医学影像-MSCT诊断脑动脉正常变异ppt课件

1、MSCTMSCT诊断脑动脉正常变异诊断脑动脉正常变异提提 要要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异脑动脉系统脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点： 脑底部构成动脉环：其构成或变异直接影响各脑 动脉的形状、管径及代偿潜能 脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲 一、脑动脉分段一、脑动脉分段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段颈内动脉颅内段C5： 岩骨段颈动脉管段岩骨段颈动脉管段C4：海绵窦段：海绵窦段C3：膝段：膝段 -发出眼动脉发出眼动脉C2：床突上段：床突上段C1：终段：终段 -后交通动脉后交通动脉 脉络前动脉脉络前动脉 ACA MCA虹吸段ACAA1：程度段(交通前段)A2：上行段 (胼

2、胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段楔前动脉A2A3A4A5MCAM1：程度段眶后段：程度段眶后段M2：岛叶段回转段：岛叶段回转段-颞前动脉颞前动脉M3：岛盖段外侧沟段：岛盖段外侧沟段-升动脉升动脉M4：分叉段：分叉段 -顶后动脉、颞后动脉顶后动脉、颞后动脉M5：终末段：终末段 -角回动脉角回动脉PCAP1：交通前段程度段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段二、脑动脉变异二、脑动脉变异一窗式和反复一窗式和反复ACAA1窗式MRAMCAM1窗式窗式反复反复窗式窗式BAVAPCA部分反复与完全反复部分反复与完全反复合并：原始型胎儿型合并：原始型胎儿型PCoA二二 ACA ACA的正常变异的

3、正常变异单支单支ACA Azygos Anterior Cerebral Artery三倍体三倍体ACA Anterior Cerebral Artery TrifurcationA1缺如或发育不良缺如或发育不良 A1 Segment Absence or Hypoplasia双半球双半球ACA Bihemispheric Anterior Cerebral ArteryACoA缺如缺如 Absent Anterior Communicating Artery三三ACoA ACoA 的正常变异的正常变异I、有、有ACoA IA：左右：左右A1段等大段等大 IB：左右：左右A1段不等段不等大大I

4、I、无、无ACoA IIA：左右：左右A1段等大，内侧壁直段等大，内侧壁直接吻合接吻合 IIB：左右：左右A1段不等大，直接吻段不等大，直接吻合合 IIC：左右：左右A1段等大，无直接吻段等大，无直接吻 IID：一侧：一侧A1缺如，缺如，A2段由对侧段由对侧发出发出副大脑中动脉 Accessory middle cerebral artery反复大脑中动脉 Duplicated middle cerebral artery 大脑中动脉分叉早 Early bifurcation of the middle cerebral artery 四四MCA MCA 的正常变异的正常变异副大脑中动脉：细小

5、分支起自副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部供应额叶的前下部 易发生动脉瘤易发生动脉瘤反复大脑中动脉：细小分支起自反复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部供应颞叶前部大脑中动脉分叉早大脑中动脉分叉早R1.5cm 与动脉瘤构成无关与动脉瘤构成无关大脑中动脉颞前支大脑中动脉颞前支L 鉴诊：副大脑中动脉鉴诊：副大脑中动脉 反复大脑中动脉反复大脑中动脉 五五 Willis Willis环的类型环的类型WillisWillis环的类型环的类型闭锁性闭锁性开放型开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型原始型胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不良 漏斗型Infundibu

6、lum六六PCoAPCoA的正常变异的正常变异单侧单侧 双侧双侧双侧胎儿型(原始型)P1发育不良 -部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如 -完全型PCoAPCoA的正常变异的正常变异漏斗型漏斗型Infundibulum七增生性脉络膜前动脉七增生性脉络膜前动脉 Hyperplastic Anterior Choroidal Artery八八PCAPCA的正常变异的正常变异P1发育不良发育不良P1缺如缺如P1与小脑上动脉共干与小脑上动脉共干九九ICAICA变异变异C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无ICA发育不良发育不良DDX：获得性：获得性ICA阻塞阻塞ICAICA变异变异先天

7、性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下能够: 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内鼓室内鼓室内ICA咽旁咽旁ICA十永存颈内动脉十永存颈内动脉- -基底动脉吻合基底动脉吻合永存三叉动脉：永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉：变异永存三叉动脉： 起自起自ICA近段海绵窦前段，不与近段海绵窦前段，不与BA衔接，分衔接，分 布于布于AICA、PICA或或SCA，常不合并，常不合并BA发育不全发育不全永存舌下动脉：永存舌下动脉： 来源颈内动脉颅外段来源颈内动脉颅外段C1-C3程度程度 经过舌下神经管，并吻合经过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如缺如永存三叉动脉永存三叉动脉变