细胞和组织的适应损伤与修复课件

1、病病 理理 学学病理学教研室病理学教研室 （pathology )第一页，共一百二十页。绪绪 论论 第二页，共一百二十页。一、病理学的概念一、病理学的概念二、病理学的研究方法二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法（一）人体病理学研究方法 1活体组织检查，简称活体组织检查，简称“活检活检” （biopsy） (1）含义）含义(hny) （2）方法）方法 （3）意义）意义 第三页，共一百二十页。2尸体解剖尸体解剖 ，简称，简称“尸解尸解”（ autopsy） （1）含义）含义 （2）意义）意义 判断死因判断死因(syn) 发现新的疾病，确定传染病、地方发现新的疾病，确定传染病、地方病、病、中

2、毒中毒 法医尸解法医尸解 大量积累教学、科研资料大量积累教学、科研资料 *国内、外状况，尸解安排国内、外状况，尸解安排第四页，共一百二十页。3细胞学检查（细胞学检查（cytology） （1）含义）含义(hny) （2）采集部位或方式）采集部位或方式 （3）优、缺点）优、缺点 第五页，共一百二十页。（二）实验病理学研究方法（二）实验病理学研究方法 1.动物动物(dngw)实验实验 2.细胞、组织培养细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、（三）其它方法：免疫组化、电镜、 图像分析、分子生物学技术、图像分析、分子生物学技术、 流式细胞术等流式细胞术等 第六页，共一百二十页。三、病理学在医学

3、中的地位三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展与医学（一）病理学的发展与医学 器官器官(qgun)病理学（病理学（ organ ） 细胞病理学（细胞病理学（cellular ） 超微结构病理学超微结构病理学（ultrastructural） 免疫病理学（免疫病理学（ immuno ） 第七页，共一百二十页。分子分子(fnz)病理学（病理学（molecular ）遗传病理学（遗传病理学（ genetic ）定量病理学（定量病理学（quantitative ）法医病理学（法医病理学（forensic medicine ）病理生理学（病理生理学（pathophysiology）第八页，共一百二十

4、页。 （二）教学方面（二）教学方面 1.病理学是医学基础课、桥梁病理学是医学基础课、桥梁课、课、临床医学课临床医学课 2.病理学课程病理学课程(kchng)的定位（重点、的定位（重点、骨骨干、必修课程干、必修课程(kchng)）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）内、外状况） （四）科研方面（四）科研方面 *张孝骞教授张孝骞教授第九页，共一百二十页。基础医学基础医学(jchyxu)课目中与临床最接课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后

5、才认识这个学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞张孝骞第十页，共一百二十页。四、病理学的内容、任务、学习四、病理学的内容、任务、学习(xux)方法方法 general pathology systemic pathology第十一页，共一百二十页。第一章第一章细胞、组织细胞、组织(zzh)的的适应适应 和损伤和损伤第十二页，共一百二十页。1 概述概述 适应（适应（ adaptation）的概念）的概念一、肥大一、肥大(fid)（hypertrophy） 1、概念、概念 2

6、、分类、分类 3、说明、说明第十三页，共一百二十页。心心 肌肌 肥肥 大大第十四页，共一百二十页。心心 肌肌 肥肥 大大第十五页，共一百二十页。心心 肌肌 肥肥 大大 第十六页，共一百二十页。妊妊娠娠期期肥肥大大(fid)子子宫宫第十七页，共一百二十页。二、增生二、增生(zngshng)（hyperplasia） 1、概念、概念 2、分类、分类 3、说明、说明第十八页，共一百二十页。前前 列列 腺腺 增增 生生第十九页，共一百二十页。三、萎缩（三、萎缩（atrophy） (一一) 概念概念(ginin) （二（二) 病变病变第二十页，共一百二十页。（三（三) 几个几个(j)概念概念 1假性肥大

7、假性肥大(pseudohypertrophy） 2发育不全（发育不全（hypoplasia） 不发育（不发育（agenesis） 3退化（退化（atrophy） 4Simonds综合征综合征第二十一页，共一百二十页。(四四)分类分类 1、生理性（全身、局部、生理性（全身、局部(jb)） 2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部） (五五)结局结局第二十二页，共一百二十页。恶恶 病病 质质第二十三页，共一百二十页。脑脑 萎萎 缩缩第二十四页，共一百二十页。脑脑 萎萎 缩缩第二十五页，共一百二十页。正正常常(zhngchng)肾肾脏脏萎萎缩缩(wi su)肾肾脏脏第二十六页，共一百二十页。肾肾

8、萎萎缩缩肾肾盂盂(shny)积积水水第二十七页，共一百二十页。四、化生（四、化生（metaplasia） (一一)概念概念 (二二)分类分类 (三三)说明说明 1、转型、转型(zhunxn)性分化性分化 （transdifferentiation） 2、干细胞多向分化、干细胞多向分化 间叶细胞多向分化间叶细胞多向分化 3、相似性质细胞化生、相似性质细胞化生 第二十八页，共一百二十页。正常正常(zhngchng)支气支气管上皮管上皮第二十九页，共一百二十页。支支气气管管上上皮皮鳞鳞状状化化生生(hushng)第三十页，共一百二十页。支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(hushng)(高高倍）倍

9、）第三十一页，共一百二十页。支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(hushng)(高倍）高倍）第三十二页，共一百二十页。宫颈宫颈(njn)鳞状上皮化生鳞状上皮化生第三十三页，共一百二十页。 2、细胞、组织的损伤、细胞、组织的损伤一、损伤的原因和机制一、损伤的原因和机制(jzh) (一一)原因原因 1、缺、缺O2；2 、化学物质、药物；、化学物质、药物； 3、物理性因素；、物理性因素； 4、生物性因素；、生物性因素； 5、营养失衡、营养失衡;6、免疫反应、免疫反应;7、遗传变异；、遗传变异； 8、衰老、衰老;9、内分泌、内分泌;10、医源性因素；、医源性因素； 11、社会、社会心理心理精神因素；

10、精神因素；第三十四页，共一百二十页。 (二二)损伤机制：自学（损伤机制：自学（P10P12）二、损伤的形态学改变二、损伤的形态学改变(gibin) (一一)变性（变性（degeneration） 引言引言 变性的概念、结局、分类变性的概念、结局、分类 第三十五页，共一百二十页。 1、细胞水变性（、细胞水变性（cellular hydropic ） 或细胞水肿（或细胞水肿（cellular swelling） (1)概念概念 (2)机制机制(jzh) (3)病变（部位）病变（部位）第三十六页，共一百二十页。肝肝 水水 变变 性性第三十七页，共一百二十页。（肾小管上皮）细胞（肾小管上皮）细胞(xb

11、o)水变水变性性第三十八页，共一百二十页。2、脂肪变性、脂肪变性(binxng)（fatty ） 脂变脂变 (fatty change) (1)概念概念 (2)部位：肝、心、肾部位：肝、心、肾第三十九页，共一百二十页。肝脂肪变性肝脂肪变性(binxng) A、病变、病变 B、说明、说明 脂囊（脂囊（fattycyst）、特殊染色）、特殊染色脂肪肝（脂肪肝（fatty liver） 第四十页，共一百二十页。C、肝脂变机制、肝脂变机制a、病因、病因(bngyn)线粒体受损线粒体受损ATP脂肪脂肪酸酸氧化氧化脂质蓄积脂质蓄积b、病因、病因细胞、组织结构破坏细胞、组织结构破坏脂蛋脂蛋白崩解白崩解脂质淅

12、出、蓄积脂质淅出、蓄积 c、原料不足、原料不足、细胞受损细胞受损脂蛋白合成脂蛋白合成 脂质蓄积脂质蓄积 d、中性脂肪合成过多、中性脂肪合成过多脂质蓄积脂质蓄积第四十一页，共一百二十页。肝脂肪肝脂肪(zhfng)变变性性第四十二页，共一百二十页。肝脂肪肝脂肪(zhfng)变性（切变性（切面）面）第四十三页，共一百二十页。肝脂肪肝脂肪(zhfng)变性变性第四十四页，共一百二十页。肝脂肪肝脂肪(zhfng)变性变性第四十五页，共一百二十页。苏丹苏丹(sdn)染染色色第四十六页，共一百二十页。心肌脂变心肌脂变 虎斑心（虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪心肌脂肪(zhfng)浸润浸润 （m

13、yocardial fatty infiltration） 脂肪心（脂肪心（fatty heart）第四十七页，共一百二十页。虎虎斑斑心心第四十八页，共一百二十页。心心肌肌脂脂肪肪(zhfng)浸浸润润第四十九页，共一百二十页。3、玻璃样变性、玻璃样变性=透明变性透明变性=“玻变玻变”（hyaline） (1)概念概念 (2)部位或分类部位或分类(fnli) 细胞内玻变细胞内玻变 概念概念 举例举例 Mallory body Russell body 第五十页，共一百二十页。细胞细胞(xbo)内玻变内玻变Mallory小小体体第五十一页，共一百二十页。纤维结缔组织纤维结缔组织(jidzzh)玻

14、变玻变 （fibroid connective tissue hyaline) A、机制、机制 B、部位、部位 C、病变、病变第五十二页，共一百二十页。结缔组织玻璃结缔组织玻璃(b l)样变性样变性第五十三页，共一百二十页。结缔组织结缔组织(jid-zzh)玻璃样变性玻璃样变性（中倍）（中倍）第五十四页，共一百二十页。结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性(binxng)（高倍）（高倍）第五十五页，共一百二十页。细动脉壁玻变细动脉壁玻变 部位部位(bwi) 病变病变 后果后果 细动脉硬化细动脉硬化 （arteriolosclerosis）第五十六页，共一百二十页。脾小动脉玻璃脾小动脉玻璃(b l

15、)样变样变性性第五十七页，共一百二十页。第五十八页，共一百二十页。4、病理性钙化、病理性钙化 （pathologic calcification） （1）概念）概念 （2）形态特点）形态特点(tdin) （3）性质）性质 （4）分类）分类 营养不良性钙化营养不良性钙化(dystrophic) 转移性钙化（转移性钙化（metastatic）第五十九页，共一百二十页。营养不良性钙化营养不良性钙化(gihu)第六十页，共一百二十页。（二）细胞的死亡（坏死和凋亡（二）细胞的死亡（坏死和凋亡(diown)） 1、坏死（、坏死（necrosis） (1)概念概念 (2)病变病变 肉眼肉眼 光镜光镜 ：A、

16、核固缩、核固缩 B、核碎裂、核碎裂 C、核溶解、核溶解 细胞、细胞浆、间质、坏死组织细胞、细胞浆、间质、坏死组织第六十一页，共一百二十页。核固缩、核碎裂(su li)和核溶解第六十二页，共一百二十页。细胞细胞(xbo)坏死坏死 核与胞浆改核与胞浆改变变第六十三页，共一百二十页。核固缩核固缩 核碎裂核碎裂第六十四页，共一百二十页。核溶解消失核溶解消失(xiosh)第六十五页，共一百二十页。（3）坏死）坏死(huis)的类型的类型 凝固性坏死凝固性坏死（coagulative necrosis） A、概念、概念 B、部位、部位 第六十六页，共一百二十页。新鲜新鲜(xnxin)肾梗死表肾梗死表面面灰

17、黄色微隆起灰黄色微隆起第六十七页，共一百二十页。陈旧性肾梗死陈旧性肾梗死疤痕表面疤痕表面(biomin)凹凹陷陷第六十八页，共一百二十页。第六十九页，共一百二十页。脾脾 梗梗 死死 区区第七十页，共一百二十页。第七十一页，共一百二十页。第七十二页，共一百二十页。C、特殊类型、特殊类型 a、干酪、干酪(gnlo)样坏死样坏死 （caseous necrosis）第七十三页，共一百二十页。干干酪酪(gnlo)样样坏坏死死第七十四页，共一百二十页。第七十五页，共一百二十页。干酪干酪(gnlo)样坏样坏死死第七十六页，共一百二十页。第七十七页，共一百二十页。b、坏疽（、坏疽（gangrene） 概念概

18、念 机制机制 分类分类 干性坏疽（干性坏疽（dry gangrene） 形成原因、特点、部位形成原因、特点、部位 湿性坏疽湿性坏疽 （ moist） 气性坏疽气性坏疽 （ gas）第七十八页，共一百二十页。第七十九页，共一百二十页。第八十页，共一百二十页。湿湿性性坏坏疽疽第八十一页，共一百二十页。第八十二页，共一百二十页。第八十三页，共一百二十页。第八十四页，共一百二十页。液化性坏死（液化性坏死（liquefactive ） A、概念、概念(ginin) B、部位、部位:肺脓肿肺脓肿 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 *脂肪坏死脂肪坏死 *钙皂（钙皂（calcium saponification）第八

19、十五页，共一百二十页。脑液化性坏死脑液化性坏死第八十六页，共一百二十页。脑液化性坏死脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成第八十七页，共一百二十页。肺脓肿第八十八页，共一百二十页。阿米巴肝脓肿(nngzhng)第八十九页，共一百二十页。第九十页，共一百二十页。脂肪液化脂肪液化(yhu)性坏性坏死死第九十一页，共一百二十页。纤维素样坏死纤维素样坏死(huis) （fibrinoid necrosis） 纤维素样变性纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）第九十二页，共一百二十页。Malignant hypertension with arterial

20、fibrinoid necrosis第九十三页，共一百二十页。Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis第九十四页，共一百二十页。（4）坏死的结局）坏死的结局 溶解、吸收、清除、消散溶解、吸收、清除、消散 分离分离(fnl)、排出、排出 糜烂（糜烂（erosion）、溃疡（）、溃疡（ulcer）、）、 窦道（窦道（sinus）、瘘管（）、瘘管（fistula）、）、 空洞（空洞（cavity） 机化（机化（organization） 纤维包裹和钙化纤维包裹和钙化第九十五页，共一百二十页。（5）坏死的影响及后果与下列坏死的影响及

21、后果与下列(xili)因素有关因素有关 重要组织或器官的坏死重要组织或器官的坏死 坏死细胞的数量坏死细胞的数量 周围细胞或组织再生、代偿能力周围细胞或组织再生、代偿能力第九十六页，共一百二十页。2、凋亡（、凋亡（apoptosis）（1）概念）概念（2）凋亡细胞形态）凋亡细胞形态(xngti)特点特点 * 凋亡小体（凋亡小体（apoptosis body） *嗜酸性小体（嗜酸性小体（acidophilic body）第九十七页，共一百二十页。凋凋 亡亡第九十八页，共一百二十页。凋亡细胞浆嗜酸性小体凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩、核固缩第九十九页，共一百二十页。（鼻咽癌）细胞（鼻咽癌）细胞(xb

22、o)凋凋亡亡第一百页，共一百二十页。第一百零一页，共一百二十页。 第二章第二章 损伤损伤(snshng)的修复的修复第一百零二页，共一百二十页。第一百零三页，共一百二十页。 三、各种细胞的再生三、各种细胞的再生(zishng)能力能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的）（一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的）（二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体、腺体 2、CT 3、周围、周围N、f 4、骨、骨 5、平滑肌、平滑肌第一百零四页，共一百二十页。（三）永久性细胞（无再生（三）永久性细胞（无再生(zishng)能

23、力的）能力的） 1、神经细胞、神经细胞 2、骨骼肌、骨骼肌 3、心肌、心肌四、各种组织再生的过程四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制五、细胞再生与分化的分子机制自自学学(zxu)第一百零五页，共一百二十页。 2、纤维性修复、纤维性修复一、肉芽组织一、肉芽组织(zzh)（granulation tissue） （一）概念（一）概念 （二）形态特点（二）形态特点 *肌成纤维肌成纤维C （myofibroblast） （三）肉芽组织的作用及结局（三）肉芽组织的作用及结局第一百零六页，共一百二十页。肉芽肉芽(ruy)组组织织第一百零七页，共一百二十页。第一百零八页，共一百二十页。二、瘢痕

24、组织（二、瘢痕组织（scar tissue） （一）概念（一）概念 （二）病变（二）病变 （三）对机体影响（三）对机体影响 *粘连、硬化、收缩、疙瘩粘连、硬化、收缩、疙瘩(gda) （四）结局（四）结局 第一百零九页，共一百二十页。 3、创伤愈合、创伤愈合（wound healing） 引言：概念引言：概念一、皮肤创伤愈合一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程 1、伤口早期变化、伤口早期变化 2、伤口收缩、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、表皮(biop)、其它组织再生、其它组织再生 第一百一十页，共一百二十页。（二）创伤愈合的

25、类型（二）创伤愈合的类型 1、一期愈合、一期愈合 2、二期愈合、二期愈合（三）影响（三）影响(yngxing)创伤愈合的因素创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、局部因素：感染与异物、局部血循、局部血循、N支配、电离辐射支配、电离辐射第一百一十一页，共一百二十页。第一百一十二页，共一百二十页。二、骨折愈合二、骨折愈合 （bone fracture healing） 基本过程基本过程(guchng) 1、血肿形成期、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑、骨

26、痂改建或再塑 *复位好、固定好、营养好、愈合好复位好、固定好、营养好、愈合好第一百一十三页，共一百二十页。 第一第一(dy)、二章、二章 复习思考题复习思考题第一百一十四页，共一百二十页。一、名词解释：一、名词解释：病理学、适应、萎缩、病理学、适应、萎缩、Simonds综合征、肥大、综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化增生、化生、肠上皮化生、骨化(hu)性肌炎、心性肌炎、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、mallory小小体、体、Russell小体、坏死、细动脉硬化、小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、第一百一十五页，共一百二十页。凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化糜烂与溃钙皂、纤维素样变性、机化糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织肉芽组织(zzh)、肌、肌