儿科护理学第二章

1、 第二章 生长发育第一节 生长发育规律及其影响因素第二节 体格生长发育与评价第三节 神经心理发育与评价学习目标 1.掌握小儿生长发育的规律和影响因素。 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量方法、计算方法。 3了解体格生长及神经心理发育的评价.2第一节 生长发育规律及其影响因素生长：是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，是机体在量方面的增加。发育：是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是机体在质方面的变化3生长发育的规律 (一)生长发育的连续性与阶段性(二)各系统器官发育的不平衡性(三)生长发育的一般规律:遵循由上到下,由近到远,由粗到细,由简单到复杂,由低级到高级的规律.(四)生长发

2、育的个体差异性.4 影响生长发育的因素(一)遗传因素(二)环境因素:1营养 2疾病 3孕母情况 4生活环境5第二节 体格生长发育与评价一.体重：器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。出生：3kg 前半年增长最快16个月（kg）=出生体重+月龄0.7712个月（kg）=6+月龄0.252岁：12kg2 12岁（kg )=年龄2+8测量方法:空腹,排便后,脱去衣裤鞋袜后进行称量.6二.身长（高）：头顶至足底的长度，反映骨骼发育。出生；50cm1岁：75cm2岁：85cm2岁12岁（cm）=年龄7+75.7上部量为头顶至耻骨联合上缘的距离.下部量为耻骨联合上缘至足底距离.上部量/下部量有临床意义出

3、生时：60% 40% 中点在脐上；2岁时中点在脐下；6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间.12岁时：上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。测量方法8三.头围：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度.是反映脑和颅骨生长的重要指标.出生：32-34cm、1岁：46cm 、2岁：48cm、5岁约为50cm，15岁：接近成人5458 cm头围过大：见于脑积水头围过小：见于脑发育不全及小头畸形。测量方法;将软尺0点固定于头部一侧眉弓上缘，再将软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回到0点，读数精确至0.1cm.9四.胸围：是指沿乳头下缘经肩胛角下缘绕胸一周的长度，其大小反映肺和胸廓的发育。出生：约32cm

4、、1岁：46cm、与头围相等。1岁以后：胸围=头围+年龄1（cm）测量方法10五 上臂围上臂围反映上臂骨骼，肌肉，皮下组织和皮肤的发育，是儿童营养状况的评估指标。评估参考值:13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等。 12.5cm为营养不良。11一.骨骼1.颅骨：头围： 骨缝： 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 2cm，11.5岁闭合 后囟最迟68周闭合囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚:佝偻 病、呆小病、脑积水；前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水与体格生长有关的其他系统的发育12 2脊柱的发育：生后第一年脊柱的增长快于四肢，以后四肢增长快于脊柱。在发育过程中会形成三个自然弯曲：颈椎

5、前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。 3长骨的发育：随年龄增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现。通过x线测定不同年龄儿童长骨骨骺端骨化中心的出现时间，数目，形态变化，并将其标准化，即为骨龄。13牙齿的发育与生殖系统的发育 生殖系统的发育至青春期前才开始发育，大约持续710年，女孩为12-18岁，男孩为13-20岁。此期划分为3个阶段：1青春前期 2青春中期 3青春后期牙齿的发育1.乳牙：共20个 6个月萌出（410个月） 22.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄46） 78岁换牙2.恒牙：共32个14三 体格生长的评价常用方法1均值离差法2中位数百分位法3指数法4生长发育图法评估内容1发育水平2生长速度3匀称程度15第三节 神经心理发育与评价一神经心理发育（一）神经系统的发育1脑的发育2脊髓的发育（二）感知觉的发育1视感知发育2听感知的发育3味觉和嗅觉的发育4皮肤感觉的发育5知觉的发育（三）运动的发育大运动发育过程可归纳为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。（四）语言的发育：新生儿会哭叫，3-4个月咿呀发音，7-8个月能发出爸爸妈妈等语音但无意识。10个月左右能有意识的喊爸爸妈妈。1岁能叫物品名称。（五）心理活动的发展1注意的发展2记忆的发展3思维的发展4想象的发