透析机常见故障及处理

1、血液透析机按其功能可划分为三大部分血液透析机按其功能可划分为三大部分 透析液供给系统透析液供给系统 血循环控制系统血循环控制系统 超滤控制系统超滤控制系统 反渗水预处理反渗水预处理s 微孔滤器微孔滤器s 热交换器热交换器 s 加热器：一般为加热器：一般为3537s 除气室除气室 透析液配比透析液配比s 进水泵和流量控制装置调节透析液的流量进水泵和流量控制装置调节透析液的流量s 一般为一般为500 ml/min透析液监控透析液监控s 电导度电导度s 温度：透析液温度正常设置在温度：透析液温度正常设置在36.5 c s pH值：受透析液成分及浓度的影响，正常值：受透析液成分及浓度的影响，正常范围范

2、围6.0-8.0s 漏血探测漏血探测旁路阀旁路阀 血泵血泵 动、静脉壶及压力监测器动、静脉壶及压力监测器s 排出聚集在腔内的空气排出聚集在腔内的空气s 测定动、静脉压力测定动、静脉压力s 各种输液、输血的接口各种输液、输血的接口s 空气探测部位空气探测部位 空气探测器和静脉夹空气探测器和静脉夹 肝素泵肝素泵超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨膜超滤液的产生总是通过跨膜压来实现的，跨膜压的调节有两种基本方式压的调节有两种基本方式定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改定压超滤：通过控制透析液的负压，直接改变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量变跨膜压的大小，从而产生相应的超滤量定容超滤：通过独立的

3、超滤泵，直接从水路定容超滤：通过独立的超滤泵，直接从水路中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透中抽取所需的超滤量，而跨膜压的大小则随透析液负压的改变而变化析液负压的改变而变化 常见的报警原因和处理常见的报警原因和处理 电导度低报警（电导度低报警（13.5-14.5ms/cm) 原因原因s 浓缩液错误或用完浓缩液错误或用完s 浓缩液管阻塞或漏气浓缩液管阻塞或漏气s 水流量不足或水压过低水流量不足或水压过低s 报警限设置过高报警限设置过高s 传感器灵敏度漂移及显示误差传感器灵敏度漂移及显示误差 处理处理s 检查浓缩液是否正确；检查浓缩液是否正确；s 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入提起浓缩液吸

4、管，观察浓缩液是否吸入P 吸则检查：透析液流量是否正确；吸则检查：透析液流量是否正确；报警限设置是否正确报警限设置是否正确P 不吸则检查：浓缩液管有否扭曲打不吸则检查：浓缩液管有否扭曲打结；滤网是否堵塞；接头是否漏气结；滤网是否堵塞；接头是否漏气s 以上如未见异常则请维修人员以上如未见异常则请维修人员 静脉压高报警（静脉压高报警（50-250mmHg）原因原因s 静脉腔滤网凝血静脉腔滤网凝血s 静脉回路管道受阻静脉回路管道受阻s 患者静脉狭窄、血栓形成患者静脉狭窄、血栓形成s 患者侧卧位，静脉受压患者侧卧位，静脉受压处理处理s 观察静脉滤网有否凝块，必要时调整肝素量观察静脉滤网有否凝块，必要时

5、调整肝素量s 检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接检查血液回路是否通畅，避免将静脉管路接到动脉针头上到动脉针头上s 移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉新穿刺静脉s 用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位部位s 怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声波检查普勒超声波检查静脉压低报警静脉压低报警原因原因s 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落s 泵后血路管破裂泵后血路管破裂s 透析器严重凝血透析器严重凝血s 静脉压测定口连接不当静

6、脉压测定口连接不当处理处理s检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞s透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量s如血路管破裂出血，即更换血路管如血路管破裂出血，即更换血路管s不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停不同机器的血路管不同，更换血路管原则：停泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时泵，卸下血路管，依靠重力用空气回血；同时将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开将新血路以生理盐水预充，接上透析器重新开始透析始透析TMP报警报警原因原因s 静脉压大小静脉压大小s 透析器的选择透析器的选择s 超滤率及时间设置超滤

7、率及时间设置s 透析器凝血透析器凝血s 压力传感器损坏或工作点漂移压力传感器损坏或工作点漂移处理处理s处理引起静脉压变化的一切因素处理引起静脉压变化的一切因素s透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量透析器严重凝血，则更换透析器，加大肝素量s根据患者情况选择合适的透析器，适当调整超根据患者情况选择合适的透析器，适当调整超滤量及时间等滤量及时间等s适当调整肝素量适当调整肝素量s更换静脉压或滤器前压压力感受器更换静脉压或滤器前压压力感受器动脉压低报警动脉压低报警(泵前压泵前压) 原因原因s 患者血压下降、心搏出量减小，患者血压下降、心搏出量减小，或动脉狭窄，致血流不足或动脉狭窄，致血流不足s 动脉

8、管路受压、扭曲动脉管路受压、扭曲s 空气进入动脉血路空气进入动脉血路s 从动脉端输血、输液从动脉端输血、输液处理处理s 检查动脉管路是否受压、扭曲，有无空气检查动脉管路是否受压、扭曲，有无空气进入进入s 减小血流量，动脉压不继续下降，说明动减小血流量，动脉压不继续下降，说明动 脉血流不足脉血流不足s 从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调从动脉端输血或输液、抽血标本时，先调 节动脉压报警限节动脉压报警限温度报警（温度报警（35-39）原因原因s 进水温度，要求为进水温度，要求为10-30s 供水不足或流量不稳供水不足或流量不稳s 加热器损伤加热器损伤s 传感器工作点漂移或损坏传感器工作点漂移或损

9、坏流量问题：流量问题：Flow alarm原因原因s 排水管堵塞或折住排水管堵塞或折住s 水压低水压低s 细菌过滤器堵塞细菌过滤器堵塞s 流量需要校准等流量需要校准等处理处理s检查旁路有无打折、扭曲检查旁路有无打折、扭曲s检查水压检查水压s校准流量校准流量s必要时联系工程师必要时联系工程师 空气报警空气报警 原因原因s 管道外空气进入血路管道外空气进入血路P 管道破损管道破损P 与穿刺针接头松脱与穿刺针接头松脱P 动脉测压口漏气动脉测压口漏气P 输液口未夹紧输液口未夹紧s 动脉压低产生气泡动脉压低产生气泡s 透析液气泡进入血中透析液气泡进入血中s 静脉管路与超声探头之间有空隙静脉管路与超声探头

10、之间有空隙s 静脉管路老化静脉管路老化 处理处理s 检查血泵前动脉血路有无上述情况检查血泵前动脉血路有无上述情况s 在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出脉管路，使气泡上升到静脉管路内抽出s 如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥器探头贴妥 处理（续）处理（续）s 用少许水滴入管壁与探头之间，如能纠正，用少许水滴入管壁与探头之间，如能纠正，说明有空隙，可用超声耦合剂或替代物涂在说明有空隙，可用超声耦合

11、剂或替代物涂在接头表面接头表面s 如静脉管路老化，则更换血路管道如静脉管路老化，则更换血路管道 漏血报警漏血报警 原因原因s 透析器破膜透析器破膜s 空气大量进入透析液空气大量进入透析液 超滤率过大超滤率过大 透析液管与透析器接头未接紧透析液管与透析器接头未接紧 透析液除气不良透析液除气不良s 漏血探测器有脏物沉积漏血探测器有脏物沉积s 探测器故障探测器故障处理处理s 观察出口处透析液颜色是否变红，必要时取样测定。如观察出口处透析液颜色是否变红，必要时取样测定。如破膜，应即更换透析器破膜，应即更换透析器s 检查空气或气泡产生部位检查空气或气泡产生部位超滤率过大引起者，通常在透析器内形成小气泡超滤率过大引起者，通常在透析器内形成小气泡重装透析液管接头，必要时更换重装透析液管接头，必要时更换透析液除气不良，透析液进水管内即可见气泡透析液除气不良，透析液进水管内即可见气泡s 若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器必要时将漏血探测器卸下清洗必要时将漏血探测器卸下清洗 常见报警汇总常见报警汇总 Water AlarmWater Ala