检验报告解读

1、临床检验报告解读临床检验报告解读汕头大学医学院第一附属医院汕头大学医学院第一附属医院 蔡应木蔡应木v一、实验诊断学发展历史一、实验诊断学发展历史v1、临床血液学实验诊断发展、临床血液学实验诊断发展v2、临床生化实验诊断发展、临床生化实验诊断发展v3、临床微生物学实验诊断发展、临床微生物学实验诊断发展v4、临床免疫学实验诊断发展、临床免疫学实验诊断发展v5、临床分子生物学实验诊断发展、临床分子生物学实验诊断发展v二实验诊断现状二实验诊断现状v1自动化自动化v2试剂多样化试剂多样化v3方法学标准化方法学标准化v4分子生物学实验技术崛起分子生物学实验技术崛起v5试验质量控制和系统评估试验质量控制和系

2、统评估v6循证检验医学循证检验医学v三影响检验质量的因素：全程质量控制三影响检验质量的因素：全程质量控制v（1）分析前质量控制）分析前质量控制v（2）分析中质量控制）分析中质量控制v（3）分析后质量控制）分析后质量控制v四实验诊断学常用参数四实验诊断学常用参数v 1.参考值参考值v 2.临界值临界值v 3.危急值危急值v 4.医学决定水平值医学决定水平值v五检验项目的选择与评价五检验项目的选择与评价v 项目选择项目选择v（1）筛查实验）筛查实验v（2）直接诊断实验）直接诊断实验v（3）鉴别诊断实验）鉴别诊断实验v（4）辅助诊断实验）辅助诊断实验v（5）疗效监测实验）疗效监测实验v（6）复发监测

3、实验）复发监测实验v六实验诊断项目评价六实验诊断项目评价v 1.诊断灵敏度诊断灵敏度v 2.诊断特异性诊断特异性v 3.诊断准确度诊断准确度v 4.阳性预测值阳性预测值v 5.阴性预测值阴性预测值v根据医院实际情况认定，下列检验项目应设危急值报告。根据医院实际情况认定，下列检验项目应设危急值报告。vHgb 50g/LvWBC 20.0109/LvPLT 3.01012/LvK 6.0mmol/LvNa 160mmol/LvCa 2 mmol/LvCL 120mmol/LvCO2 35mmol/LvGlu 20mmol/LvBUN 20.0mmol/LvCr 500umol/LvPH 7.50v

4、PCO2 55mmHg/L vPO2 30svAPTT 100s医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值： 1.1.可在疾病诊断中起排除或确认的作用可在疾病诊断中起排除或确认的作用 2.2.对某些疾病进行分级或分类对某些疾病进行分级或分类 3.3.对预后作出估计对预后作出估计 4.4.提示医师在临床上应采取何种处理方式提示医师在临床上应采取何种处理方式 医学决定水平医学决定水平医学决定水平医学决定水平例如GLU：血清葡萄糖测定是糖尿病诊断的重要依据。GLU的参考范围为的参考范围为3.61-6.11/L，其医

5、学决定水平则有三个。，其医学决定水平则有三个。第一个决定水平是第一个决定水平是2.80mmol/L第二个决定水平是第二个决定水平是7.0mmol/L第三个医学决定水平是第三个医学决定水平是10.0mmol/L白细胞计数白细胞计数1. 0.51. 0.510109 9/L/L低于此值，病人有高度易感染性低于此值，病人有高度易感染性 2. 32. 310109 9/L/L低于此值为白细胞减少症低于此值为白细胞减少症 3. 113. 1110109 9/L/L高于此值为白细胞增多高于此值为白细胞增多 4. 304. 3010109 9/L/L高于此值，提示可能为白血病高于此值，提示可能为白血病 决定

6、水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施v 二、嗜酸性粒细胞二、嗜酸性粒细胞v 参考值（参考值（0.050.050.030.03）109/Lv 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施v 0.050.05109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。v 0.20.2109/L109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。计数，以

7、获得正确数字。v 0.30.3109/L109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。感染。血红蛋白血红蛋白1. 45g/L1. 45g/L低于此值应予输血低于此值应予输血 2. 95g/L2. 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因低于此值时，应确定贫血的原因 3.3.男性男性180g/L,180g/L,女性女性170g/L170g/L高于此值应考虑真性红细胞增多症高于此值应考虑真性红细胞增多症4.4. 230g/L Hb230g/L Hb超过此值时须立即施行放血治疗超过此值时须立即施行放血治疗决定水平临床意义及措施决定水

8、平临床意义及措施平均红细胞体积（平均红细胞体积（MCVMCV）1. 80fl1. 80fl贫血病人若贫血病人若MCVMCV低于此水平低于此水平, ,应考虑缺铁性贫血应考虑缺铁性贫血2. 100fl2. 100fl贫血病人高于此值时贫血病人高于此值时 ，应考虑巨幼细胞贫血，应考虑巨幼细胞贫血决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施MCV与与RDW:MCV RDWMCV N RDW NMCV RDW MCV RDW N血小板（血小板（PLTPLT）1. 101. 10109/LPLT109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血计数低于此值，可致自发性出血输血小板输血小板 2. 502. 501

9、09/L109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术在病人有小的出血损伤或将行小手术输血小板输血小板 3. 1003. 100109/L109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术在病人有大的出血性损伤或将行较大手术 4. 6004. 600109/L109/L高于此值属病理状态高于此值属病理状态( (骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病) ) 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施5. 10005. 1000109/L109/L高于此值常出现血栓高于此值常出现血栓 PLT与与MPV网织红细胞网织红细胞决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施 2.5%高于此值提示有红细胞生成增多， 5%应考

10、虑溶血性贫血。 缺铁性贫血疗效评价v 尿蛋白检查尿蛋白检查v 参考值参考值3030100mg/24h100mg/24hv 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施v 500mg/24h500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。v 3000mg/24h3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇

11、又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。凝血功能及有否痉挛。v 8000mg/24h8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。静脉输注白蛋白有利于缓解症状。 尿沉渣中白细胞尿沉渣中白细胞1. 2/HpF1. 2/HpF或或0 02/HPF2/HPF，若尿内无蛋白及，若尿内无蛋白及RBCRBC，即可排除泌尿系感染，即可

12、排除泌尿系感染 2. 5/HpF2. 5/HpF，必须留尿作培养及药敏试验，必须留尿作培养及药敏试验 3. 50/HpF3. 50/HpF达到或高于此值达到或高于此值 ，常提示为细菌性感染，常提示为细菌性感染 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施尿沉淀中红细胞尿沉淀中红细胞1. 3/HPF1. 3/HPF或或0-0-偶见偶见/HpF/HpF，若超过，若超过3 3个个/HpF/HpF即为镜下血尿，应查明原因即为镜下血尿，应查明原因2. 5/HpF2. 5/HpF，须进一步检查以排除或确认肾小球疾病的诊断，须进一步检查以排除或确认肾小球疾病的诊断决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施

13、凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）2. 162. 16秒对用秒对用“华法令华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足；对即将进行大手术的病人，若于此值，则说明抗凝不足；对即将进行大手术的病人，若PTPT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案 3. 303. 30秒用秒用“华法令华法令”进行抗凝治疗的病人，提示治疗剂量进行抗凝治疗的病人，提示治疗剂量过大过大决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施1. 1. 14.514.5秒，提示肝脏合成凝血因子功能差，如肝硬化失秒，提示肝脏合成凝血因子功能差，如肝硬化失

14、代偿、胆汁淤积代偿、胆汁淤积口服抗凝剂监测：国际标准化比值口服抗凝剂监测：国际标准化比值INR 2.0-3.0白陶土部分凝血活酶时间（白陶土部分凝血活酶时间（KPTTKPTT）1. 451. 45秒若秒若KPTTKPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物子缺陷及循环抑制物 2. 452. 45秒若病人使用肝素治疗，秒若病人使用肝素治疗，KPTTKPTT仍少于仍少于4545秒，则应适当加秒，则应适当加大肝素剂量大肝素剂量 3. 903. 90秒若应用肝素治疗，已使秒若应用肝素治疗，已使KPTTKPTT大于大于100100秒，则应将剂

15、量减秒，则应将剂量减少少 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施纤维蛋白原纤维蛋白原1. 0.3g/L1. 0.3g/L血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血 2. 1.0g/L2. 1.0g/L低于此值为低于此值为DICDIC的诊断指标之一的诊断指标之一 3. 5.0g/L3. 5.0g/L高于此值常见于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性肾高于此值常见于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性肾炎、多发性骨髓瘤应做其他试验以求确诊。炎、多发性骨髓瘤应做其他试验以求确诊。 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施纤维蛋白降解产物（纤维蛋

16、白降解产物（FDPFDP）1. 101. 1040mg/L40mg/L此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑DICDIC，可于可于2424小时内复查小时内复查 2. 40mg/L2. 40mg/L怀疑怀疑DICDIC时，当时，当FDPFDP超过此值，其他出凝血试验也超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减少（将出现异常，如血小板减少（100100109/L109/L）；低纤维蛋白）；低纤维蛋白原（原（1g/L1g/L）、）、PTPT、APT-TAPT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可、凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降

17、低时，即可见见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长出血时间延长 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施FDP与与DD红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR） 1. 1mm/h1. 7.5PH7.5，提示为呼吸性碱中毒，提示为呼吸性碱中毒 2. 6.0kPa2. 6.0kPa高于此值且高于此值且PH7.35PH7.35，表明为呼吸性酸中毒，表明为呼吸性酸中毒 3. 6.7kPa3. 6.7kPa高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的治疗高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的治疗 4. 9.3kPa4. 9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷高于此值，尤其

18、是急性升高，多可引起昏迷 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施葡萄糖葡萄糖 1. 2.8mmol/L1. 2.8mmol/L禁食后禁食后1212小时血糖测定值低于此值，则为小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症低血糖症 2. 7mmol/L2. 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断诊断 3. 10mmol/L3. 10mmol/L饭后饭后1 1小时测得此值或高于此值，则可高度小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病怀疑为糖尿病 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施4.空腹血糖空腹血糖5.6或随机血糖或随机血糖7.8可排

19、除糖尿病可排除糖尿病糖化血红蛋白糖化血红蛋白 1. 1. 8%8%可排除糖尿病可排除糖尿病2. 102. 10，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制制3. 163. 16，高于此值表示血糖未能得到很好控制，高于此值表示血糖未能得到很好控制 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施衡量6-8W血糖平均水平果糖胺果糖胺: :衡量衡量2-32-3周平均水平周平均水平血尿素（血尿素（UreaUrea）1. 1. 3.0mmol/L3.0mmol/L低于此值常见于肝功能不全低于此值常见于肝功能不全 2. 2. 7.1mmol/L7.1mmol/L此值为正常

20、上限，高于此值应考虑能引起尿此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因素升高的多种可能原因 3. 3. 14.2mmol/L14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全高于此值常见于严重的肾功能不全 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施肌酐（肌酐（CrCr）1. 141umol/L1. 141umol/L成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验肾功能检查试验 2. 530umol/L2. 530umol/L高于此水平，几乎肯定有肾功能受损高于此水平，几乎肯定有肾功能受损 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及

21、措施血清胱抑素血清胱抑素C肾小球功能评价首选肾小球功能评价首选尿酸（尿酸（UAUA）1. 480umol/L1. 480umol/L，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措施，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措施 2. 640umol/L2. 640umol/L等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取适当的治疗措施。度危险，应及时采取适当的治疗措施。 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施总蛋白（总蛋白（TPTP）1. 45g/L1. 45g/L低于此值往往与水肿有关低于此值往往与水肿有关 ：尿常规、肾功能、肝功能：尿常规、肾功能

22、、肝功能2. 60g/L2. 60g/L此为参考范围下限，此为参考范围下限， 应查明原因，并进一步检查应查明原因，并进一步检查PEPPEP3. 80g/L 3. 80g/L ，高于此值应查明原因，并进一步查，高于此值应查明原因，并进一步查PEPPEP决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施白蛋白（白蛋白（AlbAlb）1. 20g/L1. 20g/L低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良; ;还应测定还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失 2. 35g/L2. 35g/L此亦为参考值下降此亦为参考值下降 , ,应查

23、明白蛋白降低的原因应查明白蛋白降低的原因3. 57g/L3. 57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可能性在此值以上的，应考虑脱水的可能性 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施v 胆固醇胆固醇 v 参考值参考值2.842.847.11mmol/L 7.11mmol/L v 1.81mmol/L1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。疗措施，若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。 v 5.18mmol/L5.18mmol/L此为此为75%75%的成年男子血中胆固

24、醇值，测定值高于此水平，的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故应采取相应措施，如采用提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险，故应采取相应措施，如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。 v 5.70mmol/L5.70mmol/L此为此为90%90%的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药动脉粥样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药物治疗。物治疗。 v 7.26mmol/L7.26mmol/L高于此

25、值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。取有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。 v 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C） v 参考值男参考值男1.141.141.76mmol 1.76mmol v 女女1.221.221.91mmol 1.91mmol v 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施 v 0.91mmol/L0.91mmol/L（男）（男） v 1.03mmol/L1.03mmol/L（女）低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。（女）低于此值提

26、示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。 v 1.42mmol/L1.42mmol/L（男）（男） v 1.68mmol/L1.68mmol/L（女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。（女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。 v 甘油三酯（甘油三酯（TGTG） v 参考值参考值0.560.561.70mmol/L1.70mmol/L（此值因年龄和性别有所差别）（此值因年龄和性别有所差别） v 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施 v 0.45mmol/L0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊

27、断和治疗。关，应进行正确的诊断和治疗。 v 1.69mmol/L1.69mmol/L年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子，应给予病人提供合适的硬化性心血管病的一个危险因子，应给予病人提供合适的预防建议。预防建议。 v 4.52mmol/L4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病，应给予适当治疗，如控制饮食和用降脂药物等。管疾病，应给予适当治疗，如控制饮食和用降脂药物等。 v 、胆红素（、胆红素（BiliBili） v 参考值参考值1.71.718.4umol

28、/L 18.4umol/L v 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施 v 24umol/L24umol/L此水平在参考值范围以上，若测定值超过此水平，此水平在参考值范围以上，若测定值超过此水平，各种可能引起各种可能引起BiliBili增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、肝外阻塞、溶血、GilbertGilbert综合征（家族性非溶血性黄综合征（家族性非溶血性黄疸）。此时进行疸）。此时进行ALTALT、ASTAST凝血酶原时间和凝血酶原时间和ALPALP测定，可帮测定，可帮助确认或排除肝脏疾病助确认或排除肝脏疾病 v 43umol/L4

29、3umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但但BiliBili测定值又在此水平以下的，则提示应根据这一情况测定值又在此水平以下的，则提示应根据这一情况查找原因。查找原因。 v 340umol/L340umol/L婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤（核黄婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤（核黄疸）有关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。疸）有关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。 血清酶学检查血清酶学检查 常见血清酶常见血清酶LD LDH1ALT ASTALP GGTCK CK-MB丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTAL

30、T） 1. 20U/L1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与此为排除值，低于此水平时可排除多种与ALTALT增高增高有关的疾病有关的疾病 2. 2. 高于高于60U/L60U/L，对可引起，对可引起ALTALT增高的各种疾病均应考虑，并应进增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊行其他检查以求确诊 3. 300U/L3. 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关高于此值通常与急性肝细胞损伤有关决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST） 1. 20U/L1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与此为排

31、除值，低于此水平时可排除多种与ASTAST增高增高有关的疾病有关的疾病 2. 2. 高于高于60U/L60U/L，多种与，多种与ASTAST增高有关的疾病均应加以测定增高有关的疾病均应加以测定ALTALT、ALPALP、BiliBili、CKCK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患3. 300U/L3. 300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤高于此值通常为急性肝细胞损伤 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALPALP） 1. 1. 60U/L,60U/L,低于此水平时可以排除许多与低于此水平时可以排除许多与ALPALP升高有关的病种，升高

32、有关的病种，而考虑其它的诊断而考虑其它的诊断2. 2. 成人高于成人高于200U/L200U/L，儿童高于，儿童高于400U/L400U/L应考虑能引起应考虑能引起ALPALP升升高的多种疾病的可能性高的多种疾病的可能性 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施1. 20U/L1. 20U/L此为排除值，低于此水平时可排除部分与此为排除值，低于此水平时可排除部分与GGTGGT增高增高有关的疾病有关的疾病 2. 2. 高于高于60U/L60U/L，高于此值应考虑，高于此值应考虑GGTGGT升高的各种可能情况。升高的各种可能情况。测定值在测定值在6060150U/L150U/L范围内，且范围内

33、，且ALPALP在正常范围的病人，很在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。可能在测定前有服药和饮酒的情况。 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施谷胺酰转移酶（谷胺酰转移酶（GGTGGT） 1. 100U/L1. 100U/L为排除值，低于此水平时可排除部分与为排除值，低于此水平时可排除部分与GGTGGT增高有关增高有关的疾病的疾病 2. 2. 240U/L,240U/L,急性心肌梗塞后急性心肌梗塞后1 12 2天内，可高于此水平天内，可高于此水平 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK） 3.1800U/L3.1800U/L当测定值高于此

34、水平时，患其他疾病的可能性高于当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性谵妄、癫痫等。痫等。 肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（CK-MBCK-MB） 1. 15U/L,1. 15U/L,高于此值，且有持续性临床表现（胸痛、心电图显高于此值，且有持续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变等），提示为急性心肌梗塞示特异性改变等），提示为急性心肌梗塞 2. 90U/L2. 90U/L高于此值多由于非心肌性高于此值多由于非心肌性CK-MBCK-MB释放，如恶性肿瘤，释放，如恶性肿瘤，应采取其他有关诊断

35、方法，予以确诊应采取其他有关诊断方法，予以确诊 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH） 1. 1. 170U/L170U/L此值在参考范围以内，等于或低于此值可排除许多与此值在参考范围以内，等于或低于此值可排除许多与LDHLDH升高有关的疾病升高有关的疾病 2. 300U/L2. 300U/L高于此水平时，应考虑到可能引起高于此水平时，应考虑到可能引起LDHLDH升高的各种疾病升高的各种疾病 决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查 常见肿瘤标志物常见肿瘤标志物CA-50 广泛广泛AFP 肝肝PSA 前列腺前列腺CEA 广泛广泛CA 72-4 胃肠、卵巢胃肠、卵巢CA 19-9 胰胆胰胆 CA 125 乳腺乳腺肿瘤标志物检查肿瘤标志物检查 一、特异与非特异二、量变与质变三、综合立体定位四、不能作最后诊断五、结合临床六、动态检测的重要性-胎儿球蛋白（胎儿球蛋白（AFPAFP） 1. 25ug/L,1. 25ug/L,当发生睾丸癌时，血清当发生睾丸癌时，血清AFPAFP常超过常超过25ug/L 25ug/L 2. 1000ug/L,60%2. 1000ug/L,60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者殖细胞瘤患者AFPAFP超过此值超过此值 决定水平临床意义及