COPD合并脑卒中的现状及其治疗进展学习教案

1、会计学1COPD合并脑卒中的现状及其治疗进展合并脑卒中的现状及其治疗进展第一页，编辑于星期六：二点 二十六分。此次讲演仅代表专家个人意见；若涉及阿斯利康产品普米克令舒，不作为阿斯利康的推荐；普米克令舒的使用请参阅产品说明书。第1页/共22页第二页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD概述1COPD合并脑卒中的现状2COPD合并脑卒中的治疗进展3目 录第2页/共22页第三页，编辑于星期六：二点 二十六分。1 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary

2、 disease. Updated 2013. 2 Gross NJ, et al. Novel Antiinflammatory Therapies for COPD. CHEST ,2012, 142(5):13001307.第3页/共22页第四页，编辑于星期六：二点 二十六分。有害气体有害气体和颗粒和颗粒肺、气道炎症细胞聚集肺、气道炎症细胞聚集 炎症介质释放炎症介质释放抗抗氧化物氧化物氧化应激氧化应激COPD COPD 病理变化病理变化机体修复机体修复机制机制 蛋白酶蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶 COPD发病机制：以气道炎症为中心发病机制：以气道炎症为中心陆再英, 钟南山. 内科学（第7版）.

3、北京: 人民卫生出版社, 2008: 63.第4页/共22页第五页，编辑于星期六：二点 二十六分。Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed. 2006; 8(3): 54.COPD的病理机制中，肺部炎症是导致COPD结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。黏液纤毛功能障碍气道炎症气流受限全身效应结构改变第5页/共22页第六页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD概述1COPD合并脑卒中的现状2COPD合

4、并脑卒中的治疗进展3目 录第6页/共22页第七页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD合并脑卒中的现状合并脑卒中的现状张梦, 等.北京地区4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查.解放军医学院学报, 2013，34（6）: 562-5.第7页/共22页第八页，编辑于星期六：二点 二十六分。高血压、心力衰竭和心率失常脑血栓形成损伤血管壁脑血管易发生痉挛脑卒中的危险因素肺动脉高压血管内皮损伤病毒和衣原体感染细胞因子、胶原升高慢阻肺朱琼祥, 等. 慢性阻塞性肺疾病伴脑卒中105例分析.内科, 2007, 2(1): 37-39. COPD合并脑卒中的发生机制第8页/共22

5、页第九页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD合并脑卒中的发生率较高合并脑卒中的发生率较高COPD合并症发生合并症发生率（率（%）女性（女性（581例）例）男性（男性（422例）例）患者总数（患者总数（1003例）例）高血压535755心绞痛202422心肌梗死142719脑卒中161114充血性心力衰竭736一项在一项在1003例慢性阻塞性肺疾病患者中进行的调查评估了例慢性阻塞性肺疾病患者中进行的调查评估了COPD合并症的状况，结果发现，慢性阻塞性肺疾病合并脑卒中的发生率为合并症的状况，结果发现，慢性阻塞性肺疾病合并脑卒中的发生率为14%。Bar RG, et al. Comorbidit

6、ies, Patient Knowledge, and Disease Management in a National Sample of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Med. 2009, 122(4): 348355.第9页/共22页第十页，编辑于星期六：二点 二十六分。张梦, 等.北京地区4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查.解放军医学院学报, 2013，34（6）: 562-5.一项多中心临床研究调查了2000 年1 月-2010 年3 月间解放军总医院、北京协和医院及

7、北京医院的住院病案数据库，结果显示，随着年龄增高，COPD 与非COPD 患者脑卒中患病率均呈上升趋势，与同年龄段非COPD 患者相比，COPD 患者脑卒中患病比例均显著增高(P 0.01)年龄组（岁）非COPDa:COPD组与非COPD组相比，P0.01第10页/共22页第十一页，编辑于星期六：二点 二十六分。一项研究调查了一项研究调查了288288例慢阻肺患者的住院原因和死因，结果表明，在例慢阻肺患者的住院原因和死因，结果表明，在5656例死亡患者中，心力衰竭、脑卒中和心肌梗死是重要的死因。例死亡患者中，心力衰竭、脑卒中和心肌梗死是重要的死因。脑卒中21%Terzano C, et al.

8、 Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329.第11页/共22页第十二页，编辑于星期六：二点 二十六分。1 Bar RG, et al. Comorbidities, Patient Knowledge, and Disease Management in a National Sample of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Med

9、. 2009, 122(4): 348355.2张梦, 等.北京地区4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查.解放军医学院学报, 2013，34（6）: 562-5.3 Terzano C, et al. Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329.第12页/共22页第十三页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD概述1COPD合并脑卒中的现状2COPD合并脑卒中的治疗进展3目 录第13页/共

10、22页第十四页，编辑于星期六：二点 二十六分。一般情况下，存在合并症不应改变一般情况下，存在合并症不应改变COPD 的治疗，合并症应同时予以治疗的治疗，合并症应同时予以治疗Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 第14页/共22页第十五页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD合并脑卒中的治疗建议合并脑卒中的治疗建议张梦, 等.北京地区4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查

11、.解放军医学院学报, 2013，34（6）: 562-5.第15页/共22页第十六页，编辑于星期六：二点 二十六分。COPD合并出血性脑卒中的治疗建议合并出血性脑卒中的治疗建议冯杏梅.合并COPD的出血性脑卒中老年患者的护理.中国实用护理杂志, 2011, 27: 11. 第16页/共22页第十七页，编辑于星期六：二点 二十六分。总 结1 Bar RG, et al. Comorbidities, Patient Knowledge, and Disease Management in a National Sample of Patients with Chronic Obstructive

12、 Pulmonary Disease. Am J Med. 2009, 122(4): 348355.2张梦, 等.北京地区4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查.解放军医学院学报, 2013，34（6）: 562-5.3 Terzano C, et al. Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329.4 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 5冯杏梅