版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、实习资格考总结by frog实习资格考包括两个部分,一是理论,二是操作,其实临床思维虽然不明显提出,但处处都有所涉及,毕竟告别校园走进医院了嘛,毕竟也算是个准医生了嘛,毕竟教了你四年,你也该自己出去闯荡了嘛先说理论考吧,05级临床的就包括内科、外科、妇产科和儿科,课本是要看的,但最好能够结合你见习时遇到的病例,这样自然而然的临床思维也就建立起来了。平时老师怎么做的,琢磨下你会怎么做,你为什么不会那样做,而他又为何要那样做,多琢磨琢磨道理也就明白了。所以即将进入见习和未来怎么都要进入见习的同学要注意了,课本是你在下午和晚上自习时必须掌握的,别指望早上老师再给你上课,就算是又上课了,如果只是停留在
2、理论掌握上只能说是你的损失。早上在医院就是让你学做医生的,多看看,多听听,有句话说起来不好听,但是道理的确是在的没吃过猪肉还没讲过猪跑吗。这就对了,咱没做过正牌医生,那还没见过做正牌医生的啊,他们怎么做,咱们想想也试试那么做呗,这对以后上临床都是很有帮助的。远的不说,就算对实习资格考都是很有好处的。理论考嘛,八成以上都是平时见习老师提的那些问题,各个附属医院见习的同学多交流交流重点自然就出来了。总体而言,难度不大,不再仅仅停留在疾病的病因、病理上了,见习上学的诊断思路、鉴别诊断、检查、治疗也开始进入考卷了。那些特殊检查和治疗措施的适应症、禁忌症、并发症自然也就成了重点了。再说说操作考试,我很有
3、幸第一天就奔去了据说很严格的二院,一共是12站,内科3站、外科3站、妇产2站、儿科2站、神经2站。因为最先考,准备的也很仓促,于是乎就凭着聊聊无几的临床思维上了战场。好在平时见习时就比较注意这些操作啊,思维方式的,加上见习时同小组同学的谦让,问病史的机会很多,自然张口就养成那种问诊习惯和顺序了,我想说的是,这个东西很重要。不管拿到什么病,问诊都是那么个顺序,怎么发病的、诱因是什么,发病状态如何,伴随症状,发病之后又怎样,是否治疗过,治疗效果如何,这次求诊的目的是什么,然后就是既往史、系统回顾、个人史、月经婚育史、家族史了。最多是妇产在月经婚育史那里特殊些,儿科在既往史哪里注意一点罢了,大体方向
4、不变,抓住专科特色,这才是重点,平时多练,上场问题就不大。外科操作也就是穿手术衣、戴手套,换药,止血包扎,消毒铺巾等,可能各个附属医院带教情况不同,重点有所侧重,也不排除有东西没有讲,比如我在三院见习,对于换药和止血那里就没有过多的提过。但是在操作考得时候注意即使不会,你可以向老师表明见习时没有学过,但是好歹自己平时也得看看啊,所以可以强调是你自己看书知道是如何如何,语气里千万不要出现那种对于见习带教老师的埋怨或者对于操作考老师的不满,说到底这些都是做外科医生最最应该掌握的东西,怪别人总是不好的,毕竟老师还得给你打分的嘛,注意态度哦还有至少一站是要考临床思维的,我就考到了胃十二指肠溃疡穿孔后腹
5、膜炎的病例,问了问诊重点、诊断、鉴别诊断和进一步的检查,按照平时学的答就没有太大问题了。一般都是常见病,多发病。内科的话有一站和诊断体检差不多,只是抽取诊断考试时的一部分,比如腹部触诊、肺部叩诊等,按照诊断体检复习即可。另外还有心电图或者胸片的一站,都是很典型的,我就考了心电图,反复心绞痛的病例。这里要强调的是,平时我们学习都喜欢抓重点,看到哪个图片像什么就诊断什么了,这样做应付笔试还行,但是在这样的操作考或者是以后的临床上面是万万不可取的。及时题目直接问你诊断,你也最好询问下老师是否需要对心电图进行一一描述,一般情况下老师很喜欢你这样回答,有条理,好给分,说明你思路也清晰,不是蒙的。拿到心电
6、图,是否窦性,心率,心律整齐否,p波如何,pr间期如何,pp间期如何,这张心电图的特点如何,比如st段太高、压低,t波是否抬高,有无病理u波等,如果真的是心梗啥的,给出心梗诊断好歹也得说出是哪个壁吧,前壁、侧壁、高位、低位等。还有一站就是问病史了,我考了问呕血的病人的,这个部分个人觉得参考诊断最前面那里常见症状体征介绍那部分很好,后面都附有问诊要点的,再结合内科常见病、多发病,还是比较容易搞定的。儿科不是我特别熟悉的,虽然不能把儿科看做小内科,但我也基本上把儿科当小内科学的,考的两站一站问诊,一站诊断、鉴别诊断,问诊的话注意儿科特点就行了,上面有提到,这里不多说了。诊断那里也是常见的,肺炎、腹
7、泻、贫血等是儿科常见病,也是占了儿科门诊很大比例的,不掌握就说不过去了,貌似病例也多从这里出,有时间还是多看看吧,也不排除其他问题。比如那份传下来的历代考题里面也有挺多很细致的题目,多做准备还是对的。妇产科的话,操作无非就是妇科体检、产科四部触诊、外骨盆测量等,见习有练习就不难。问诊的话也都是常见的,我被问到年轻已婚女性,阴道不规则流血10天的病例,见习过了印象也有,按着思路答就行,感觉比儿科答的有感觉,哎最后就是神经啦,这临考前一晚还在啃的东西,实在不好说啥,我喜欢神经科,可是这内容太深奥了,看懂了记不住,好不容易记住了又忘记了。请教了师兄师姐,他们说问题还是很简单的,偶尔会有些综合症,比如
8、大脑脚综合症、红核综合症等等,这算是难的了。操作的话十二对颅神经的检查,运动系统检查、感觉系统检查以及病理征是必须掌握的啦,这个总论里面的东西大家还是要好好记记的,因为是按点得分,少一条就会扣分。另一站的临床思维考的比较灵活,之前说的那些综合症上一届有考到,我考到的是四肢抽搐的问诊,都是一个问诊套路的,注意神经科特点就好啦别忘记问初次发病的情况,不要只盯着这次发病,还有发病后的情况要问清楚,别的和诊断那些问诊都差不多了。总体而言,题目不难,我写这么多,其实最想说的是下面这段话:四年的学校学习其实我们的理论还是有一点点的,马上要走上临床了,更多的临床思维,沟通技巧就体现的越来越重要了。比如操作考
9、试,进去后到了每个老师的面前,一个标准的微笑还是很必要的,还得有一点点紧张的样子,这样老师会觉得这个学生应该沟通能力不错,而且也挺重视这个考试的,有点紧张是正常的,等下还可提醒提醒他,那他就一定能作出来了。迅速读完题目,关于答题要求方面有什么不懂就抓紧时间问清楚,答题过程中要和老师的目光多交流,他点头,说明你答得不错,自己的信心和底气也就足了,他皱眉头,那你就得好好想想是不是答偏了,这个时候稍微停顿下整理下思路,老师偶尔也会提醒,很快就回到正道上了,也省得你一抹黑的瞎跑,跑错地方都不知道,时间也就浪费掉了。还有就是答题过程中可以小声的嘟囔下还有什么呢,老师毕竟是老师,总有人忍不住诱导你一下,这
10、对你也很有帮助啊 回答过程中要注意语气、表情,答道老师有争议的地方,和老师当场争辩是不可取的,反复强调我们见习的带教老师是这样教的更是不可取,不说从道义上出卖自己的带教老师有什么不好,好歹现在监考的是这个老师啊,他是跟你打份的人啊,把他得罪了有什么好,强调你的带教老师他也不能来救你啊,况且这些东西的确该学生掌握,师傅领进门,修行靠个人,说到底咱都理亏。所以呢,学的乖些,毕竟都还是学生,你一个祈求的眼神,老师也不会怎么为难你,相信老师不是来刁难你的,他也是会为你成为真正的医生来祝你一臂之力的。当然,在回答完之后有什么漏洞,最好考试完了跟老师请教下,考试归考试,临床上不要再犯同样错误就行啦最后,礼
11、貌的说再见,一个微笑也很重要,是谁说微笑是人类最好的交流语言,这话太对了多笑笑,很好!0501内科:呕血问诊、腹部触诊、心电图(心梗,包括诊断和描述)、急性胃穿孔(诊断鉴别诊断进一步检查)外科:止血带包扎(橡皮管) 穿手术衣戴无菌手套妇科:阴道不规则流血10天问诊、妇科检查并问题:病人过于紧张该用什么方法?儿科:支气管肺炎问诊(sp) 面白三月问诊(sp)神经:四肢抽搐的问诊要点(直接回答问题) 三四六对颅神经的检查方法另外注意:一院考试中,每一站的门上都贴有检查内容,可以有五分钟的思考时间,对于 病例问诊,门上贴出的主要症状只是给你大概的轮廓有一个思考的方向,问诊的时候仍然要问,否则会扣分的
12、0502儿科:1.全身浮肿一周,问病史 2.已经诊断为单纯性肾炎,激素治疗8周,浮肿消去,尿蛋白还是+,问题1.改病血蛋白怎样改变2.单纯性肾炎多属于什么病理类型,3.激素治疗无效,属于什么类型?4.并发症神经:1.头痛问诊要点2.面神经检查内科:1.贫血、乏力2月,发热3天,问诊现病史 2.心脏触诊 3.看胸片,答案:COPD,应作检查:肺功能测定外科:1.应该是阑尾炎的病历,问诊注意点,鉴别诊断2个,下一步检查 2.消毒+铺巾 3.洗手(口述)穿衣妇产:1.痛经5年,问诊 2. 四条骨盆外测量,正常值0503外科 穿衣戴手套 换药 腹痛的问诊内科 发热问诊 肺脏叩诊儿科 腹泻问诊 上呼吸道
13、感染问诊妇科 四步触诊 停经阴道流血查因神经 头晕的问诊 共济失调的检查04八年实习资格考第一批内科第一站 面白、乏力2月,发热3天,问诊第二站 心脏触诊第三站 心电图:急性广泛前壁心梗外科第四站 右上腹痛、黄疸,问诊第五站 连续交锁缝合、持针器打结、剪线妇产科第六站 阴道不规则流血10天,问诊第七站 妇科检查(窥器+双合诊)儿科第八站 6岁患儿,问诊(急性肾小球肾炎),不用问个人史第九站 上呼吸道感染的病原、特殊类型、WBC变化、预防神经科第十站 共济失调急诊医学第十一站 CPR传染科第十二站 重症肝炎入院应做哪些检查?04八年实习资格考第二批内科第一站 乏力、纳差、腹胀5年,呕血伴黑便一天
14、。问诊第二站 腹部叩诊第三站 胸片:大叶性肺炎。诊断及明确诊断的检查外科第四站 腹痛15小时,发热9小时。(阑尾炎)问诊第五站 消毒铺巾妇产科第六站 痛经5年。问诊第七站 四步触诊儿科第八站 9岁女孩,全身皮下小出血点3天。(ITP?)第九站 麻疹问题。临表,主要是时间和出疹顺序、褪疹特点,非典型麻疹有哪些?(恶心)神经科第十站 第五对脑神经(不做的要记得口述)急诊医学第十一站 CPR传染科第十二站 从病史、症状、体征及实验室检查鉴别肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。04八年实习资格考第三批内科第一站 40岁男性,畏寒、发热、咳嗽、咳痰3天,痰中带血1天,问现病史和相关病史第二站 腹部触诊(腹壁紧张程
15、度,麦氏点压痛、反跳痛,Murphys征检查)第三站 心电图(室颤,病史为老年男性,急性广泛性前壁心梗,治疗时出现阿-斯综合征)外科第一站 43岁男性,腹痛伴呕吐3天,急诊入院,问现病史(可问出痛胀闭吐,曾做过阑尾炎手术)第二站 穿手术衣和戴手套妇产科第一站 20岁未婚女性,停经48天,阴道流血3天,下腹痛伴呕吐(?)1小时第二站 骨盆外四条径线测量,说出起止点儿科第一站 1岁小儿,家长主诉消瘦,问相关现病史第二站 4岁小儿确诊单纯性肾病,具体见旧题神经科复合感觉检查(图形觉,两点辨别觉,定位觉,实体觉,重量觉)急诊科CPR(两个周期)传染科寄生虫性疾病的流行病学史应询问哪些内容06级实习资格
16、考第一批内科:MURPHY征,肺癌胸片,贫血问诊外科:消化道出血诊断跟处理,穿脱衣,垂直褥式缝合+持钳打结+剪线妇科:窥器操作,阴道流血问诊儿科:肺炎问诊,肺炎诊断跟鉴别诊断06实习资格考第二批第一站:咳嗽五月余,问下去会有就诊经过说是肺结核(千万记得介绍自己呀,一开始给打了两个零吓死我了)第二站:甲状腺触诊,会问手法和摸甚么内容,还有峡部如何摸第三站:心电图-房颤(不典型,那个房颤波那么高=。=,下边某几个导联还有像P波的东西,就室率比较好看)第四站:老年男性,尿频数月(忘了),排尿困难(忘了时间),问诊,诊断和检查措施。第五站:换药(附一都没教)。结果不用动。只在被问手法。准备的东西第六站
17、:单纯缝合+双手打结(题目是这么写的,结果是打方结)+剪线(留线留多长,好像说自己是附一後被刁难了,附二的人都没问)+拆线第七站:阴道流血三月余问诊(子宫颈癌)撒都正常- -第八站:双合诊,手法及摸的东西,别漏外阴的一堆东西第九站:腹泻一天问诊,脱水的东西很容易漏第十站:佝偻病病史,问要做甚么实验室检查,诊断和病因(最开心就这站,老师又好人题目又不难)第十一站:面瘫问诊(一群人被问倒了).第十二站:小脑损伤後的体检(共济失调检查,易漏步态)为甚么觉得今天题目难了这么多。明天高手对决。观望题目。实习资格考第三批1.55岁男性胸痛问诊现病史2.测血压,老师会问很多细节,打开血压计检查什么、袖带放哪
18、里、水银柱打多高。3.右胸腔积液结合病史和电脑上的胸片给出诊断及影像依据4.男性,反复右上腹胀痛10年,再发伴寒战高热呕吐2天,问诊后给诊断和进一步检查5.操作:腹正中切口消毒铺巾,会问消毒范围之类6.操作:连续交锁+持钳打结+剪线7.26岁女性,停经8月,今日查血压160/90问诊(包括既往史、月经史等等)8.操作:四步触诊法;听胎心位置怎么选9.5岁小儿,浮肿2月,加重伴发热咳嗽2周问诊(问到最后也不知道是什么。)10.肾炎的病史,问诊断和需要进一步做的检查11.头晕问诊的要点12.第11对颅神经检查内容,共济失调检查内容,小脑性/感觉性共济失调Romberg试验区别二院的老师很不错,带教
19、严,考试松,推荐啊。05级八年制实习资格操作考 第一轮内科:第一站:下肢、颜面水肿6个月,问诊第二站:心脏叩诊,测量左侧第五肋间隙心浊音界到前正中线距离第三站:肺气肿胸片+病史,问诊断和确诊需要的辅助检查外科:第四站:颈部肿物三年,问诊第五站:上腹部正中切口消毒铺巾妇科:第六站:GDM孕妇咨询,问诊,注意OGTT各个临界值第七站:妇科检查儿科:第八站:1岁消瘦小孩,问诊第九站:缺铁贫。问题:中度贫血标准,缺铁贫的细胞特性,缺铁贫的最敏感检查,铁剂治疗的疗效指标神经:第十站:眼球运动的神经检查传染:第十一站:阿米巴和细菌性痢疾的鉴别诊断急诊:第十二站:CRP,05年指南的标准05级八年制实习资格操作考 第二轮第一站:内科问诊多饮、多食、多尿、消瘦半年第二站:内科体检腹部叩诊第三站:内科读片心电图诊断,急性广泛前壁心梗,要求描述心电图特点第四站:外科问诊反复上腹痛半年,突发剧痛3小时。会问考虑什么诊断,要做什么检查第五站:外科操作肱动脉压迫止血(用哪个手指,位置在中上1/3),踝关节八字包扎法(起带不可以在关节,唉)第六站:妇科问诊月经量增多,经期延长半年第七站:妇科操
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 接桩专项施工方案
- 机柜间施工方案
- 二零二五年度美甲店知识产权保护与专利申请合同4篇
- 高效害虫防治与建筑保护合同2025年度版4篇
- 部编人教版七年级上册语文《少年正是读书时》教学设计
- 2025年度新能源车辆挂名权转让及免责保障协议范本4篇
- 2025年版酒店餐饮行业食品安全与售后服务标准协议3篇
- 二零二五年船舶安全监督与船员资质审核协议3篇
- 2025年度商业空间瓷砖定制及安装服务合同4篇
- 二零二五版蒙娜丽莎瓷砖环保认证与市场准入协议4篇
- 招标师《招标采购项目管理》近年考试真题题库(含答案解析)
- 微生物组与唾液腺免疫反应-洞察分析
- 2024公共数据授权运营实施方案
- 《向心力》 教学课件
- 结构力学数值方法:边界元法(BEM):边界元法的基本原理与步骤
- 北师大版物理九年级全一册课件
- 2024年第三师图木舒克市市场监督管理局招录2人《行政职业能力测验》高频考点、难点(含详细答案)
- RFJ 006-2021 RFP型人防过滤吸收器制造与验收规范(暂行)
- 盆腔炎教学查房课件
- 110kv各类型变压器的计算单
- 新概念英语课件NCE3-lesson15(共34张)
评论
0/150
提交评论