临床执业医师考试模拟试卷4中大网校

1、2010年临床执业医师考试模拟试卷(4)(第三单元)总分：150分 及格：90分 考试时间：120分每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1)心肌分为快、慢反应细胞的主要根据是（）。(2)下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是（）。(3)女性生殖器结核最常见的部位是 （）A. 输卵管结核B. 卵巢结核C. 子宫内膜结核D. 子宫颈结核E. 盆腔结核(4)直肠指检不易发现的病变是 （）A. 肛瘘B. 直肠息肉C. 内痔D. 肛管直肠癌E. 盆腔脓肿(5)所谓有效循环血量是指（）。(6)最有助于临床诊断肺脓肿的症状是（）。(7)巨细胞病毒可以引起（）。A. 唇疱疹

2、B. 生殖器疱疹C. Burkitt淋巴瘤D. 水痘E. 巨细胞包涵体(8)明显与心理因素相关的躯体疾病是（）。(9)IGT是指（）。A. FPG < 6.0mmol/L，2小时PG在7.811.1mmol/LB. FPG < 7.0mmol/L，2小时PG在7.811.1mmol/LC. FPG > 7.0mmol/L，2小时PG>11.1mmol/LD. FPG > 7.0mmol/L，2小时PG<11.1mmol/LE. FPG < 7.0mmol/L,2小时PG<7.8mmo

3、L/L(10)单个细菌在固体培养基上生长可形成（）。A. 菌丝B. 菌团C. 菌苔D. 菌落E. 菌膜(11)进行重症肌无力危象鉴别时，最常采用的方法是（）。A. 口服吡啶新斯的明B. 肌注新斯的明C. 疲劳试验D. 静注腾喜龙E. 肌注苯丙酸诺龙(12)关于2型糖尿病的叙述，以下错误的是（）。(13)类风湿性关节炎关节症状少见（）。A. 晨僵B. 肿胀C. 疼痛D. 发红E. 畸形(14)高血压病发生脑出血的血管常见于（）。A. 大脑中动脉和Willis环B. 大脑基底动脉C. 内囊动脉D. 大脑后动脉E. 豆纹动脉(15)个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状

4、态定义为（）。(16)对青霉素类过敏的G+菌感染者可选用（）。(17)刺伤的特点是（）。A. 伤情一般较重B. 伤口内污染较轻C. 不会引起休克D. 伤情轻重可由大小反映E. 伤口小、伤道深，可能伤及深部内脏(18)衡量肺最大通气潜力的重要指标是（）。(19)能防止或逆转血管壁增厚和心肌肥大的药物是（）。(20)2岁小儿，标准体重、身长是体重（kG）身长（cm）（）A. 9 70B. 1075C. 1180D. 12 85E. 13 90(21)Th1细胞可通过下列哪种作用产生免疫效应（）。A. 非特异性直接杀伤靶细胞B. 分泌抗体C. 特异性直接杀伤靶细胞D. 释放细胞因子产生免疫效应E.

5、ADCC作用(22)在骨关节病中，最先受累的关节组织是（）。A. 骨组织B. 软骨组织C. 滑膜组织D. 韧带E. 关节囊(23)血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（） A. CM，VLDL，LDL，HDLB. HDI，LDL，VLDL，CMC. LDI，HDL，VLDL，CMD. VLDL，LDL，HDL，CME. LDL，VLDL，HDL，CM(24)下列哪项不是诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠因素（）。A. 低钾血症B. 低钠血症C. 钡剂灌肠D. 抗胆碱能药E. 阿片类制剂(25)心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在（）(26)下列不属于生长激素作用的

6、是（）。(27)蛋白质的消化酶主要来源于（）。A. 胃B. 小肠C. 胆囊D. 胰腺E. 肝脏(28)肉芽肿内最主要的细胞成分是（）。(29)合成糖原时，葡萄糖基的直接供体是（）。(30)胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（）。(31)呼吸中枢的兴奋依赖血液中的（）。A. 高浓度B. 正常浓度C. 高浓度D. 正常浓度E. 浓度(32)高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为（）(33)具有C型人格特征的人易患（）。A. 糖尿病B. 冠心病C. 恶性肿瘤D. 哮喘E. 偏头痛(34)骨折的专有体征是（）。(35)下列叙述错误的是（）。(36)下列有关Mb的叙述哪一项是不正确

7、的（）。A. Mb由一条多肽链和一个血红素结合而成B. Mb具有8段-螺旋结构C. 大部分疏水基团位于Mb球状结构的外部D. 血红素靠近F8组氨基酸残基附近E. 是结合在血红素的上(37)随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是（）(38)作为乙型肝炎病毒感染者，哪种指标是病毒复制的标志（）(39)下列哪项符合霍乱的临床表现（）。A. 突然寒热、腹痛、腹泻B. 起病缓慢，果酱样大便C. 先吐后泻，剧烈腹痛D. 先泻后吐，腹痛少见E. 腹痛，休克，血水样便(40)早期食管癌症状，下列错误的是（）。(41)某人的血浆中只含有抗A凝集素，则该人的血型不可能是（）。A. A型B. B型C. O型D. AB型E.

8、 Rh型(42)关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）。(43)下列确诊肝硬化最可靠的证据是（）。(44)超急性排斥的效应物质是（）。A. B细胞B. 抗体C. Th1细胞D. Th2细胞E. 细胞因子(45)局部兴奋的产生是（）。(46)对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是（）。(47)血栓闭塞性脉管炎的特征是（）。(48)正常人血中HC0<SUB>3</SUB>-，与H<SUB>2</SUB>CO<SUB>3</SUB>之比（）。(49)大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。(50)主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术

9、适应证不包括反流严重并且（）。(51)咯血不常见于（）。(52)阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好（）。(53)劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为（）(54)治疗严重感染时，辅助应用糖皮质激素的目的是（）。(55)关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻 痹，以下描述错误的是（）。(56)有关胰液的分泌，错误的是（）(57)急性胰腺炎引起休克的主要原因（）。(58)移民流行病学研究疾病的（）。A. 遗传因素与环境因素B. 移民对疾病的影响C. 发病率D. 宿主因素E. 移民中疾病的流行(59)关于病理性象征性思维，下列说法正确的是（）。(60)张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气

10、停止，拔管最合适的时间是（）。A. 立即拔管B. 24小时后拔管C. 48小时后拔管D. 72小时后拔管E. 一周后拔管(61)创伤后感染的营养代谢变化，下列描述哪项是错误的（）。A. 能量代谢增大B. 能量需求增加C. 可导致水、电解质及酸碱失衡D. 蛋白质分解代谢与合成代谢减少E. 脂肪分解加大(62)诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）。(63)氯化钾静滴浓度不得超过 （）A. 0.1%B. 0.3%C. 0.6%D. 0.9%E. 1.2%(64)中心静脉压正常值为 （）A. 15cmH2OB. 5l0cmH2OC. 1316cmH2OD. 1720cmH2OE. 2125cmH2O(6

11、5)在腹股沟管的解剖结构中，下列错误的是（）。(66)酵解过程中可被别构调节的限速酶是（）。A. 3磷酸甘油醛脱氢酶B. 6磷酸果糖1激酶C. 乳酸脱氢酶D. 醛缩酶E. 磷酸己糖异构酶(67)下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 （）A. 骨关节痛B. 脾缩小C. 贫血、出血加重D. 以往治疗无效E. 发热经抗生素治疗可无效(68)正常人体肠道中数量最多的细菌是（）(69)有机磷酸酯农药抑制的酶是（）。(70)溶原性细菌是（）。A. 带有毒性噬菌体的细菌B. 能产生细菌素的细菌C. 带有F因子的细菌D. 带有R因子的细菌E. 带有前噬菌体基因组的细菌(71)医师行使干涉权不是针对（）。A.

12、 病人自主要求易诊时B. 精神病患者、自杀未遂者拒绝治疗C. 人体实验出现高度危险时而中止实验D. 需要进行隔离的传染病患者E. 危重病人要求了解自己的疾病实情，但了解后不利于诊治，医生隐瞒真相(72)关于兴奋性突触传递的机制，错误的是（）。(73)形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。(74)6个月6岁小儿Hb正常值的低限是 （）A. 90g/LB. 100g/LC. 110g/LD. 120g/LE. 130g/L(75)形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用

13、一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1)根据以下内容，回答TSE题：(2)心动周期中室内压最高时，相当于（）。(3)根据下列选项，回答TSE题：(4)胃癌转移到盆腔（）。(5)根据下列题干及选项，回答TSE题：(6)肺气肿（）(7)根据下列选项，回答TSE题：(8)代谢性碱中毒（）。(9)根据下列选项，回答TSE题：(10)单纯性肾病综合征患儿，治疗过程中出现腰痛及一过性血尿（）。(11)原发性肾病综合征患儿，出现持续性氮质血症、持续性高血压（）。(12)根据以下内容，回答TSE题：(13)抑制NA及5-HT再摄取的药物是（）。(14)根据以下内容，回答TSE题：(15)急性一氧化碳中

14、毒患者应积极给予（）。(16)急性苯二氮革类中毒的特效解毒疗法或解毒剂是（）。(17)根据下列选项，回答TSE题：(18)颈椎病（）(19)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（）(20)肱骨外上髁炎（）(21)根据以下内容，回答TSE题：(22)二尖瓣关闭不全的心脏为（）。(23)风湿性心外膜炎心脏呈（）。(24)原发性高血压心脏可逐渐发展为（）。(25)根据下列选项，回答TSE题：(26)胰岛素降血糖作用是因（）。型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。(1)男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已符脾切除，贲门周

15、围血管离断术1年，近2天来又有黑粪， 每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L。血压90/60mmHg，应首先考虑作何种检查（）。(2)男，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温395，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑（）。(3)女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，应首先采取的措施是（）。(4)4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力级。目前脑脊液生化常规蛋白阳

16、性，细胞数为12个，诊断应考虑（）(5)男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是（）(6)男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀血压135/97mmHg，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×10<SUP>9</SUP>/L，其 可能为（）(7)一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续

17、性心房颤动而人院，其最佳治疗方案为（）。(8)男，25岁，因塌方致左耻骨上、下支骨折及骶髂关节脱位，在检查骨盆骨折的同时，应特别注意的并发症是（）。(9)女性，52岁，8型超声波检查发现肝占位性病变l周，查肝功能正常，下列哪项检查阳性最有助于诊断原发性肝癌（）(10)男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10<SUP>9</SUP>/L，最可能的诊断是（）。(11)男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折（）(12)患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量

18、胃内容物，查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38，白细胞计数15×l09/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）(13)女，58岁，左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别（）。(14)患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查报告病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）(15)前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是（）。(16)患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）。(17)急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑

19、到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选（）。(18)一名溺水游客被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）(19)男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀。对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（）(20)男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）(21)脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（）(22)女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑

20、突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）(23)男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70mol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优 （）(24)男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是（）(25)女，12岁，车祸半小时，右侧气胸，锁骨中线第2肋间置引流后，持续大量漏气，立位胸片见右肺完全萎陷并下坠。此时应考虑（）。(26)女，45岁，半身不遂3天，头颅CT见占位性病变，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能的诊断为（）。(27)女，40岁，上腹部隐痛

21、7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm ×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此患者应行共用题干，每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1)根据下列题干，回答TSE题：(2)根据体格检查，确定病变节段为（）(3)最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）(4)应考虑的治疗是（）(5)致病因素是（）(6)下列哪项对患者最不利 （）(7)根据下列题干及选项，回答TSE题：(8)为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R

22、-S细胞。PAlg、PAC3阴性，则最有可能的诊断是（）。(9)如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是（）。(10)根据下列题干，回答TSE题：(11)紧急处理应（）(12)根据下列题干，回答TSE题：(13)如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（）。(14)如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式（）。(15)根据下列题干，回答TSE题：(16)进一步确诊需要行的检查是（）(17)若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为（）(18)根据下列题干，回答TSE题：(19)病变的性质是（）(20)应选择治疗方法是（）(21)根据下列题干，回答TSE题：(22)该患

23、者首选的治疗方法是（）。答案和解析每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择个最佳答案(1) :D(2) :C(3) :A女性生殖器结核首先感染输卵管，约占8590，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。(4) :C直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。(5) :C(6) :D(7) :E(8) :E(9) :B(10) :D(11) :D(12) :C(13) :D(14) :E(15) :B(16)

24、:C(17) :E(18) :B(19) :C(20) :D(21) :D(22) :B(23) :C(24) :B(25) :D(26) :D(27) :D(28) :E肉芽肿是一种特殊的增生性炎症，是由巨噬细胞聚集形成的结节状病灶，所以主要成分是巨噬细胞。Langhans巨细胞由巨噬细胞衍变而来，是结核性肉芽肿的特征性细胞。(29) :B(30) :E(31) :D(32) :C(33) :C(34) :C(35) :D(36) :C(37) :C(38) :C(39) :D(40) :E(41) :A(42) :E(43) :C(44) :B(45) :D(46) :B(47) :B(48) :C(49) :C(50) :D(51) :D(52) :B(53) :D(54) :E(55) :D(56) :D(57) :D(58) :A(59) :C(60) :B(61) :D(62) :B(63) :B(64) :B中心静脉压正常值为510cmH20。(65) :B(66) :B(67) :B慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重，如脾脏增大，贫血和出血加重，骨关节痛，发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变，因此脾脏