第五、六、七章健康教育计划的设计、实施与评价

1、第六、七章第六、七章社区健康教育计划的设计、社区健康教育计划的设计、实施与评价实施与评价 吉首大学医学院吉首大学医学院李继红李继红2022-4-222022-4-22健康教育的实质实施实施评价评价 计划计划2022-4-22第一节第一节 计划的设计计划的设计 v意义v原则v程序2022-4-22一、计划设计的意义一、计划设计的意义v是行动的纲领和工作的准则 v是管理和协调工作的依据 v是评价工作的标尺 2022-4-22二、计划设计的原则二、计划设计的原则 v目标明确 ：可测量 v重点突出 ：防干预分散v从实际出发 ：调查周密细致v留有余地 ：灵活性 2022-4-22三、计划设计的程序三、计

2、划设计的程序2022-4-22 2022-4-22格林PRECEDE-PROCEED模式 vPRECEDE阶段（诊断阶段需求评估）Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationvPROCEED阶段（执行阶段）policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development2022-4-22结合一般、格林模式的设计程序

3、v健康教育诊断需求评估v计划：v确定优先项目 v确定计划目的与目标v确定干预方案2022-4-22（一）健康教育诊断v健康教育诊断的概念健康教育诊断的概念v健康教育诊断的基本步骤健康教育诊断的基本步骤2022-4-22健康教育诊断的概念 是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以获取健康教育资源的过程。实质：教育需求评估2022-4-22健康教育诊断的基本步骤v社会诊断 v流行病学诊断 v行为诊断 v环境诊断 v教育诊断 v管理与政策诊断 格林模式格林模式 2022-4-221

4、.社会诊断社会环境社会环境经济文化卫生服务社会政策社区资源等 2 2方面方面生活质量生活质量生活满意程度 生活环境和疾病等 2022-4-222.流行病学诊断 确定目标人群的主要健康问题及其确定目标人群的主要健康问题及其引起健康问题的行为因素和环境因素引起健康问题的行为因素和环境因素 与健康相关的行为危险因素的发生、与健康相关的行为危险因素的发生、分布、强度、频率等分布、强度、频率等五个问题 2022-4-22流行病学诊断 最终回答5个问题 v威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么? v影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？ v这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄

5、、种族、职业上有何特征？ v这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？ v对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？ 2022-4-223.行为诊断 高可变性行为高可变性行为低可变性行为低可变性行为 3 区别区别 重要行为重要行为 密切相关 经常发生 相对不重要行为相对不重要行为 有无有无行为行为危险因素危险因素 2022-4-223.行为诊断 高可变性行为高可变性行为 正处在发展时期或刚刚形成 与文化传统或传统的生活方式关系不大 在其他计划中已有成功改变实例 社会不赞成区别低可变性行为低可变性行为 形成时间已久 深深植根于文化传统或传统生活方式之中 既往无成功改

6、变实例 2022-4-224.环境诊断 v从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。 v根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性。 v根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。 v将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标.2022-4-225.教育诊断教育诊断 产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素知识、信念、态度和价值观知识、信念、态度和价值观 行为动机和意愿得以实现的因素行为动机和意愿得以实现的因素( (技能、资源技能、资源和社会条件和社会条件)

7、 )保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等工具、个人保健技术及相应的政策法规等 激励行为维持、发展或减弱的因素激励行为维持、发展或减弱的因素 社会支持，同伴影响社会支持，同伴影响领导、亲属以及保健人员的劝告等领导、亲属以及保健人员的劝告等 分析三类因素分析三类因素 2022-4-226.管理与政策诊断 组织评估组织评估 核心核心2评估评估 组织内分析组织内分析 专业机构有无 对项目重视程度、实践经验和组织能力，资源的配置等 组织间分析组织间分析 外部环境分析外部环境分析资源投入与卫生规划关系其他组织参与 社区群众接受

8、和参与等资源评估资源评估 2022-4-22（二）健康教育计划设计v确定优先项目 v确定计划目的与目标v确定干预方案 2022-4-221.确定优先项目确定优先项目重要性原则重要性原则 优先考虑对人群健康威胁严重对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题 原则原则 有效性原则有效性原则 优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题 （可行性）2022-4-22非常重要不重要不可改变（无效） 可以改变（非常有效）优先2022-4-221 一级一级指接受教育后指接受教育后预期采纳所建预期采纳所建议的健康行为议的健康行为的人群的人群 2 二级二级 有密切关系，并对一级干预对象的态度、信念、行为等有一

9、定影响的人群 3 三级三级 是指对计划的执行和成功有重大影响作用的人群 目目标标人人群群分分三三级级受疾病或健康问题影响最大、最严重，受疾病或健康问题影响最大、最严重，或处于最危险状态的群体或处于最危险状态的群体 老年痴呆老年痴呆病人病人亲朋好友亲朋好友或照料者或照料者 经济支持者经济支持者 领导领导权威人士等权威人士等 2022-4-223.确定目的与目标确定目的与目标 v目的：总方向，预期应达到的理想的最终结果 一般比较宏观、笼统和长远。v目标：明确、具体、可测量Who对谁？（对象）What实现什么变化（发病率、行为、知识等）？When在多长时间内实现变化？（期限）Where在什么范围内实

10、现变化？How much变化程度多大（增加或减少到多少)？How to measure it如何测量这种变化？ 2022-4-22目标分类 v教育目标 近期效果指标近期效果指标v行为目标 中期效果指标中期效果指标 v健康目的 远期效果指标远期效果指标2022-4-222022-4-224.确定干预确定干预方案方案日程日程 内容内容方法方法所场所场组织组织人员人员 监测监测.评价体系评价体系 科学性科学性 针对性针对性 通俗性通俗性 实用性实用性 趣味性趣味性综合综合多样多样起止时间，活动起止时间，活动内容与要求，执内容与要求，执行人，教育、评行人，教育、评价方法等价方法等2022-4-22教育

11、内容v信息交流类：讲课，小组讨论，个别咨询，电视广播讲座，公益广告，书报，健康挂历或挂图等。v技能培训类：学习班，观摩，示范等。v组织方法类：社区开发、社会动员、社会运动。2022-4-22教育场所 v教育机构 理想场所 v卫生机构 重要场所v工作场所 职业病教育 v公共场所 普遍教育v家庭社区 个体化教育2022-4-22确定组织和执行人员 v组织：多层次、多部门、多渠道 v执行人员：以专业者为主专业者为主 政府、传媒、相关人员为辅2022-4-22第二节第二节 计划的实施计划的实施SCOPE实施模式 实施工作包括以下五个环节: 制定实施时间表( Schedule) ; 控制实施质量( Co

12、ntr ol ofquality) ; 建立实施的组织机构( Org anizat ion) ;配备和培训实施工作人员( Per son) ; 配备和购置所需设备物件( Equipment ) 。这是实施工作的SCOPE 模式。 计划执行计划执行时间表时间表 实施组织落实管理实施组织落实管理 培训工作培训工作人员人员 执行执行干预方案干预方案配备材料配备材料设备设备 2022-4-22实施时间（2013.82014.7）工作内容负责人检测指标预算（元）特殊要求备注891011121234567成立领导小组县政府文件500县政府会议室部门协调会 会议纪要800投影仪8个部门材料制作 材料3种25

13、000录音带2000盘分发到乡和村乡医培训2期总结和名单5000教材50本、教室准备测试题村医培训6期总结和名单25000教材200本以会代训大众传播传播活动记录500提供稿件材料人际传播 传播活动记录20000传单折页监测监测报告1800自行车5辆中期效果评估报告评估3600自行车12辆半定量方法终期效果评估报告评估8000汽车2辆工作人员20名定量调查总结报告报告材料200一、计划执行时间表一、计划执行时间表 制定实施时间表的依据是项目计划书，制定实施时间表的依据是项目计划书，时间表应该时间表应该以时间为引线以时间为引线列出各项实施工列出各项实施工作内容、具体负责人员、工作地点、经费作内容

14、、具体负责人员、工作地点、经费预算、特殊需要等。预算、特殊需要等。2022-4-22质量控制的内容质量控制的内容 工作进程的监测 活动内容的监测：检查实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划所要求。 活动开展状况的监测：监测实施人员的工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况。 人群知信行及有关危险因素的监测：该监测有利于掌握项目活动的针对性和有效性。 经费开支的监测：该监测有利于控制预算，保证计划的顺利实施。2022-4-22二、控制实施质量质量控制的方法质量控制的方法 记录与报告法：各分项目负责人切实作好实施记录，以便了解实施情况，监控实施质量。 现场考察和参与：主管人员可以对实施活动现

15、场进行考察，或者亲自参与实施活动。 审计法：主要用于财务方面的监测，以保证经费的使用质量。 调查法：包括定量调查、半定量调查和定性调查。2022-4-22人群知信行及有关危险因素变化情况监测人群知信行及有关危险因素变化情况监测 核心信息知晓率核心信息知晓率= =知晓某核心信息的目标人数知晓某核心信息的目标人数/ /被调查目标人数被调查目标人数100%100% 信念持有率信念持有率= =持有某一信念的目标人数持有某一信念的目标人数/ /被调查被调查的目标人数的目标人数100%100% 行为具有行为具有率率= =具有某一行为的目标人数具有某一行为的目标人数/ /被调查被调查的目标人数的目标人数10

16、0%100% 行为改变率行为改变率= =在干预期间正向改变某一行为的目在干预期间正向改变某一行为的目标人数标人数/ /干预前具有该行为的目标人数干预前具有该行为的目标人数100%100% 知识（行为）合格率知识（行为）合格率= =达到预定合格标准的目标达到预定合格标准的目标人数人数/ /被调查的目标人数被调查的目标人数100%100% 2022-4-22 内容内容 工作进度活动内容活动情况目标人群知信行 情况变化经费使用 方法方法 现场考察和参与调查记录与报告 财务审计2022-4-22三 实施的组织机构v （三）实施的组织机构（三）实施的组织机构v 1 1、领导机构：、领导机构：包括与该项计

17、划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。v 2 2、执行机构：、执行机构：指具体负责操作和运行计划的机构。v 3 3、组织间的协调与合作、组织间的协调与合作v 4 4、政策支持、政策支持2022-4-22四 实施人员与培训1 1、实施人员的选定、实施人员的选定 2 2、人员培训：、人员培训： 在培训开始之前要制定出培训计划培训计划； 培训班的组织工作培训班的组织工作，主要是教学和后勤两部分。 培训方法培训方法：对成人的培训多采用参与式教学方法。 培训评价：培训评价：主要包括对培训效果的评价、对教师和教材的评价、对组织和后勤工作的评价等。2022-4-22五 实施所需设备物件v 1.

18、 设备物件对实施工作的重要性v 2. 设备物件的种类v ( 1) 交通工具类: 吉普车、面包车、摩托车、照相机、录音机等。v ( 2) 印刷设备类: 胶印机、速印机、复印机等。v ( 3) 音像设备类: 摄像机、录像机、编辑机、照相机、录音机等。v ( 4) 办公设备类: 电话机、传真机、计算机、打印机、钉书机、纸张、笔记本、笔、曲别针等。v ( 5) 医疗仪器类: 血压计、温度计、尿糖试纸、体重计、量杯等。v ( 6) 教学设备类: 投影仪、黑( 白) 板、幻灯机等。v ( 7) 其他。v 3. 设备物件的使用与管理2022-4-22第三节 健康教育计划的评价v评价的目的 v种类与内容 v影

19、响评价的因素 贯穿于一项健康教育计划的始终贯穿于一项健康教育计划的始终 2022-4-22一、评价的目的 v确定健康教育计划的先进性和合理性 v确定健康教育计划的执行情况 v确定健康教育预期目标的实现及持续性 v总结健康教育的成功与不足之处 提出进一步的研究假设 2022-4-22评价框架评价框架评价类型形成评价（概念与设计）过程评价（项目监过程评价（项目监督）督）（投入与产出）（投入与产出）效果和影响评估效果和影响评估（包括模型）（包括模型）成本-效益分析（包括可持续发展问题）有关的基本问题需要进行干预吗谁需要干预干预如何实施计划的活动在实际计划的活动在实际工作中工作中被完成到什么程度被完成

20、到什么程度观察到什么效果？观察到什么效果？这些效这些效果说明什么果说明什么项目产生影响了吗项目产生影响了吗项目的优先领域需要改变或扩展吗如何重新合理分配资源 2022-4-222022-4-22评价的种类评价的种类1、形成评价：计划的科学性、可行性、形成评价：计划的科学性、可行性2、过程评价：执行质量与速度、过程评价：执行质量与速度3、效应评价：行为及其影响程度、效应评价：行为及其影响程度4、结局评价：健康状况及生活质量、结局评价：健康状况及生活质量5、总结评价：是对前四个评价的综合以及各、总结评价：是对前四个评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括。方面资料做出的总结性概括。2022-4-2

21、2 内容内容 1、目标人群基本特征及其对各种干预措施的看法； 2、资料发放系统； 3、针对计划实施早期出现的问题，酌情适当调整。 formative evaluation 方法方法 文献、档案、资料的回顾专家咨询专题小组讨论等 形成评价是指在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。目的：决定需求以便于制定规划的目标和干预措施。 内容内容 1、评价项目活动的质量与效率2、计划实施情况;3、人员工作情况;4、质量控制： 工作者内部 项目外专家 process evaluation 方法方法 查阅档案资料目标人群调查现场观察 会议、讨论过程评价是规划实施过程中监测规划各项工作的进展，了解并保证规划

22、的各项活动能按规划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。2022-4-22 内容内容 目标人群健康相关行为及其影响因素的变化：倾向因素促成因素强化因素effectiveness evaluation 方法方法 随机对照法 效果评价2022-4-224.结局评价 v目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化 v目标人群生活质量的提高 outcome evaluation2022-4-225.总结评价 针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性的概括：成功与不足之处 为今后计划和决策提供依据 summative evaluation2022-4-22因素时间时间 测试或观察测试或观察 回

23、归回归 失访失访 因素因素选择选择 三、影响评价的因素三、影响评价的因素 2022-4-22 测量者测量者 暗示效应暗示效应 成熟性成熟性 评定错误评定错误 测量工具测量工具 有效性有效性准确性准确性 问卷、仪器、问卷、仪器、试剂等试剂等 测量对象测量对象成熟性成熟性 霍桑效应霍桑效应 2022-4-22健康教育健康教育评价评价 为今后计划和决策提供依据为今后计划和决策提供依据 总结评价总结评价成功与不足成功与不足形成评价形成评价 过程评价过程评价 效应评价效应评价 结局评价结局评价 2022-4-222022-4-22注意：项目中的几个一致性注意：项目中的几个一致性1 1、问题与健康教育的作用一致、问题与健康教育的作用一致 健康教育：人群（知识、技能、行为）改变，环健康教育：人群（知识、技能、行为）改变，环境与政策支持境与政策支持2 2、目的、目标与问题一致、目的、目标与问题一致 目的：宏观描述项目方向目的：宏观描述项目方向 目标：将宏观描述具体化，可测量目标：将宏观描述具体化，可测量3 3、策略、活动与