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文档简介

1、颈椎的融合固定解放军总医院 神经外科 张远征颈椎的功能支撑 可支撑上百公斤的重量活动 转头180度 仰俯130 度 侧屈45度颈椎的功能 支撑 可支撑上百公斤的重量颈椎的功能活动 转头180度 仰俯130 度 侧屈45度颈椎的稳定系统椎体骨性结构前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带肌肉手术目的 去除压迫病灶 各种不同的手术方法 扩大椎管 椎板减压 椎管成形（单开门、双开门、黄韧带切除椎板复位） 稳定脊椎 植骨融合 钛钢板（柱、笼、网、钉、销）固定 人工椎间盘 常用术式介绍单纯椎板切除术 早已淘汰常用术式介绍Smith-Robinsonstechnique常用术式介绍Clowardst

2、echnique常用术式介绍椎间盘切除植骨融合常用术式介绍椎体次全切除植骨融合常用术式介绍椎体次全切除植骨融合常用术式介绍椎管扩大成型(单开门)常用术式介绍椎管扩大成型植骨融合(双开门)常用术式介绍椎管扩大成型植骨融合手术对颈椎正常解剖及功能的影响 前方入路前、后纵韧带 椎间盘 椎体大部 后方入路肌肉 棘上、棘间韧带 黄韧带 部分小关节 前侧方入路钩椎关节 部分锥体 后侧方入路肌肉 小关节传统术式术后易发生的问题后方入路椎板切除: 后凸畸形(鹤颈)椎管成形: 压迫灶未除 脊髓弯折传统术式术后易发生的问题前方入路Smith术式Cloward术式椎体次全切锁固了此节段关节，增加了邻近节段关节的负荷

3、Cloward术式椎体次全切椎体次全切 植骨柱滑脱 假关节形成椎间隙塌陷 椎间孔狭小 传统术式术后易发生的问题Smith technique：假关节形成传统术式术后易发生的问题Smith technique：椎间隙塌陷成角畸形传统术式术后易发生的问题Clowards technique：邻近阶段椎间关节负荷增加,新的骨质增生Clowards technique：椎间隙塌陷脊柱后凸椎间孔狭小传统术式术后易发生的问题传统术式术后易发生的问题椎体次全切植骨融合术：椎间隙塌陷脊柱后凸畸形传统术式术后易发生的问题椎体次全切植骨融合术：植骨柱滑脱需二次手术移植固定材料自体骨 髂骨 腓骨 肋骨异体骨 Sur

4、gibone 人造材料 复合多聚体（teflon marvelon zedalon） 陶瓷 医用水泥 钛板 钛笼 钛网 钛夹 钛钉 人造椎间盘新材料新术式(内固定)的应用钛板 钛笼 钛网 钛夹 钛钉 人造椎间盘加强了脊椎的稳定新材料内固定术式介绍椎板减压椎弓根固定新材料内固定术式介绍椎板减压跨椎板固定新材料内固定术式介绍椎间盘切除钛笼固定新材料内固定术式介绍人工椎间盘新材料内固定术式介绍人工锥体新材料内固定术式介绍椎体次全切植骨融合+钛板固定新材料内固定术式介绍多节段椎体次全切钛网钛板复合固定新材料的不足相容性 电解 松动 价格昂贵掌握好各种术式的适应证原则:直接切除压迫灶加强脊椎间的稳定性不影响颈

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