急救培训的课件

1、1 1 初初级卫级卫生救生救护护培培训训 黄骅黄骅市人民市人民医医院急院急诊诊科科Company name2课程目录课程目录1心肺复苏心肺复苏2创伤现场救护创伤现场救护3意外伤害处理意外伤害处理4实操练习实操练习5理论考试及实操考核理论考试及实操考核Company name3什么是救护新概念什么是救护新概念? ? 在现代社会发展和人类生活新的模式结在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理普及救护知识，使其掌握先进

2、的基本救护理念与技能，成为念与技能，成为“第一目击者第一目击者”，以便能在，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽挽救生命、减轻伤残救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。健康生活提供必要的保障。 Company name4事故现场事故现场Company name5第一目击者第一目击者什么是第一目击者？什么是第一目击者？是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。护的人。现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，现代救护是立足于现场的抢救，在医院外

3、的环境下，第一目击者第一目击者应对伤病员实施有效的初步紧急救护，应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。以挽救生命，减轻伤残和痛苦。现场救护原则现场救护原则确保自身和病人安全确保自身和病人安全先救命后治伤先救命后治伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护做好自我保护Company name6生命链生命链什么是什么是“生命链生命链”？“生命链生命链”是指从是指从“第一目击者第一目击者”发发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互

4、相联系的环节序列，也叫链条，即四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持脏除颤、早期高级生命支持”。Company name7早期通路早期通路应该怎样做？应该怎样做？早期通路早期通路 拨打急救电话拨打急救电话“120”或或“999”（北京地区），电话报告内容：（北京地区），电话报告内容： 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；性别、年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况；伤病员目前最危重的情况； 现场所采

5、取的救护措施；现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。在征得急救中心同意后再挂断电话。Company name8早期徒手心肺复苏早期徒手心肺复苏Company name9早期心脏电除颤早期心脏电除颤早期心脏电除颤早期心脏电除颤利用利用自动体外除颤器（自动体外除颤器（AED）对伤病员进对伤病员进行心脏除颤，行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。是最容易促进生存的环节。Company name10早期高级生命支持早期高级生命支持如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等病员采取急救措施，使用急救药物等“高高级生命支持级生命

6、支持”，伤病人的存活率可能会更，伤病人的存活率可能会更高。高。Company name113. 3. 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采），是针对骤停的心脏和呼吸采取的取的“救命技术救命技术”，既是专业的急救医学，也，既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。技能。心跳呼吸停止心跳呼吸停止1818秒秒后脑后脑缺氧缺氧，3030秒秒后后昏迷昏迷，6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡，6 6分钟分钟脑细胞全部死亡脑细胞全部死亡 心肺复苏心肺复苏的的黄金时间黄金时间为为

7、“4 46 6分钟分钟”心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键个关键ABCABC步骤：步骤：A A早期开放气道早期开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 C C心脏按压心脏按压Company name12A A早期开放气道早期开放气道步骤步骤判断意识判断意识 呼救呼救 检查并打检查并打开气道开气道如何打开气道？如何打开气道？ 仰头举颌法仰头举颌法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成成人病员下颌角与耳垂连线和地面成9090度度Company name13B B人工呼吸人工呼吸步骤步骤检查呼吸检查呼吸 口对口吹气口对口吹气 检查脉搏检查脉搏如何检查呼吸？如何检查呼吸？一看一看 二听二听 三感觉三感觉 1010秒

8、秒阻隔材料阻隔材料: :纱布、衣服、塑料呼吸面膜纱布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔等起阻隔的透气物质的透气物质给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气Company name14C C心脏按压心脏按压步骤步骤按压部位按压部位：胸部正中，乳头连线水：胸部正中，乳头连线水平平寻找方法寻找方法：右手中指沿一侧肋弓向内上方：右手中指沿一侧肋弓向内上方滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，滑至胸骨下端剑突，左手掌根紧靠食指，放于胸骨放于胸骨按压按压频率频率100100次分次分 按压按压深度深度4 45 5厘米厘米 按压按压比例是比例是2 2：3030每每5个循环后重新

9、评估，个循环后重新评估，5个循环为一个周期，个循环为一个周期，评估结束点是人工吹起评估结束点是人工吹起2次次Company name15按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示Company name16CPRCPR终止条件终止条件心肺复苏可以终止的条件：心肺复苏可以终止的条件：伤病员已经伤病员已经恢复自主呼吸和心跳恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员有专业医务人员接替抢救接替抢救医务人员确定被救者医务人员确定被救者已经死亡已经死亡在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中Compan

10、y name17文字总结文字总结时时 间间程程 序序重重 点点4 41010秒秒判断意识、高声求助、体判断意识、高声求助、体位位检查时，回忆检查时，回忆CPRCPR程序程序1010秒秒开放气道、检查呼吸开放气道、检查呼吸检查呼吸必须先畅通气道检查呼吸必须先畅通气道5 56 6秒秒口对口吹气口对口吹气注意胸部隆起注意胸部隆起5 51010秒秒检查脉搏检查脉搏不要花费更长时间不要花费更长时间30304040秒秒实施胸外心脏按压实施胸外心脏按压, ,频率频率2 2：3030按压定位准确按压定位准确1010秒秒检查呼吸、循环体征检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续如无呼吸、脉搏，继续CPRCPR继续

11、继续CPRCPR，每五个周期（约，每五个周期（约2 2分钟）停分钟）停1010秒检查呼吸、脉搏秒检查呼吸、脉搏Company name18CPRCPR全程图解演示全程图解演示Company name19气道塞阻气道塞阻常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。呼吸阻塞，引起窒息。表现：表现：梗阻发生时，患者常立即作出双手呈梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软

12、倒地，甚至伴发抽搐现象。紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。Company name20 现场处理方法现场处理方法指扣口咽法指扣口咽法 托胸击背法托胸击背法 海氏手法海氏手法Company name211.创伤早期救治创伤早期救治创伤救护基本技术创伤救护基本技术“止血、包扎、固定、搬运”创伤的主要类型：创伤的主要类型：闭合性损伤闭合性损伤 开放性损伤开放性损伤 多发伤多发伤 复合伤复合伤创伤的常见原因：创伤的常见原因：交通伤交通伤 堕落伤堕落伤 机械伤机械伤 锐器伤锐器伤 跌伤跌伤 火器伤火器伤现场救护原则确保自身和病人安全确保自身和病人安全先救命后治伤先救命后治伤先重伤后轻伤先重伤后轻伤操作

13、迅速、平稳、轻柔操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护做好自我保护Company name22创伤止血创伤止血基本知识基本知识人的血液占人的血液占自身体重自身体重8 8 N N质量（公斤）质量（公斤） 自身血含量自身血含量N N8 8单位升单位升一升一升10001000毫升一扎毫升一扎 Company name23出血量判断出血量判断出血出血5%2020 800ml800ml1600ml1600ml出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到1 10000120120次次出血出血4040 1600ml1600ml以上以上躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸

14、不躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡到，血压测不出，可导致死亡Company name24出血的分类出血的分类根据损伤血管分类：根据损伤血管分类：动脉出血：动脉出血：鲜红鲜红，喷射，喷射静脉出血：静脉出血：暗红暗红，流出，流出毛细血管出血：鲜红，毛细血管出血：鲜红，渗出渗出根据出血部分分类：根据出血部分分类：外出血：血自外出血：血自体表体表流出流出 内出血：血流入内出血：血流入深部深部组织或脏器组织或脏器Company name25止血方法止血方法包扎止血、加压包扎止血、指压止血、包扎止血、加压包扎止血、指压止血、 加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血加垫屈肢止

15、血、填塞止血、止血带止血止血止血8 8字顺序：字顺序：压住、包住、塞住、捆住 指压止血指压止血 加压包扎止血加压包扎止血 填塞止血填塞止血 止血带止血止血带止血Company name26指压止血指压止血浅表动脉：浅表动脉：颞浅动脉、面动脉颞浅动脉、面动脉 颈动脉、肱动脉、桡动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、腘腘动脉、股动脉、足背动脉动脉、股动脉、足背动脉简单、快速、有效。简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血适用于头颈、四肢动脉出血。Company name27头头部出血部出血头顶部出血：头顶部出血：颞浅动脉颞浅动脉 颜面部出血：颜面部出血：面动脉面动脉Company name28上肢出血上

16、肢出血手指出血：手指出血： 手部出血：手部出血： 前臂以下出血：前臂以下出血：指动脉 桡、尺动脉 肱动脉Company name29下肢出血下肢出血小腿出血：小腿出血：腘动脉 下肢大出血：下肢大出血：股动脉Company name30加压包扎止血法加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的用敷料或其他洁净的毛巾毛巾、手绢手绢、三角巾三角巾等覆盖伤口，等覆盖伤口，加压包扎加压包扎达到达到止血止血目的。目的。 Company name31填塞止血填塞止血填塞止血法：填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损伤适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。严重的伤口。 Company name32止血带止血

17、止血带止血止血带止血：止血带止血： 适用于四肢大动脉出血用其它止血方适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。法无效时使用。 上肢出血结扎于上肢出血结扎于上臂上上臂上1/31/3处，下肢处，下肢出血结扎于出血结扎于大腿的中上段大腿的中上段Company name33医用止血带止血医用止血带止血Company name34布布条条止血止血带带Company name35止血带注意事项止血带注意事项1 1、止血带不能与皮肤直接接触止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔、扎止血带时间不宜过长，应每隔30

18、 30 4040分钟分钟放松一次，每次放松一次，每次放松放松3434分钟分钟。4 4、上完止血带后应有明显标志，要、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血注明上止血带时间带时间。Company name36现场包扎技术现场包扎技术 绷带包扎法绷带包扎法环行包扎环行包扎 螺旋包扎螺旋包扎 螺旋反折螺旋反折 “ “8”8”字形字形 回返式回返式Company name37三角巾包扎三角巾包扎头部包扎头部包扎普通帽式包扎普通帽式包扎 风帽式包扎风帽式包扎 面具式包扎面具式包扎Company name38眼睛包扎眼睛包扎 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎Company name39躯干部包扎躯干部包

19、扎 单胸单胸 ( (背背) ) 腹部包扎腹部包扎 双胸双胸( (双背双背) ) Company name40四肢包扎四肢包扎大悬挂大悬挂 小悬挂小悬挂 膝盖包扎膝盖包扎Company name41手部包扎手部包扎Company name42特殊创伤处理特殊创伤处理开放性气胸的处理开放性气胸的处理让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。半卧位，侧向伤侧。Company name43特殊创伤处理特殊创伤处理腹部内脏脱出的处理腹部内脏脱出的处理不要将脱出物

20、回纳入。不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。 尽快送医院尽快送医院Company name44特殊创伤处理特殊创伤处理1.1.盖敷料盖敷料 2.2.加圈盖碗加圈盖碗3.3.盖三角巾盖三角巾 4.4.腹部包扎腹部包扎Company name45特殊创伤处理特殊创伤处理伤口异物的处理伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送

21、入医院后处理。送入医院后处理。Company name46特殊创伤处理特殊创伤处理离断肢体的现场处理离断肢体的现场处理立即止血立即止血包扎伤肢残端包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断离断断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院院Company name47特殊创伤处理特殊创伤处理Company name48现场骨折固定现场骨折固定骨折的主要表现骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍注意事项注意事项开放性骨折现场不冲洗，不涂药。开放性骨折现

22、场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。Company name49脊柱骨折固定脊柱骨折固定固定方法：固定方法：颈托、脊柱板固定颈托、脊柱板固定专用颈托Company name50脊柱骨折固定脊柱骨折固定 自制颈托自制颈托脊柱板脊柱板头部固定器头部固定器Company name51骨盆骨折骨盆骨折固定方法：固定方法：Company name52四肢骨折四肢骨折上臂骨折上臂骨折前臂骨折前臂骨折Company name53四肢骨折四肢骨折大腿骨折大腿骨折小腿骨折小腿骨折Company na

23、me54创伤的搬运护送创伤的搬运护送徒手搬运法徒手搬运法单人徒手搬运扶行法单人徒手搬运扶行法 抱持法抱持法 背负法背负法Company name55徒手搬运徒手搬运拖拉法拖拉法 爬行法爬行法 双人徒手搬运双人徒手搬运Company name56徒手搬运徒手搬运杠轿式搬运杠轿式搬运Company name57徒手搬运徒手搬运多人徒手搬运多人徒手搬运Company name58器械搬运器械搬运 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运Company name592.常见急症常见急症.意外伤害处理意外伤害处理 蛇咬伤蛇咬伤毒蛇的识别：毒蛇的识别：毒蛇头部毒蛇头部一般呈一般呈三角形三角形，无毒蛇头部无毒蛇头部一般呈一般呈椭圆形椭圆形 毒蛇咬伤毒蛇咬伤后明显的个后明显的个大而深的牙痕大而深的牙