涵洞检验批模板

1、十涵 洞 施 工 用 表目 录一、明挖根底二、粉喷桩三、旋喷桩四、就地制作涵洞洞身五、涵洞附属工程一、明挖根底附表：1、TA7施工测量放样报验单见“原地面处理中此表 2、施工测量高程放样表; 施工测量平面放样表见“原地面处理中此表3、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表4、基检验批质量验收记录表5、基坑检查证铁程检-096、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表7、模板及支架检验批质量验收记录表8、模板检查证质统-7见“重力式挡墙根底中此表9、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表10、钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表11、钢筋连接及安装检验批质量验收记录表10、钢筋检查证铁程检-

2、14修见“地表排水中此表12、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表13、混凝土原材料检验批质量验收记录表14、混凝土配合比检验批质量验收记录表15、混凝土施工及养护检验批质量验收记录表16、混凝土结构外观和尺寸偏差检验批质量验收记录表17、混凝土施工过程检查质统-8修1见“过渡段中的“基坑回填中此表18、混凝土施工记录见“过渡段中的“基坑回填中此表19、混凝土拆模检查质统-9修1见“重力式挡墙根底中此表20、混凝土养护检查质统-10修1见“过渡段中的“基坑回填中此表换填地基检验批质量验收记录表 03020211 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位工程负责人施工质量验

3、收标准名称及编号?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1换填材料质量砂第条碎 石石 灰2换填范围第条3填料比例第条4填筑和压实工艺第条5压实密度第条一般工程1允许偏差底部高程±50 mm2顶部高程±50 mm施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日基坑检验批质量验收记录表 03020219 单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工

4、程名称基坑验收部位涵身及出入口施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工质量验收标准名称及编号?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1平面位置和坑底尺寸第条符合设计及施工工艺设计要求2开挖方式和支护形式第条符合施工工艺设计要求，无支护3基底地质条件设计要求泥岩及砂岩地基承载力满足要求4回填及夯实第条基坑填料符合设计要求,夯实符合规定。一 般 项 目1允许偏差mm基底高程土±50 +45+50+32-15+462石+50-200-30

5、30-50-30-20施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日工 程 检 查 证编号:铁程检-09检查桥梁涵洞根底坑完成情况工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日 种类及跨度： ；河流名称： (墩台编号) 工程基坑检查结果如下: 1.基坑挖至标高 米。2.坑底土壤为 ,根据钻探(试挖)之结果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下为 层。3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日开始排水时标高为 米,排水措施 。4.打入基底木桩(钢筋混凝土桩)断面 cm,共 根,桩顶截断处标高 m。5.打入

6、木(钢)板桩围堰断面 cm,长度 m,围堰顶部标高 m,并打入直径 cm之导桩,长度 m,打入平均深度为 m,排水 ,依据基底土质及条件其允许应力为 千帕,计算最大压力:由于主力所发生者为 千帕,由于主力及附加力所发生者为 千帕,以及 。决定 ： 附件:打桩记录 主管工程师 施工负责人检查工程师监理工程师TA8 工程报验申请表工程工程名称：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-标 编号：致天津路安电气化监理娄邵扩能改造工程工程监理部工程监理机构：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖根底模板及支架工程并自检合格，报请审查。附件：

7、自检资料。承包单位章 质量检查工程师签 字 日 期 监理工程师意见： 工程监理机构 总/专业监理工程师签字 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模板及支架检验批质量验收记录表 03020210 单位工程名称宁武东区箱涵一工程分部工程名称涵身分项工程名称模板验收部位K0+000K0+115施 工 单 位古交市路桥开发建设公司工程经理张翠萍施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和

8、结构形式A第条符合施工工艺设计要求2模板安装质量A第条稳固牢靠、接缝严密、涂隔离剂3承重模板撤除A第条/一 般 项 目1允 许 偏 差 mm轴线位置A第条23341外表平整度5 23141高程A第条-111-12模板侧向弯曲A第条/两模板内侧宽度A第条0+1+3-3-4相邻模板外表上下差2 001202预留孔洞中心线位置10 /尺 寸+100/预埋件中心位置3 /3非承重模板撤除A第条外表及棱角无损伤施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日模 板 检 查 表 编号：质统-7工程名称1-4

9、m 框架涵合同段LSZQZH-单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵施工部位DK34+173模板类别厚度cm1.0平整度mm允许值检测点最 大 值合格率尺寸偏差mm长允许值实测值中下宽允许值实测值中下高允许值实测值中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位mm横左端右端纵前端后端稳定情况图示 自检情况及 签 名监理工程师意见及签名 填表单位填 表工地主管TA8 工程报验申请表工程工程名称：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-标 编号：致 天津路安电气化监理娄邵扩能改造工程工程监理部工程监理机构：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173 1-4m框架

10、涵明挖根底钢筋工程并自检合格，报请审查。附件：自检资料。承包单位章 质量检查工程师签 字 日 期 监理工程师意见： 工程监理机构 总/专业监理工程师签字 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表 03020211 单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称钢筋验收部位涵身及出入口施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质

11、 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1钢筋材质A第条质量合格，见试验报告编号：HZ-2-070208992钢筋弯钩、弯起180°弯钩A第条符合标准及设计要求直角形弯钩符合标准及设计要求弯起钢筋符合标准及设计要求箍筋弯钩符合标准及设计要求一 般 项 目1钢筋外观A第5.2.5条钢筋平直、无损伤，外表无裂纹、油污、老锈，符合要求2加工允许偏差mm受力钢筋全长±10+7+5+8+2-3弯起筋弯折位置20128648箍筋内净尺寸±3-21-1+2+1施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月

12、日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日钢筋连接及安装工程检验批质量验收记录表 03020211 单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称钢筋验收部位涵身及出入口施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求符合标准及设计要求2钢筋接头

13、质量A第条3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求符合设计要求一 般 项 目1钢筋接头位置、数量A第5.4.4条2钢筋安装及保护层厚度允许偏差mm受力钢筋排距±5+2+1-1+3-2同排中受力钢筋间距±20+12+8+6+1-5分布钢筋间距±20+11+5-3-1+9箍筋间距±10+4+9+4-4-9弯起点位置3010152283保护层厚度c30mm+100+8+2+1-1-2C30mm+50-施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日工 程 检 查 证

14、 编号：铁程检14修 检查：钢 筋 布 置 情 况单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称钢筋检查部位涵身及出入口施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工图图号1、 钢筋的数量、直径、弯折情况 2、 钢筋的布置 3、 钢筋与钢箍的联接 4、 钢箍的布置 5、 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 6、 钢筋的除锈 7、 铅丝的规格 10、模板、垫砖的情况 11、钢筋搭接及焊接情况 12、钢筋实验情况 13、其他情况 经检查认为：被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序，为 本名称工

15、程已完工 附件 1、 2、 3、 无附件： 专职质量检查员： 年 月 日 施工负责人： 年 月 日主 管 工 程 师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日TA8 工程报验申请表工程工程名称：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-标 编号：致 天津路安电气化监理娄邵扩能改造工程工程监理部工程监理机构：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖根底 混凝土工程并自检合格，报请审查。附件：自检资料。承包单位章 质量检查工程师签 字 日 期 监理工程师意见： 工程监理机构 总/专业监理工程师签字 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，

16、监理单位1份。明挖根底混凝土原材料检验批质量验收记录表 03020212单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位工程负责人施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第条2矿物掺和料粉煤灰质量A第条磨细矿渣粉质量A第条硅灰质量A第条3细骨料质量A第条4粗骨料质量A第条5外加剂质量A第条A第条6拌合用水质量A第条7附加防腐蚀措施原材料质量A第条8其他检验工程施工单位检查评定结果 专

17、职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日明挖根底混凝土配合比检验批质量验收记录表 03020212单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位工程负责人施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1配 合 比 试 验 检 测 项 目坍落度A第条泌水率A第条含气量A第条抗裂性A第条抗压强度A第条电通量A第条抗冻性A第

18、条2混凝土总碱含量A第条3混凝土中总氯离子含量A第条4混凝土水胶比A第条单方混凝土胶凝材料用量A第条5其他检验工程施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日 明挖根底混凝土施工及养护检验批质量验收记录表 03020212单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位工程负责人施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单

19、位验收记录主 控 项 目1原材料称重允许偏差A第条2砂石含水率测试A第条3坍落度A第条4入模含气量A第条5入模温度A第条6与邻接介质温差A第条7湿接缝处理A第6.4.7条8施工缝处理A第6.4.8条9混凝土养护A第6.4.9条10拆模温差A第6.4.10条11标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级A第6.4.12条B第19.3.6条12附加防腐蚀措施质量A第6.4.15条其他检验工程施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日明挖根底混凝土结构外观和尺寸偏差检验批03020212 单位工程名称DK3

20、4+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称混凝土验收部位第1、2节根底施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工质量验收标准名称及编号A：?铁路混凝土施工质量验收标准?TB104242021B：?铁路桥涵工程施工质量验收标准?TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一 般 项 目1基 础 施 工 允 许 偏 差 mm边缘距设计中心线前±50 +23+41+12-3-6后±50+16-21+12-8-5左±50+14-30-8-9-6右

21、7;50-6+25+24-18-2顶面高程±30+12+23+14+22+82外表平整度8 62421预留孔洞中心线位置15/尺 寸+150/预埋件中心线位置5 32312243113混凝土外表质量A第6.4.18条外表无蜂窝、麻面施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日工 程 检 查 证编号：质统-8修1混 凝 土 施 工 过 程 检 查单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称混凝土施工部位第1、2节根底施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵

22、扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工设计图图号施 工 时 间开始结 束施 工 天 气施工气温最高最低拌 和 方 式机械运输方式搅拌车输送方式水泥品种及标号水泥用量(kg/m3)砼设计强度水胶比设计砼量m³实际砼量m³搅拌前含水率测试(%)砂 mm碎石 mm碎石材料名称水泥粉煤灰砂碎石(mm)水外加剂理论配合比kg施工配合比每m³用料Kg每盘用料(kg)外加剂名称掺入量实测坍落度(cm)1次2次3次4次5次6次平均含气量标准值(%)含气量实测值(%)试件组数编号称重偏差要求水泥、粉煤灰±1%实测偏差外加剂、水±1%粗、细骨料&#

23、177;2%砼入模温度测试时间测试方法及仪表施工间断情况冬季防寒保温措施及入模温度施工单位自检意见及签名 年 月 日监理工程师意见及签名 年 月 日填表人： 主管工程师：混凝土施工记录工程名称DK34+173 1-4m 框架涵混凝土施工检验批部位DK34+173 1-4m框架涵明挖根底 混凝土设计砼数量(m3)实际砼数量(m3)施工天气施工气温最高 最低 浇筑时间开始 月 日 时 分 结束 月 日 时 分砼输送方式月 日 时砼浇筑部位(或高程)环境温度()入模温度()含气量(%)坍落度(cm)浇筑层厚度(cm)施工情况记录施工情况记录：1、 突遇雨天时的处理情况；2、 高温控制情况；3、 因故

24、间歇超时的处理情况；4、 砼性能出现异常时的处理情况；5、 支架、模板、钢筋和预埋件出现有松动、变形、移位时的处理情况；6、 其它情况。 记录人： 年 月 日 施工负责人： 年 月 日工 程 检 查 证混 凝 土 拆 模 检 查单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称混凝土检查部位第1、2节根底施 工 单 位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工设计图图号混凝土浇筑时间：年 月 日 时环境温度：混凝土拆模时间：年 月 日 时拆时模时砼芯部温度：环境温度：拆模前砼养护方法：拆模后砼养护措施：拆模时混凝土强度(MPa)设计实

25、测123平均检验报告编号：顶面标高m实测位置横中 心纵左端右端前端后端标 高平整度(mm)允许值检测点最大值合格率%轴线偏位(mm)横左 端右 端纵前 端后 端尺寸偏差(mm)长允许值实测值上中下宽允许值实测值上中下高允许值实测值上中下垂直度或坡度外 观 缺 陷蜂窝麻面部 位缺陷面积(cm2)其它掉角混凝土保护层情况露筋厚度混凝土外表裂缝宽度施工单位自检意见 年月日监理工程师意见及签名 年月日 编号：质统-9修1填表人： 主管工程师：工 程 检 查 证混 凝 土 养 护 检 查单位工程名称DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名称明挖根底分项工程名称混凝土检查部位第1、2节根底施 工 单

26、位中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-标指挥部工程负责人周卫平施工设计图图号本构件部件混凝土施工完毕后采取的养护措施：，养护期从年月日开始，于年月日拆模后继续养护。养护方法为覆盖洒水/水化热水管，水降温，每隔小时洒通水次，养护至年月日，养护期共d，测温记录如下：混凝土养护测温记录日期温度早上8：00温度中午12：00温度下午6：00砼芯部砼外表环境砼芯部砼外表环境砼芯部砼外表环境年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工单位自检意见年月日 监理工程师意见及签名 年月日 编号：质统-10修1填表人： 主管工程师：四、就地制作涵洞洞身附表：1

27、、TA7施工测量放样报验单见“原地面处理中此表 2、施工测量高程放样表; 施工测量平面放样表见“原地面处理中此表3、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表4、模板及支架检验批质量验收记录表5、模板检查质统-7见“重力式挡墙根底中此表6、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表7、钢筋原材料及加工检验批质量验收记录表8、钢筋连接及安装检验批质量验收记录表9、钢筋检查证铁程检-14修见“地表排水中此表10、TA8工程报验申请表见“原地面处理中此表11、混凝土原材料检验批质量验收记录表12、混凝土配合比检验批质量验收记录表13、混凝土施工及养护检验批质量验收记录表14、混凝土结构外观和尺寸偏差检验批质量验收记录表15、混凝土施工过程检查质统-8修1见“过渡段中的“基坑回填中此表16、混凝土施工记录见“过渡段中的