-)种植临床解剖学简介ppt课件

1、- 2 - 1) 上颌颌 2) 鼻腔 Nasal cavity 3) 上颌窦颌窦Sinus 4) 分布在上颌颌的血管及神经经 5) 下颌颌 Mandibular 6) 下牙槽神经经 Infraalveolar Nerve 和颏颏神经经 Mental nerve Chapter Chapter 3. 3. - 3 -上颌上颌 Chapter Chapter 3. 3. - 4 - Chapter Chapter 3. 3. 鼻腔鼻腔(nasal cavity) (nasal cavity) 前鼻棘前鼻棘(anterior nasal spine)(anterior nasal spine) 切牙

2、孔切牙孔 & & 鼻腭管鼻腭管 (incisive foramen & nasopal (incisive foramen & nasopalatine canal)atine canal) 硬腭硬腭(hard palate)(hard palate) (canal bilk) (canal bilk) 上颌窦上颌窦(maxillary sinus)(maxillary sinus) 上颌颧突上颌颧突 (zygomatic process of (zygomatic process of maxilla) maxilla) 舌背舌背(dorsum of tong

3、ue)(dorsum of tongue) 软腭软腭(soft palate)(soft palate)Chapter 2. Chapter 2. 种种植牙植牙临临床所需的根本解剖床所需的根本解剖学学 上颌上颌 Maxillary Chapter Chapter 3. 3. - 6 - 上颌上颌 Maxillary3. 分布在上颌颌的血管及神经经 1. 鼻腔 - Nasal cavity2. 上颌窦颌窦 - Sinus Chapter Chapter 3. 3. - 7 - 鼻腔鼻腔 Nasal cavity 1. 鼻腔 - 上颌颌前牙区区的骨量充分时时鼻腔不成为为重要的解剖学构学构造 。但是

4、骨 量非常缺乏时为时为了确保最大长长度和初始稳稳定性必需利用鼻腔。 鼻腔被皮质质骨厚厚的包围围着因此种种植体可以得到很好的 初始稳稳定性(bicortical stabilization) Chapter Chapter 3. 3. - 8 - 上颌窦上颌窦 SINUS 1. 上颌窦的构造上颌窦的构造 - 气腔气腔 Air cavity - 金字塔外形金字塔外形 Pyramidal shape - 1215cc 左右的容量左右的容量 - 2535 mm (宽度宽度) - 3645 mm (高度高度), 3845 mm (长度长度) Chapter Chapter 3. 3. - 9 - 2.

5、上颌窦颌窦的特征 上颌窦上颌窦 SINUS 12-15ml的容积积 被皮质骨层包绕着 提供热空气及共振等作用上颌窦是经过鼻腔上颌窦是经过鼻腔nasal cavitynasal cavity和小孔和小孔ostiumostium通行通行 Pneumatization :上颌颌磨牙因某些缘缘由被拔除的话话上方的上颌窦颌窦下缘缘出现现往下扩张扩张的景象，这这也将将成为为影响种响种植体的植入的缘缘由。 平均 0.91 mm : 0.5 2.0 mm -越年轻轻的患者因pneumatization作用进进展的越少因此厚度 更厚。 Chapter Chapter 3. 3. - 10 - 3. 上颌窦颌窦底

6、与与牙槽嵴顶嵴顶之间间的间间隔为为 上颌窦上颌窦 SINUS 第一前磨牙区第一前磨牙区 18mm, 18mm, 第二前磨牙区第二前磨牙区14mm, 14mm, 第一磨牙区第一磨牙区 12mm, 12mm, 第二磨牙区第二磨牙区 12mm, 12mm, 第三磨牙区第三磨牙区 13mm. 13mm. 在无牙颌牙槽突的吸收严重时在无牙颌牙槽突的吸收严重时 磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴 之间的间隔约之间的间隔约2mm2mm Chapter Chapter 3. 3. - 11 - 4. 上颌窦颌窦底的前、后缘对缘对牙齿齿位置关关系 上颌窦上颌窦 SINUS上颌窦的前缘上颌窦

7、的前缘 - - 第二前磨牙区第二前磨牙区 50% 50%、第一磨牙区、第一磨牙区 30% 30%、第一前磨牙区、第一前磨牙区 20% 20% Chapter Chapter 3. 3. - 12 - 5.上颌窦颌窦底的前、后缘对缘对牙齿齿位置关关系 上颌窦后缘上颌窦后缘 - - 第三磨牙区第三磨牙区 50% 50%、第二磨牙、第二磨牙 25% 25%、上颌结节后缘部位、上颌结节后缘部位 25% 25% 上颌窦上颌窦 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 13 -有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于1cm1cm处处 上颌窦上颌窦 SINU

8、S Chapter Chapter 3. 3. - 14 - 6. 上颌窦颌窦粘膜(Schneiderian membrane) 1) 覆盖上颌窦颌窦的粘膜直接与与空气气接触触，因此构构成了各种种免疫性隔壁， 所以会会出现现悄然的炎症或浮肿肿景象。2) 厚度 : 0.13 0.5mm 上颌窦上颌窦 SINUS Chapter Chapter 3. 3. - 15 -分布在上颌的血管和神经分布在上颌的血管和神经 Chapter Chapter 3. 3. - 16 -a= posterior superior alveolar nervesb= middle superior alveolar

9、nervec= anterior superior alveolar nerved= dental plexuse= canine plexusf= infraorbital nerve Chapter Chapter 3. 3. - 17 -a= posterior superior alveolar nervesa= posterior superior alveolar nervesb= anterior superior alveolar nerveb= anterior superior alveolar nervec= infraorbital nervec= infraorbit

10、al nerved= lateral nasal nerved= lateral nasal nerve Chapter Chapter 3. 3. - 18 -a= maxillary arteryb= posterior superior alveolar arteryc= middle superior alveolar arteryd= anterior superior alveolar arterye= lateral nasal arteryf= infraorbital arteryg= facial arteryh= inferior alveolar arteryI = m

11、ental arteryK= submental arteryL= external carotid artery Chapter Chapter 3. 3. - 19 -a= maxillary arteryb= sphenopalatine arteryc= posterior nasal septal arteryd= anastomotic ramuse= descending (greater) palatine arteryChapter 2. Chapter 2. Chapter Chapter 3. 3. - 20 - 手术术中的出血 血管的神经的分布血管的神经的分布 :由于是

12、末端血液分支Terminal blood branch不会会呵斥大影响响 Chapter Chapter 3. 3. - 21 -下颌骨下颌骨Mandibular Chapter Chapter 3. 3. 颏隆凸颏隆凸 (mental ridge) (mental ridge) 颏孔颏孔 & & 下颌管下颌管(mental foramen & (mental foramen & mandibular canal)mandibular canal) 舌骨舌骨(hyoid bone)(hyoid bone) (ghost image of spinal ord)

13、(ghost image of spinal ord) (ghost image of (ghost image of contralateral) contralateral) (epiglottis) (epiglottis) (glosso-pharyngeal ) (glosso-pharyngeal ) 下颌骨下颌骨Chapter 2. Chapter 2. Chapter Chapter 3. 3. - 23 - 3. Mandibular anterior region 3. Mandibular anterior region 1) No anatomical limit 1)

14、 No anatomical limit 2) Adequate bone between 2) Adequate bone between mental foramen for mental foramen for placement 4 to 6 fixtures placement 4 to 6 fixtures Limitations in anatomic structure Limitations in anatomic structure Chapter Chapter 3. 3. - 24 -下牙槽神经和颏神经下牙槽神经和颏神经InfInfraalveolar Nerve an

15、d raalveolar Nerve and Mental nerveMental nerve Chapter Chapter 3. 3. - 25 - 1. 外侧侧壁 Lateral Wall 1) 下牙槽神经经在下颌颌管内内前行，其终终支自颏颏孔浅浅出在第二前磨牙下方称颏称颏神经经 ，并并支配下唇。 下颌下颌 Mandibular 2) 种种植手术过术过程中刺激到下牙槽神经经或颏颏神经经就会会引起下唇的 知觉觉麻木。 3) 对对于此神经经管准确判别别其位置及深度，这对种这对种植体的植入 位置及长长度起到非常重要的作用。 Chapter Chapter 3. 3. - 26 - 2. 侧侧面

16、察看的下颌颌管走行 1) 下颌管的走行为下颌孔到下颌底下颌管的走行为下颌孔到下颌底 大约成大约成150 角度向下前方经过角度向下前方经过 下颌下缘的下颌下缘的1/3 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve 2) 在第二磨牙部位下方构构成角度的 情况况最多占50%，以后依次为为 第三磨牙部位 、第一磨牙部位 Chapter Chapter 3. 3. - 27 - 3. 咬合面上察看的下颌颌管的走行据咬合面上察看下颌管经第一、第二、第三磨牙的内据咬合面上察看下颌管经第一、第二、第三磨牙的内侧在第二前磨牙部位交叉于外侧的情况最多，占侧在第二前磨牙部位交叉于外侧的情况最多，占30% 30

17、% 。其次为第。其次为第2 2型、第型、第3 3型，经过磨牙咬合面中央的情况型，经过磨牙咬合面中央的情况也占也占10%10%。 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 28 - 4.下颌颌管与与牙槽嵴顶嵴顶之间间的间间隔 下颌管与牙槽嵴顶之间的间隔在尖牙部位为下颌管与牙槽嵴顶之间的间隔在尖牙部位为22mm, 22mm, 在磨牙部位约在磨牙部位约16mm16mm。 牙齿缺失后假设牙槽突被吸收牙齿缺失后假设牙槽突被吸收5mm5mm左右，将会确保充分的骨量因左右，将会确保充分的骨量因此植入种植体时不会损伤下颌管。但是假设被吸收下颌的此植入种

18、植体时不会损伤下颌管。但是假设被吸收下颌的1/2 1/2 以上时对于植入种植体呵斥很大的难度。以上时对于植入种植体呵斥很大的难度。 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 29 - 5. 颏颏孔与与牙位的关关系 颏孔颏孔Mental foramenMental foramen普通在第二前磨牙下方的情况最多普通在第二前磨牙下方的情况最多占占70%70%，其次为第一前磨牙和第二前磨牙之间的下方，其次为第一前磨牙和第二前磨牙之间的下方(25%) (25%) 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 30 - 6. 颏颏孔Mental foramen在放射线线照片上显显示的4种类种类型 下颌神经下颌神经 Mandibular Nerve Chapter Chapter 3. 3. - 31 - 1. 前环环Anterior loop 前环前环Anterior loopAnterior loop是指下颌管经过颏孔向正下方