高职——基本护理技术课件 4卧位与安全

1、卧位与安全卧位与安全工作任务四工作任务四 情景案例 病人，张某，病人，张某，60岁，岁，入院时处于昏迷状态，入院时处于昏迷状态，意识不清，为防止病意识不清，为防止病人坠床，病房值班护人坠床，病房值班护士给张某使用床档。士给张某使用床档。病人呼吸也极度困难病人呼吸也极度困难不能平卧，表现烦躁不能平卧，表现烦躁不安。不安。思考：思考：你是值班护士，你是值班护士，如何为病人安置如何为病人安置合适的卧位，以合适的卧位，以减轻病人的症状减轻病人的症状?怎样才能保证病怎样才能保证病人安全？人安全？ 学习目标 工作任务 具备卧位与安全的具备卧位与安全的 基基本知识本知识 具有一定依据病情给具有一定依据病情给

2、病人安置不同体位的病人安置不同体位的能力能力; 学会合理应用保学会合理应用保护具护具,保证病人安全保证病人安全 培养学生在临床工作培养学生在临床工作中的安全及危机意识中的安全及危机意识 思考：思考：你是值班护士，你是值班护士，如何为病人安置如何为病人安置合适的卧位，以合适的卧位，以减轻病人的症状减轻病人的症状?怎样才能保证病怎样才能保证病人安全？人安全？工作项目一卧位及卧位变换工作项目一卧位及卧位变换卧位的性质卧位的性质1 1舒适卧位及其基本要求舒适卧位及其基本要求常用卧位常用卧位卧位的变换卧位的变换2 23 34 4卧位的性质卧位的性质主动卧位主动卧位被动卧位被动卧位被迫卧位被迫卧位 卧卧位

3、位的的性性质质是指病人自己采取的卧位是指病人自己采取的卧位是指病人无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位是指病人无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位需而被迫采取的卧位卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。经常变换体位，每经常变换体位，每2 2小时一次。小时一次。病人身体各部位均应活动。病人身体各部位均应活动。加强受压部位皮肤护理。加强受压部位皮肤护理。适当遮盖病人，保护身体隐私，促进身心舒适。适当遮盖病人，保护身体隐私，促进身心舒适。舒适卧位及其基本要求

4、舒适卧位及其基本要求常用卧位常用卧位 仰卧位仰卧位 头低足高位头低足高位 头高足低位头高足低位 侧卧位侧卧位 半坐位与端坐位半坐位与端坐位 俯卧位俯卧位 截石位与膝胸位截石位与膝胸位去枕仰卧位去枕仰卧位 适用于适用于 昏迷或全麻病人，防止呕吐误吸。昏迷或全麻病人，防止呕吐误吸。 椎管内麻醉或脊髓穿刺的病人，预防椎管内麻醉或脊髓穿刺的病人，预防 脑压降低引起头痛。脑压降低引起头痛。仰卧位仰卧位中凹卧位（休克卧位）中凹卧位（休克卧位）屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用于适用于 腹部检查。腹部检查。 女患者导尿。女患者导尿。 肺部分泌物引流者肺部分泌物引流者 十二指肠引流术者。十二指肠引流术者。 妊娠时胎膜早

5、破，防止脐带脱垂。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 跟骨、胫骨结节牵引者。跟骨、胫骨结节牵引者。适用于适用于头低足高位头低足高位 颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 减低颅内压，预防脑水肿减低颅内压，预防脑水肿 开颅手术后开颅手术后头高足低位头高足低位适用范围适用范围半坐卧位半坐卧位 用于心肺疾病所引起的呼吸困难的患者用于心肺疾病所引起的呼吸困难的患者. . 胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。 某些面部及颈部手术后的患者。某些面部及颈部手术后的患者。 恢复期体质虚弱的患者。恢复期体质虚弱的患者。适用范围适用范围端坐位端坐位心力衰竭、

6、心包积液的患者、心力衰竭、心包积液的患者、支气管哮喘发作的患者，由支气管哮喘发作的患者，由于极度呼吸困难，患者被迫于极度呼吸困难，患者被迫端坐。端坐。适用范围：适用范围：俯卧位俯卧位 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查腰背部检查或配合胰、胆管造影检查 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者 缓解胃肠胀气引起的腹痛缓解胃肠胀气引起的腹痛适用范围适用范围膝胸位膝胸位肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗矫正子宫后倾或胎位不正矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧促进产后子宫复旧适用范围适用范围截石位截石位 会阴、肛门部的检查、治疗、或手术会阴、肛门部的

7、检查、治疗、或手术 产妇分娩产妇分娩 人工流产人工流产适用范围适用范围协助病人翻身协助病人翻身协助病人移向床头协助病人移向床头方法方法目的目的变换姿势，增进舒适变换姿势，增进舒适预防并发症预防并发症-压疮等压疮等适应治疗、护理的需求适应治疗、护理的需求恢复正确、舒适的卧恢复正确、舒适的卧位位卧位的变换卧位的变换1、病人年龄、目前健康状况、需变换体位的原因。病人年龄、目前健康状况、需变换体位的原因。2 2、病人神志状态、生命体征、躯体及四肢活动能力。、病人神志状态、生命体征、躯体及四肢活动能力。3 3、病人局部皮肤受压情况。、病人局部皮肤受压情况。4 4、病人及家属对该操作的理解和配合能力。、病

8、人及家属对该操作的理解和配合能力。卧位变换的评估内容卧位变换的评估内容卧位变换的技术卧位变换的技术一人协助病人翻身侧卧一人协助病人翻身侧卧移近床沿移近床沿转向对侧转向对侧侧卧侧卧二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 卧位变换的技术卧位变换的技术协助病人移向床头协助病人移向床头1.病人病人握床栏握床栏2.护士托护士托肩臀肩臀3.病人蹬床病人蹬床挺身上移挺身上移工作项目二病人安全护工作项目二病人安全护理理 病人安全的评估病人安全的评估 1 1医院不安全因素的防范医院不安全因素的防范 保护具的应用保护具的应用2 23 3 病人的感觉功能 病人目前健康状态 对环境的熟悉度 年龄 诊疗方法 病人

9、安全的评估病人安全的评估 在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、心理性、医源性等损伤。性、生物性、化学性、心理性、医源性等损伤。 物理性损伤包括：物理性损伤包括： 机械性损伤机械性损伤 温度性损伤温度性损伤 压力性损伤压力性损伤 放射性损伤放射性损伤医院常见不安全因素及防范措施医院常见不安全因素及防范措施适应症：适应症： 易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人的患者易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人的患者评估内容评估内容病人的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢病人的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动情况。体活动情况。病人及家属对保

10、护具的作用及使用方法的了解病人及家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。程度、配合程度。保护具的应用保护具的应用目标目标 ：患者及家属理解保护具的应用，同意使用患者及家属理解保护具的应用，同意使用应用保护具期间，患者无血循不良、皮肤破损、应用保护具期间，患者无血循不良、皮肤破损、骨折等间外发生骨折等间外发生用物准备：用物准备：床档、约束带、支被架床档、约束带、支被架保护具的应用保护具的应用床档床档保护具的应用实施方法保护具的应用实施方法约束带约束带支被架支被架保护具的应用实施方法保护具的应用实施方法严格掌握应用指征，注意维护患者自尊；严格掌握应用指征，注意维护患者自尊；保护具只能短期使用，定时松解；保护具只能短期使用，定时松解；使用约束具时松紧适宜，肢体处于功能位置；使用约束具时松紧适宜，肢体处于功能位置；记录用保护具的