老年社会工作的理论基础生物学二

1、授课班次与时间：班 次时 间课题名称：第6讲 老年社会工作的心理学基础教学重点、难点和教学方法设计：1、 教学目的与要求 2、 教学知识点：3、 教学重点：四、教学难点：教学方法与手段：讲述、多媒体课件说明：一、 教案还应包含教具、幻灯、电化教学（若使用）使用手段的说明；新课内容小结；作业布置；后记二、 课时授课计划（教案）以一次课（2学时）为单元编写，每一单元有一首页三、 教学内容、小结、作业布置、后记等书写在竖直线左边，其他内容书写右边四、 青年教师需提供板书设计（最后）教学主要内容：1、 老年人的常见疾病及预防 老年期疾病：包括三种情况，第一，可以发生在生命各个阶段的疾病；第二，从中年期

2、起病，一直延续到老年期，第三种是到了老年期才发病，是老年人特有的疾病。 老年病的临床特征：多病性及多器官病变。各病情之间互相影响，增加了病情的复杂性，又造成治疗上的困难。据统计，老年人能平均同时患上4-6种疾病，有些人甚至超过6种。症状和体征不典型。反应不敏感、症状不明显，所以病症容易被忽略。多病性加强了不典型。为避免延误，更应重视物理查体和实验室检查。发病急且进展快。可能会迅速恶化，甚至导致死亡。病程长，病情重 ，恢复慢，并发症多。易发生水、电解质紊乱及意识障碍。老人口渴中枢敏感性降低，饮水少，故患病后易引起脱水，引起电解质紊乱，导致意识障碍。对治疗反应差。 高血压：是指在静息状态下动脉收缩

3、压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在老年时（指55周岁以上）的收缩压大于或等于160毫米汞柱和（或）舒张压大于或等于95毫米汞柱，可诊断为高血压。影响因素有：遗传（大约半数高血压患者有家族史）体重（肥胖者发病率高）年龄（发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。）环境与职业（有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。）临床表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，严重者会剧烈

4、头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、偏瘫、失语，还会感动到手指麻木或僵硬感、皮肤有蚁虫爬过感或肌肉跳动、出血等。预防要注意休息（劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累）；合理饮食（适当控制盐摄入，每天限摄取5克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者应该节制饮食；禁烟酒）、精神愉快、适当的锻炼（如太极拳、气功、散步等）。冠心病：是指当冠状动脉发生粥样硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的疾病，又叫做缺血性心脏病。致病因素包括遗传、生理、疾病、生活习惯；临床表现主要是心绞痛和心肌梗塞。冠心病护理要点：休息，避免

5、过度劳累，根据病情可适当劳动，以促进心脏侧枝循环建立和改善储备功能。心绞痛时静卧休息；心肌梗塞者第一周绝对卧床休息，一切由护理人员协助，无并发症者第三周后才可以下床慢慢走动。注意膳食结构，饮食要低脂肪，低胆固醇、少盐、低热量，少食多餐，不宜过饱。戒烟酒，避免刺激性食物。急性心肌梗塞还应该吃清淡、易消化的半流质食物。保持大便通畅，避免排便用力。心肌梗塞者要禁忌大量不保留灌肠。观察病情(心绞痛发作的频率等。)坚持运动和锻炼、良好的情绪。要及早治疗、定期检查、自我保健、掌握紧急救护的方法（随身携带保健盒）。慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性炎症，病情进程缓慢，常会诱发肺炎、心脏病等疾病。致

6、病因素包括外部因素（病毒和细菌侵入感染、外界刺激、冬季、长期吸烟）和内部因素。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。注意饮食、戒绝吸烟、防寒保暖和锻炼身体。消化系统常见疾病及预防。重点介绍慢性胃炎。慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃黏膜的炎性病变。起病原因包括急性胃炎没有很好调制，长期服用有刺激的药物，口、鼻咽等局部的细菌、病毒侵吞入胃，长期刺激胃黏膜所致。表现胃胀或隐痛、暖气、食欲不振、上腹部不适或疼痛。积极治疗并彻底治愈急性胃炎；养成良好的饮食卫生习惯、少用或不用对胃有刺激的药物、保持乐观的心态老年骨质疏松症是指

7、老年人由于骨质疏松而产生的一系列症状和体征的疾病。女性发病比男性多，多以缺钙性为主。临床症状就是要背疼痛或者骨折。预防应以饮食补钙和锻炼为主。糖尿病是指由于胰岛素分泌的减少，引起人体内部糖、脂肪和蛋白质等的代谢紊乱，而导致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一种疾病。胰岛素分泌的减少，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。发病与肥胖和食糖有关。典型症状（三多一少）：多尿、多饮、多食、消瘦。致病因素包括肥胖、遗传、饮食和其他因素。预防要注意合理饮食、劳逸结合、心态健康；药物/注射胰岛素治疗；饮食治疗；体育治疗。二、老年社会工作的心理学基础有关老年人的心理学理论（1） 老年人个体的心理老化理论1、脱离学

8、说：强调从个体的角度来观察个体和社会间的相互关系发生变化的状况。认为随着年龄的增长，老年人在社会中与他人的联系越来越少，关系也越来越弱，最终造成个体与社会的相互脱离。这样的过程所造成的老化就是脱离理论强调的要点所在。脱离学说对个体与社会间关系减弱的过程分为三个阶段：第一，在日常生活中老年人与他人交往的数量及相互的作用发生了变化，不仅交往的人数减少，而且与他人接触的频度和时间也减少了。第二，老年人与他人相互作用的方式和性质发生了变化，造成了人际关系的变化。第三，老年人的性格变化表面化，如孤独、自我封闭等性格的倾向越来越严重。2、适应学说：以人的适应性为基点。认为老年期的主要变化是人际关系的变化，

9、而且老年期是自信心和自尊心最容易受到威胁和伤害的时期。在现代社会，由于科学技术的进步使得年轻人的优势容易被发挥出来；相对而言，老年人由于年龄的增大，生理机能、心理适应能力等各方面的降低都会对老年人造成不利影响，这也是造成老年人自尊心减弱的原因。（二）老年人心理及人格类型理论1、老年人格类型理论：按人格的调试状况将老年人分成成熟型、摇椅型、防卫型、愤怒型和自怨自艾五种。认为前三种是人格调适良好型。成熟型的老年人从幼年到中年一般事业有成，能够正确认识自己和社会。对于退休和老化等各种问题能够泰然处之，既不悲观也不退缩，既不过去进取，也不过于防卫。摇椅型的老年人属于消极依赖、不拘小节型。这种类型的老年

10、人满足于既成的事实，认为老化并不恐惧，退休时一种责任的解脱，正好不为工作烦恼而刻意安享万年，对于社会活动一般漠然处之。防卫型的老年人性格刚强，有独立见解。这类老人防卫心很强，固执刻板，年轻时勤奋努力，重视事业方面的成就与贡献；年老退休时最不能适应，一般依赖于各种社会活动保持自己的活力和独立性，以消除对衰老的恐惧。愤怒型的老年人一般在年轻时没有什么事业成就，甚至可能有失败的经历，因此到年老时会时常感到年龄的威胁和悲哀，会将自己失败的原因归咎于环境而对他人与社会满腹怨言，愤世嫉俗，甚至与别人发生冲突，从而导致自己情绪方面的失衡生理方面的疾病。自怨自艾型的老年人在年轻时期的事业也没有什么成就，而将责

11、任归咎于自己，埋怨自己少壮不努力而虚度众生，认为自己是一个凄凉的失败者，只有死亡才能解脱。因此，这类型的老年人始终处于一个心理郁闷、沮丧和消沉的心境中。当然这五种类型并不能全部代表老年人的人格类型，更多的老年人表现出的是混合型的人格类型，老年社会工作者要根据具体情况分析，然后进行相应的心理辅导。2、生命周期理论：认为人生发展有八阶段，每阶段都有认同危机。在第八阶段老年期的发展特征是自我完整性和绝望感。在人生的最后阶段，老年人可以有更多的时间对自己一生进行回顾，如果在成年期有一些事业的成就，对家庭和社会有贡献，他就会对自己的一生感到满足，从而会产生人生是完美的感觉。如果年轻时虚度了岁月而一事无成

12、，他就会经常回想自己所走错的路而认为错失了许多良机，到了老年期也就更无机会重新发展，就很容易陷入一种绝望的情绪之中而悲观、消沉、孤独。3、皮克的人生后半期七阶段发展论：第一阶段是尊重智慧胜过体力，进入中年期的人们，往往更加重视并充分利用自己的经验与智慧来适应社会的需要。中年人不再倾向于依赖体力有效地工作。阅历是中老年的最大财富。第二阶段认为社会的人际关系胜过两性间的人际关系。伴随着年龄的增长，中老年人往往不再把异性作为性的对象，而是作为朋友对待，并努力发展新的、更具深度的人际关系。中老年人在这一阶段会更看重知己的价值。第三阶段：情绪的淡漠胜过于情绪的丰富。进入这一阶段后，中老年人对社会上的热门

13、话题、人物、活动开始缺乏兴趣，很少参与，而且把注意力较多地转向了自己的内心世界。第四阶段：心理上的刻板胜过随和性。经过几十年生活，老年人逐渐形成了一套比较模式化的行为方式。因此，这一阶段老年人在心理上有闭锁的倾向，对于新理论和新思想不易接受。因而这一时期需要老年人保持心理上的随和性和开放性，要有勇气并努力探索新思想和新观念，并保持这种勇气以有利于适应老年期的生活。第五阶段，关心自己胜过关心工作。在进入老年期后，老年人离开工作岗位进入到了退休生活，开始变得更加关心自己，并对自己形成了新的评价标准，这个评价的价值是单纯地以自己的为人为依据的，而与工作的业绩无关。第六阶段关心身体健康胜过于关心心理健康。人到了老年期由于体力的衰退，身体健康经常出现问题，于是老年人往往会十分关心自己的生理健康，而对自己的心理健康就显得注意不够。因此，这一阶段老年人应该注意提醒自己尽力摆脱以身体健康为中心的想法，增加社会交往，以充实自己内心的心里生活，这样才能感受到晚年生活的真正乐趣。第七阶段以自我超脱来战胜