皮下、皮内、肌肉注射ppt课件

1、皮下、皮内、肌肉注射皮下、皮内、肌肉注射 肌肉注射定义肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液经过注射器注入肌肉组肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将少量无菌药液经过注射器注入肌肉组织内，到达治病的目的。织内，到达治病的目的。 肌肉注射的目的肌肉注射的目的1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物用于注射刺激性较强或药量较大的药物注射部位选择注射部位选择最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌其次：臀中肌、臀小

2、肌、股外侧肌及上臂三角肌 1十字法十字法 从臀裂顶点向左或右作一程度从臀裂顶点向左或右作一程度线，以髂嵴最高点作一垂直线，线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限避开内角为注其外上象限避开内角为注射部位射部位2 2联线法联线法取髂前上棘与尾骨联线的外取髂前上棘与尾骨联线的外上上1/31/3处为注射部位。处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法1示指尖和中指尖分别置于示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区角区为注射区臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法2髂前上棘外侧三横指处病人髂前上棘外侧三横指处病人手指

3、宽度为规范手指宽度为规范股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法大腿中段外侧。髋关节下大腿中段外侧。髋关节下10cm10cm至膝关节的范围至膝关节的范围上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下2-32-3横指处横指处操操 作作 步步 骤骤 评价患者并解释 患者预备 护士本身预备 用物预备 环境预备 操作前预备操作前预备按医嘱汲取药液按医嘱汲取药液核对、摆体位核对、摆体位消毒皮肤，待干消毒皮肤，待干再次核对、排气再次核对、排气穿刺穿刺推药抽动活塞，无回血，缓慢注入药物推药抽动活塞，无回血，缓慢注入药物拔针、按压拔针、按压再次核对，操作后处置再次核对，操作后处置本卷须知

4、1.要选择适宜的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨或构成断针。2.注射针头刺入后假设有血液回流，应立刻将针头拔出，重新改换部位。3.遇两种以上药液同时注射时，应留意配伍忌讳。注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反响。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处零落；假设发生针梗零落，应坚持部分与肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，假设全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取出。5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替改换，以防止或减少硬结的发生。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少部分刺激。6.两岁以下的婴幼儿

5、不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能单独走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌，臀小肌处注射。7.护理人员应该熟练的掌握肌内注射操作技术，加强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。无痛注射技术无痛注射技术1 1、解除病人思想顾虑，分散其留意力。、解除病人思想顾虑，分散其留意力。2 2、取适宜体位，使肌肉松弛，易于进针。、取适宜体位，使肌肉松弛，易于进针。3 3、注射时做到、注射时做到“二快一慢，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。二快一慢，即进针快和出针快，推药慢，注药速度均匀。4 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否那么易呵斥注射部位硬结和、注射刺激性较

6、强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否那么易呵斥注射部位硬结和疼痛。疼痛。5 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时留意药物配伍忌讳。时留意药物配伍忌讳。皮内注射定 义是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法目 的各种药物的过敏实验，各种药物的过敏实验， 以察看有无过敏反响。以察看有无过敏反响。预防接种。预防接种。部分麻醉的先驱步骤。部分麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤实验皮肤实验常选择前臂掌侧下段。常选择前臂掌侧下段。 左手绷紧前臂内侧皮肤，右

7、手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使部分构成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射终了，迅速拔出针头再次核对，1520min后察看结果协助患者取温馨卧位，整理床单位，清理用物留意留意 1.目的：药敏实验、预防接种、部分麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间1药敏前臂掌侧下段2预防接种上臂三角肌下缘3需实施部分麻醉处的部分皮肤 皮试阳性判别阴性：皮丘无改动，周围部红肿，无自觉病症。阳性：部分皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在察看反映的同时，应讯问有无胸

8、闷、气短、发麻等过敏病症。留意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。过敏性休克抢救措施 抢救过敏性休克患者必需迅速及时，分秒必争，就地抢救，转危为安。1.立刻停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并亲密察看患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。2.给予抗过敏药物：a立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。病症如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。b地塞米松5-10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或参与5-10%葡萄糖液500ml

9、静点。c抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠参与5%葡萄糖内静点。b如血压不上升，需立刻静脉输入5-10%GS200ml，内加去甲肾上腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调理滴速。c加大地塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴位。4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停顿，立刻进展人工呼吸，并预备插入气管导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。5.心脏骤停时：立刻施行体外心脏

10、按摩术：心脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。6.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘时禁用。皮下注射定义定义将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。目的目的需迅速到达药效、不能或不宜经口服给药时采用需迅速到达药效、不能或不宜经口服给药时采用部分麻醉用药或术前供药部分麻醉用药或术前供药 预防接种预防接种 常用的皮下注射部位：常用的皮下注射部位： 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 上臂外侧上臂外侧两侧腹臂两侧腹臂大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧臀部臀部后背后背本卷须知1、进针操作手法：一手绷紧部分皮肤过瘦者提起皮肤另一手平持注射器，示指固定、进针操作

11、手法：一手绷紧部分皮肤过瘦者提起皮肤另一手平持注射器，示指固定针栓，与皮肤呈针栓，与皮肤呈30-40角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的12-232、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时察看患者、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时察看患者反响反响 3、针头刺入角度不宜大于、针头刺入角度不宜大于45，以免刺入肌层。，以免刺入肌层。4、尽量防止运用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。、尽量防止运用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。5、注射少于、注射少于1ml的药液，必需用的药液，必需用1ml注射器，以保证