血常规五分类直方图讲解

1、 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散射强，位于散点图的右侧 LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、原始细胞。LIC巨大未成熟细胞巨大未成熟细胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞 之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、 反应性淋巴样细胞 、刺激性淋巴细胞、浆细胞等ALY不典型

2、淋巴细胞不典型淋巴细胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.IMG未成熟粒细胞未成熟粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞原始粒细胞原始粒细胞此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.IMM未成熟单核细胞未成熟单核细胞 幼单核细胞幼单核细胞原单核细胞原单核细胞常见于以下疾病: 病毒感染 感染性单核细胞增多症 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 AML 2007 HORIBA, Ltd. A

3、ll rights reserved.IML未成熟淋巴细胞未成熟淋巴细胞淋巴母细胞淋巴母细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞提示：CLL, B细胞型淋巴白血病细胞型淋巴白血病 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved. 标记的分类标记的分类1 1 范围标记范围标记 ： L,l,h,H ( L,l,h,H (可自行设置可自行设置) )2 2结果错误：结果错误： -.- -.- ( (吸样不准，超出线性范围等吸样不准，超出线性范围等) )3 3参数拒绝标记：参数拒绝标记： * * 4 4参数可疑标记：参数可疑标记： ! ! 5 5形态学标记形态学标记6 6病理信息病理信息 2

4、007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.范围标记在 Menu/User/Type parameters/Limit里可设置参考范围 L,l,H,h 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.结果错误不能给出结果 -.-原因分析n吸样不准确导致所有参数都出现 -.n超过线性范围 (D)n非常低的结果n某些形态学标记也导致SCL 标记 : PLT, MPV, PDW,PCT = -.-MIC 标记: PDW = -.-NE 标记: 所有分类结果 = -.- 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved

5、.结果错误重新检测标本 (也可设置自动重新检测)稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测纠正措施纠正措施 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.参数拒绝标记n 2次原始计数之间的比例超过限度 5% (RBC, Plts) 7% (WBC)n 某些形态学标记n LMNE相关性差(Co%) 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.参数拒绝标记重新检测标本 (auto re-runs)如果血小板参数出现该标记，则要推片镜检查看图形如果某项参数连续出现该标记 查看仪器状态，结合其他报警信息纠正措施纠正措施 2007 HO

6、RIBA, Ltd. All rights reserved.参数可疑标记： ! n Hb , 查看空白值= MCH,MCHC 出现“ *”n WBC = 小红细胞n LMNE 报警经常出现 ! 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记默认情况下阈值设定为25fl血小板类2fl和和30fl之之间间有有256个通道个通道阈值阈值在在18 fl和和25fl之之间间移移动动取决于各个取决于各个标标本具体情况本具体情况 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记25fl 右边区域有大量噪音产生Mic 标记Plt

7、计数也出现 *原因：小红细胞的干扰血小板类 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记血小板和 RBC之间没有波谷产生产生Mic 标记标记Plt 计数也出现 *原因：小红细胞或巨大血小板的干扰血小板类 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记18 25fl 之间数量过高SCH 标记产生血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片巨大血小板血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记2 -3 fl 区域血小板过多SCL 标记产生结果：血小板结果代以结果：血小板结

8、果代以 -.-，没有直方图，没有直方图 原因：大量气泡（检查试剂）原因：大量气泡（检查试剂）血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记 Mic 和SCH 标记 查看图形 推片镜检纠正措施纠正措施血小板 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定的范围时，分别出现MIC和MAC标记RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和大细胞区域，并根据MCV和RDW计算红细胞标记红细胞标记 2007 HORIBA, Ltd

9、. All rights reserved.形态学标记嗜碱性粒细胞检测通道LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记标记原因原因 ： 通道污染通道污染,难溶红细胞，血小板聚集难溶红细胞，血小板聚集, NRBC 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记嗜碱性粒细胞检测通道MB 当在嗜碱性粒细胞通道计数到的嗜碱性粒细胞的比例高于在矩阵通道发现的淋巴单核中性粒计数时出现此标记所有的所有的WBC 和分类参数都出现和分类参数都出现! 标记标记 2007 HORIBA, Ltd. Al

10、l rights reserved.形态学标记ALY 不典型淋巴细胞LIC巨大不成熟细胞 优先的标记优先的标记 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.形态学标记形态学标记纠正措施 查看图形，查看病人信息推片镜检 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NO噪音Ll左侧淋巴形态学标记区域类标记可能原因：大量的血小板血小板聚集难溶红细胞有核红细胞背景噪音可能原因：小的淋巴细胞有核红细胞细胞碎片血小板聚集 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.Ll1左侧淋巴左侧淋巴1LN左侧中性粒细胞左侧

11、中性粒细胞 形态学标记区域类标记可能原因：小的淋巴细胞有核红细胞细胞碎片血小板聚集 可能原因：样品保存过久中性粒细胞被破环 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.RN右侧中性粒细胞右侧中性粒细胞 RM右侧单核细胞右侧单核细胞 形态学标记区域类标记常和LIC一起出现 可能原因：未成熟粒细胞大的中性粒细胞常和LIC一起出现可能原因：大的单核细胞未成熟细胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NL中性粒细胞和淋巴细胞中性粒细胞和淋巴细胞 MN单核细胞和中性粒细胞单核细胞和中性粒细胞 形态学标记独立标记独立标记可能原因：颗粒

12、过少/中性粒细胞碎片过多淋巴细胞具有复杂的核结构中性粒细胞具有易碎的膜大粒的淋巴细胞可能原因未成熟粒细胞和杆状核细胞 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.NE中性粒细胞和嗜酸性粒细胞中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 形态学标记 独立标记独立标记可能原因：中性粒细胞片段过多嗜酸性粒细胞颗粒过少中性粒细胞带有毒性颗粒 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.白细胞平衡检测原理n （WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动提示,从而保证了白细胞计

13、数结果的准确可靠 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 检测通道Double DIFF 检测通道Baso 检测通道有核红细胞检有核红细胞检测测 （NRBC） 白细胞四通道平衡原理白细胞四通道平衡原理 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEOKWBC 通道结果结果OK 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEWBC Baso WBCWBC 通道 和 Baso +结果结果OK 2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.WBC 1 = WBC 2WBCWBC BasoWBC LMNEWBC B