痛点位置？举例2-3个【胃炎-剑突下，急性胆囊炎-右上腹，小肠等病变-脐部】2分总分10分试题编号11:肝脏触诊（双手触诊法）分别不超过1cm和3cm总分10分试题编号12:脾触诊和Murphy征检查«#«to-准备工作1、站于受检者右侧，受检者仰卧

19、位，双腿屈曲；0.5为、（1分）2、嘱受检者张口腹式呼吸；0.5分脾触诊（3.5分）1、检查者左手绕过受检者前方，手掌平放在受检者左腰部第7-10肋处，试将脾脏向前托起；0.5分2、右手掌平放十脐部（0.5分），指端与左肋弓大致成垂直方问（0.5分）；r3、喝方检者作腹苴呼口乃呼气时手指主动不向腹深部1分05分4、吸气时，手指向前上迎触下移的脚前缘；0.5分5、配和腹式呼吸自下而上触诊，直至触及脾缘；1分Murphy征1、左手掌平放于受检者右胸下部；0.5分（3.5分）2、左手四指并拢与右肋弓垂直（0.5分），拇指置于右锁骨中线与肋弓的交点处（0.5分）；1分3、拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处；

20、嘱受检者深吸气；1分相关问题（2分）4、表述Murphy征阳性表现：剧烈疼痛和吸气终止；14泗的临床会后）浑呼口珞时呻缉不招;什助下2cm小杯成耳时十招;#2cm干脐水平地1分1分1c1c1/、用'1国/1/J“【/|'-差11，【彳R*1/,LU-cL/J/J1cl11/n11-/J1,、,/LL_L,k_Lcl11_1_。1-<xm为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大】2、Murphy征阳性的临床意义？【急性胆囊炎】1分110分总分的白mdQ.吁口11*壬口的小，任十小比7公天准备工作JIUAl1"尸”4fl少_MUa口'比-t=L项目分值扣

21、分得分1、站于受检者右侧，受检者卧位，双腿屈曲；0.5分（1分）肝上界2、嘱受检者张口腹式呼吸；0.5分1、从胸壁沿石锁官中线自JjIU卜逐一朋间叩陟；0.5刃、（1.5分）肝卜界2、叩坛曰由清自支浊曰处即为肝上界；3、记录检查结果，并表述正常肝上界的位置；0.5力,0.5分1、由腹部鼓音区沿锁骨中线向上叩诊；0.5分2、鼓音变浊音即为肝下界；0.5分（2分）移动性浊音3主术怜杳，士甲并测曷肝卜卞杼143、少、ALL1卫_EL一口,I、,711人中J1-L|_Lu刀1、自脐部开始，沿脐水平阿向左侧腹部叩诊；0.5分2、出现浊音时，板指不离开腹壁，令被检查者右侧卧;1分（3分）0.5分3、再叩诊

22、板指处，若呈鼓音，表示浊音移动;相关问题（2.5分）4、用同样方法向右侧腹部叩诊；肝上下径的正常范围是多少?911cm】肝浊音区扩大（或缩小）的意义?【肝肿大、内脏卜垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液。CM性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化）】表述移动性浊音的临床意义？【腹腔内游离腹水在1000ml以上可查出】总分0.5分1分10分试题编号14:病理反泉二4、口述何为颈强直。【有抵抗】1分项目分值扣分得分准备工作（1分）.1、受检者坐位/卧位、站在受检者右侧；0.5分2、准备棉签或竹签：0.5分Babinski征（2.5分）,1、左手握持踝部05分cF4_4"4ALe、，rr人口.EfAl如"上2、羽于甘说1处*口父懊冉比眠力怏U缥）3、从足跟划至小趾跟部并转向拇趾方向；1力1分Oppenheim征（1.51、检查者用拇、食指沿胫骨前缘用力由上向卜滑压。1.5分分）Gordon征1、检查者用T握于腓肠肌部位，拇指和其他四指分开适度用力捏压腓肠肌。1.5分（1.5分）Chaddock征（1.51、检查者用竹签在足背外踝部下方，沿足背外侧从后向前划至小趾处；1.5分分）相