贮存式自体输血

1、储存式自体输血（PABD）2015年双新项目年双新项目2 鉴于输异体血安全性问题及血源短缺鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况。情况。PABDPABD已作为一种标准操作应用于择已作为一种标准操作应用于择期手术，并将继续发挥其作用。期手术，并将继续发挥其作用。储存式自身输血意义储存式自身输血意义定义定义储存式自体输血储存式自体输血（PABD） 是指在一定时间内采集患者全血或是指在一定时间内采集患者全血或/ /和和血液成分并作相应保存，在其治疗时再回输血液成分并作相应保存，在其治疗时再回输保存的血液。保存的血液。 31. 全血全血PABD 2. 血液成分血液成分PABD 红细胞红细胞PABD 血浆

2、血浆PABD 血小板血小板PABD 外周血造血干细胞外周血造血干细胞PABD 4分类分类5优点、缺点优点、缺点PABDPABD的优点的优点：增加血液供应增加血液供应增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分化增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成），增加红细胞生成）预防免疫抑制预防免疫抑制 （对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用）（对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用）提高输血安全性：提高输血安全性：不存在经血液传播疾病的风险避免了同种异体免疫无异体输血所致的溶血、发热、过敏反应改善微循环、血液稀释，红细胞解聚，有利于氧的释放6优点、缺点优点、缺点PABD

3、PABD的缺点的缺点：采集、贮存过程中可发生细菌污染采集、贮存过程中可发生细菌污染 术中及术后输注全血可出现循环容量超负荷术中及术后输注全血可出现循环容量超负荷 不能消除人为失误而导致不能消除人为失误而导致ABOABO血型不合的风险血型不合的风险(1/15600U(1/15600U或或1/148001/14800患者患者) ) 多次采血可引起术前贫血，增加输血的风险多次采血可引起术前贫血，增加输血的风险 最常见的严重反应是血管迷走神经紧张度增强引起的症状最常见的严重反应是血管迷走神经紧张度增强引起的症状，严重迷走增强，尤其发生在老年和心脏病患者，严重迷走增强，尤其发生在老年和心脏病患者 7适应

4、症、禁忌证适应症、禁忌证适应症适应症全身状况良好，全身状况良好，ASAIASAIII II级，准备择期手术，而预期术中出级，准备择期手术，而预期术中出血量血量600ml600ml及要求自体输血并能配合采血的择期手术患者。及要求自体输血并能配合采血的择期手术患者。已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往有严重输血反已对同种输血产生免疫抗体的手术患者和既往有严重输血反应者。应者。稀有血型或曾经配血发生困难者。稀有血型或曾经配血发生困难者。因宗教信仰不接受同种输血的患者。因宗教信仰不接受同种输血的患者。PABDPABD常用于全髋关节置换术，血管外科手术，心脏外科手常用于全髋关节置换术，血管外科手术，

5、心脏外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节置换术最为适合。术或胸外科手术，其中以全髋关节置换术最为适合。8适应症、禁忌证适应症、禁忌证禁忌证禁忌证有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮存期内细菌有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。会增殖，将其回输会导致菌血症）。不能耐受失血的严重心血管疾病：主动脉狭窄症、室性心不能耐受失血的严重心血管疾病：主动脉狭窄症、室性心律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。血压、充血性心力衰竭。癫痫频繁发作者。癫痫频繁发作者。未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。重度冠状动脉左总干病变者。重度冠状动脉左总干病变者。紫绀型心脏病者。紫绀型心脏病者。有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶有遗传缺陷造成红细胞膜异常