膝关节的MRI表现（77页）

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！膝关节的膝关节的MRI表现表现n关节囊及韧带： 内侧副韧带 外侧副韧带 前、后交叉韧带 内、外侧半月板 关节滑膜关节解剖关节解剖关节解剖关节解剖MRI检查方法检查方法n成像平面成像平面：矢状位、冠状位、横断位；n扫描序列扫描序列：FS PD、SE T1WI、FS T2WI正常正常MRI表现表现n皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号；骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号；肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体，如关节内积液，炎症、水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T

2、2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。半月板内侧半月板内侧半月板内侧半月板内侧半月板 前后都呈锐利三角形，后角比前角大 形态改变-半月板撕裂征象或半月板切除术后改变。中间层面半月板后角总是比前角大 内侧半月板内侧半月板后角总是在后交叉韧带前方左图：正常的 半月板后角位于后交叉韧带前方，右图：后角显示不清，提示半月板撕裂 外侧半月板外侧半月板矢状面上后角位置高于前角，两个角大小较一致。n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-212022-4-21Thursday, April 21, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-4-212022

3、-4-212022-4-214/21/2022 1:52:34 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-4-212022-4-212022-4-21Apr-2221-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-4-212022-4-212022-4-21Thursday, April 21, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-212022-4-212022-4-212022-4-214/21/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月21日星期四2022-4-212022-4-212022-4-21n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2

4、022年4月2022-4-212022-4-212022-4-214/21/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-4-212022-4-21April 21, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-4-212022-4-212022-4-212022-4-21半月板损伤半月板损伤 损伤位置不一，前角、后角、体部、边缘等，症状也不同，典型的有“交锁”，即活动中关节卡住的感觉（关节鼠也有这个）。年轻人-纵向撕裂；老年人-水平撕裂或磨损退变；长期蹲位-水平撕裂。 半月板损伤的半月板损伤的MRI分类分类n0级级：正常，均匀低信号形态规则n级级：灶性球状或椭圆状

5、信号增高，不与关节面接触n级级：水平线状高信号，可达关节囊缘，未达关节面n级级：高信号达关节面，且多个连续层面出现半月板撕裂的标准半月板撕裂的标准 两个重要标准两个重要标准：半月板形态失常以及半月板内高信号达关节面。当你有疑问时就诊断半月板正常。高信号并没有完全达关节面，在半月板下方可见一条小黑线，内镜检查半月板正常。 半月板撕裂类型半月板撕裂类型 纵行撕裂 水平撕裂 放射状撕裂 桶状撕裂 Horizontal Flap tear 鹦鹉嘴样撕裂将半月板分成内外两部分，MRI显示高信号方向与半月板长轴方向平行在矢状位上纵行撕裂的三种表现纵行撕裂纵行撕裂纵行撕裂纵行撕裂即纵行撕裂移位，冠状位易于观

6、察。正常状态髁间窝只有前后交叉韧带两种结构，增加一种就是异常，多为半月板碎片桶状撕裂桶状撕裂左图：半月板正常但有移位碎片，右图髁间窝有三种结构1后交叉韧带，2前交叉韧带，3移位半月板碎片 桶状撕裂桶状撕裂将半月板分成上下两部分；水平撕裂水平撕裂放射状撕裂放射状撕裂n与半月板长轴垂直撕裂它属于高能量撕裂，在半月板边缘向内撕裂甚至全层，将半月板分成前后两部分 放射状撕裂很难识别需结合矢状位及冠状位诊断放射状撕裂放射状撕裂斜矢状位及冠状位表现左图三角形缺顶 右图蝴蝶结分裂 放射状撕裂放射状撕裂放射状撕裂放射状撕裂左图半月板在矢状位上完全缺失右图轴位图显示完全性放射状撕裂导致半月板缺失 术后半月板术后

7、半月板术后半月板撕裂很难诊断，因为诊断标准即半月板信号及形态异常不再适用，所以通过关节造影及比较老片来诊断。左图术前老片，右图新的撕裂，旧病灶是否愈合不好诊断关节造影新病灶内造影剂通过，旧病灶信号低于关节液术后半月板撕裂术后半月板撕裂韧带损伤韧带损伤前交叉韧带前交叉韧带左图急性前交叉韧带撕裂。右图显示纤维结构不连续。. 前交叉韧带前交叉韧带冠状位及轴位图上ACL的纤维总是和髁间窝相邻；与外侧髁之间没有任何液体信号影。 前交叉韧带前交叉韧带左图ACL具有正常的方向但不于股骨髁相连；右图信号缺失，后方附着处只有液体信号。 前交叉韧带前交叉韧带特殊部位的骨挫伤提示由于ACL撕裂引起的脱位。 左图：A

8、CL撕裂，骨挫伤在外侧份；右图：由于ACL撕裂引起关节松弛，股骨髁与胫骨后分接触前交叉韧带前交叉韧带nX线上ACL撕裂的重要的间接征象是Segond骨折，在MRI上不易发现。nSegond 骨折指的是在内旋及弓腿压力下的胫骨外侧韧带附着处的撕脱骨折，75-100%合并了ACL撕裂前交叉韧带前交叉韧带 Segond骨折提示ACL撕裂 前交叉韧带前交叉韧带n ODonoghues三联征三联征 发生在身体接触项目如足球摔跤等，当膝关节外侧撞地时出现的三种改变-ACL撕裂，内侧副韧带撕裂，内侧半月板撕裂后交叉韧带后交叉韧带正常解剖：矢状位观察，圆索状，凸向后弓形，低信号撕裂诊断标准同前交叉韧带急性后交

9、韧带撕裂：冠状位和矢状位都显示出大部分纤维信号缺失，提示高级撕裂 内侧副韧带内侧副韧带 (MCL) MCL附着处从股骨内上髁至关节平面下约7厘米，与内侧半月板紧密连接内侧副韧带内侧副韧带级损伤：无膝关节不稳定 内侧副韧带内侧副韧带级损伤：韧带部分撕裂，出现膝关节的不稳定 级损伤：韧带完全撕裂，出现显著的膝关节不稳定 外侧副韧带外侧副韧带冠状位间断显示带状低信号，与外侧半月板之间可见腘肌腱左图前方股骨髁骨挫伤，右图韧带未附着在腓骨头. 外侧副韧带外侧副韧带左图：前后交叉韧带、内外侧副韧带撕裂；右图：外侧副韧带股骨附着处撕裂股四头肌肌腱及髌韧带股四头肌肌腱及髌韧带股四头肌肌腱分三层，同髌韧带一样与

10、后方囊分界清楚锐利股四头肌肌腱及髌韧带股四头肌肌腱及髌韧带Sag T2W-images，股四头肌肌腱完全断裂，血肿形成髌韧带断裂血肿形成股四头肌肌腱及髌韧带股四头肌肌腱及髌韧带骨及软骨骨及软骨 正常及异常骨髓 T1信号高于肌肉，T2与肌肉信号一致，成人骨髓大部分由脂肪组成；正常红骨髓呈岛状分布，T1高于肌肉信号 骨及软骨骨及软骨n异常骨髓信号异常骨髓信号：T1加权像低于肌肉信号， T2加权像信号增高，骨骺处可见异常信号 2021/4/2680n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-212022-4-21Thursday, April 21, 2022n10、低头要有勇气，抬头

11、要有低气。2022-4-212022-4-212022-4-214/21/2022 1:52:36 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-4-212022-4-212022-4-21Apr-2221-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-4-212022-4-212022-4-21Thursday, April 21, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-212022-4-212022-4-212022-4-214/21/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月21日星期四2022-4-212022-4-212022-4-21n15、一个人炫耀