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文档简介
1、摘要随着我国市场经济体制日趋完善,我国事业单位得到了空前的发展,事业单位必须要加强人力资源的管理工作,通过外部引进优秀人才和内部培养人才等方法不断的优化事业单位的人才结构,才能够从根本上提高事业单位的人才队伍的综合素质,并且通过建立健全的人才管理制度促使事业单位员工能够更好的规范自身的工作行为。本文主要讲述了人力资源管理的现状和问题,强化人力资源管理工作的主要措施以及未来发展的主要趋势。关键词人力资源;管理现状;发展趋势人力资源管理是事业单位发展中极为关键的环节,事业单位不仅需要从事经济活动,还必须要投入各种资源。各种资源主要包括了人力、物力、财力、信息以及时间等资源,是事业单位赖以生存的基础
2、条件。但是,为了能够充分的发挥出这些资源的作用和力量,必须要通过人才来完成,人才已经成为事业单位发展的最大动力,是其他资源远远不具备的能力,人力资源直接决定事业单位的发展和生存。一、人力资源管理现状和问题1考核目标不明确。目前,我国一部分事业单位本身的目标并不明确,所建立的考核体系并不具有科学性和合理性,导致考核原则十分的混乱,在进行设计的时候并不能呈现出其科学性,考核内容并没有和员工的业绩挂钩,更体现了上级意识和个人好恶。绩效考核体系更改十分的随意,缺乏连续性以及一致性。绩效考核已经成为事业单位管理的主要手段,其主要手段就是通过科学、合理的绩效考核对员工阶段性的工作表现进行评估,并不具有管理
3、目的。2 考核标准不清晰。目前,我国一些事业单位的绩效考核标准还不是十分的清晰,标准还不是十分的完善。事业单位直接将这些不完善的标准对员工进行相应的考核工作,所以,其所得的考核结果必然不够客观和全面,有失公正,考核的结果不会受到认同。3 考核方式单一。我国事业单位在进行绩效考核的时候,其考核方式比较单一,往往都是进行单向考核,一旦考核者本身带有私人感情,必然会直接影响到绩效考核的结果。由于考核人员本身具有自己的职责分工,有的时候考核者并不会了解考核者在上司不在场的工作表现,进而会导致信息不全面,绩效考核的结果也会出现偏差。4 考核体系不完善,人力资源成长缺乏机制保证。完善和科学的考核体系是保障
4、事业单位人力资源管理的重要组成部分,其主要为职称考评以及人才储备提供了非常重要的基础依据,能够充分的调动员工们的工作热情和积极性。但是,我国事业单位并没有科学、完善的绩效考核体系,其主要原因就是因为在进行人力资源评价的时候并没有进行细分标准,缺乏明确、可以量化的业绩指标,最终会造成评估结果仅是形式主义,并没有与员工们的工资、奖励分配以及职位变动直接挂钩。5 人力资源管理的技术方法落后。随着网络时代的来临,人力资源管理的运作模式发生了全新的变化。我国事业单位对于人力资源管理和开发十分的重视,但是依然停留在人是最重要的生产要素方面的理念还是远远不足的,我国在人力资源规划、招聘管理以及薪酬设计等方面
5、的技术和方法还比较落后,亟需快速完善和创新。6 在人力资源配置上岗位需求与人员的能力脱钩。事业单位岗位进行培训的时候,虽然我国培训市场得到了快速的发展,但是目前我国大部分事业单位培训工作依然不稳定,甚至低水平,很难提高培训的效果。其主要原因在于事业单位对培训方面的投资比较少,导致培训规范化程度比较低,员工们的综合素质难以得到提高,最终造成员工的能力与岗位的需求差距越来越大。二、强化人力资源管理的主要对策1完善体现公平公正原则的激励机制。在建立激励机制的时候必须要充分的体现公平、公正、公开的原则,在薪酬制度管理的时候,应该保障事业单位员工的待遇与经济社会发展的水平同步,并且充分的体现出实际的工作
6、成绩以及工龄等因素对待遇的影响,充分的发挥出待遇的激励作用。完善的评估机制基础上,结合新时代的背景和先进的管理理念对其进行不断的完善和创新,保障绩效评估结果与实际待遇和晋升机制直接挂钩,发挥绩效评估的激励作用。另外,还应该打破终身制,进而可以提高员工们之间的竞争意识,调动员工们工作热情和积极性,进而促进队伍和事业的发展。2 对人才需求进行科学的规划。为了能够真正的提高事业单位人力资源管理工作,在需要外部人才引进的时候,必须要对事业单位自身的实际情况有所了解,进而才能够有针对性的引进人才,结合事业单位生产的需求来引进相应的专业技术和工作能力的人才,不能一味的追求人才的学历,而忽视了人才的实际工作
7、能力,能够有效的避免人才的浪费现象出现。另外,必须要做好内部人才培训工作,通过培训来提高人才的综合素质以及专业技术水平,不断的优化事业单位的人才结构。3 健全人才管理机制。事业单位在进行人力资源管理的时候必须要坚持以人为本的基本原则,将员工视为事业单位发展的中坚力量,结合新时代的背景和先进的管理理念不断的完善和创新事业单位人力资源管理模式和方法,结合市场动态对人力资源管理机制进行及时的更新和调整,能够及时的对人力资源管理制度进行更新和调整,紧跟时代的步伐。事业单位人力资源管理必须要有非常详细、明确的奖惩制度和福利制度等,明确事业单位员工的主要工作职责和各种福利待遇,能够保障事业单位员工在工作中
8、有章可循,进而通过科学、合理的机制严格的要求自身的工作行为,避免出现不负责以及违规现象的出现,为事业单位的发展奉献自身的贡献。4 完善人才考核机制。事业单位必须要定期的对人才进行考核,然后根据考核的结果对表现优秀的员工提供物质奖励和精神奖励,从而来调动员工们的工作热情和积极性。对于表现不理想的员工必须要展开培训工作,从而提高其综合素质和专业技术水平。三、人力资源发展的新趋势1由战术性向战略性人力资源转变。随着时代的快速发展,事业单位为了能够更好的发展自身,人力资源管理逐渐的由传统作业性、行政性事务解放出来,转变为组织发展以及管理者能力的战略角色。人力资源管理部门应该逐渐的缩小,但是其权利应该逐
9、渐的增加,自身的定位为战略性,进而要求人力资源管理者不仅需要对商业有深刻的了解,还必须要组织变革以及干预方法,使其具有高超的分析能力和人际关系能力,从而能够有效的推动变革的顺利开展。5 人力资源的使用与薪酬发展趋势。能本管理主要就是指以能力为本的管理,是人本管理发展的崭新阶段。要求事业单位必须要打破身份的界限,能够有效的避免特权部门以及人情关系对用人的干扰,打破传统以私人好恶来选择人员和岗位,必须要根据才能选择人才,按照人才的特点来用人才,进而才能够充分的发挥出人才的作用和价值。3人力资本的投资不断扩大。随着事业单位越来越重视人力资源的管理工作,将更多的投资投入到教育和培训工作中,事业单位必须
10、要结合自身的实际情况,有针对性的开展多层次、多渠道的培训工作,其主要目的就是提高员工们的综合素质和敬业精神。另外,培训工作也能够有效的解决下岗人员的问题,有利于事业单位的可持续性发展。随着我国市场经济体制日趋完善,我国市场竞争愈演愈烈,事业单位为了能够在市场上站稳脚跟,实现可持续性发展,必须要拥有一批先进知识和技能的人才。人力资源管理部门的作用显得尤为重要,人才是当今时代事业单位提升自身核心竞争力的主要资源,必须要结合时代的背景不断的完善和创新人力资源管理制度和方式,不断的提高事业单位的人力资源管理水平。作者宋磊单位安阳市游园管理站参考文献1王敏捷浅论事业单位人力资源管理的问题与对策黑龙江科技
11、信息,2008202吴善涛浅谈如何处理现阶段事业单位人力资源管理的一些问题现代经济信息,201023王海燕中小事业单位人力资源管理存在的问题及对策科技信息,2009354彼得德鲁克管理的实践北京机械工业出版社,20095赵曙明人力资源管理与开发研究南京南京大学出版社,2011本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-a
12、cquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗
13、。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC1099X10/减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
14、关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准需要机械通气;入院48h内肺部病变扩大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要标准:呼吸频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要
15、应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)血小板减少症(血小板计数v100x109L)体温降低(中心体温v36C)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了成人HAP,VAP,HCAP处理指南。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析
16、治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占3
17、0%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎
18、链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发
19、生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性
20、的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于
21、军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺
22、炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎(PCBPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血
23、清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
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