一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理ppt课件

1、一例颅内静脉窦血栓构成病人的护理定 义 颅内静脉系统血栓构成颅内静脉系统血栓构成 cerebral venous sinus thrombosis，CVST是由是由多种病因所导致的以脑静脉多种病因所导致的以脑静脉回流受阻、脑脊液吸收妨碍回流受阻、脑脊液吸收妨碍为特征的一组特殊类型脑血为特征的一组特殊类型脑血管病。管病。 脑静脉窦硬脑膜窦 脑静脉深静脉、浅静脉 脑静脉窦Cerebral Venous Sinuses 又称硬脑膜窦(dural sinuses) 组成： 上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦横窦、乙状窦、窦 汇。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦颈内静脉 海绵窦 脑静

2、脉脑静脉(cerebral veins)浅静脉组浅静脉组大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉深静脉组深静脉组大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉大脑大静脉 (Galen vein)。 危 险 因 素 (80%有明确的危险要素) 1 1产褥期：产褥期： 高凝形状高凝形状 遗传性血栓构成倾向：既往血栓构成病史遗传性血栓构成倾向：既往血栓构成病史 其他危险要素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎其他危险要素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄妊娠，年龄3535岁，肥胖，剖宫产尤其是产程中岁，肥胖，剖宫产尤其是产程中紧急剖宫产

3、紧急剖宫产 (2 (2颅内或部分感染颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎3 3口服避孕药4 4心脏病、心梗、心瓣膜病5 5血液病、真性红细胞增多症6 6外科手术7 7脑外伤8 8高热9 9全身衰竭，慢性耗费性疾病1010中毒1111脱水高凝形状：频繁腹泻、呕吐发 病 机 制 感染性静脉窦炎感染性静脉窦炎 头面部、其他部位感染头面部、其他部位感染 无静脉瓣膜无静脉瓣膜 丰富吻合支丰富吻合支 颅内感染性血栓构成颅内感染性血栓构成非感染性非感染性1 1、遗传异常、遗传异常2 2、血液动力学异常、血液动力学异常血流淤滞血流淤滞高凝形状高凝形状 血粘度血粘度 V V血栓构血栓构成成管壁异常管壁异常3

4、 3、蛋白、蛋白C C和蛋白和蛋白S S缺乏缺乏先天缘由：常染色体显性遗传先天缘由：常染色体显性遗传后天要素：肝硬化后天要素：肝硬化 白血病白血病 DIC DIC 运用抗癌药运用抗癌药 Vitk Vitk拮拮抗剂抗剂临床表现和体征 颅内压颅内压 ：头痛、呕吐、视乳头水肿：头痛、呕吐、视乳头水肿 常误诊为良性颅高压、视乳头炎。常误诊为良性颅高压、视乳头炎。 神经系统局灶损害神经系统局灶损害 感染或败血症的病症：炎性者可伴发败血症，久病或病症严重者又可感染或败血症的病症：炎性者可伴发败血症，久病或病症严重者又可继发脑膜脑炎而出现精神错乱、谵妄或昏迷。继发脑膜脑炎而出现精神错乱、谵妄或昏迷。辅助检查

5、 压颈实验：普通不做压颈实验，以免引起脑疝。压颈实验：普通不做压颈实验，以免引起脑疝。 脑脊液检查：脑脊液检查： 高颅压是其重要特征，多数颅压高颅压是其重要特征，多数颅压300mmH2O，蛋，蛋白及白细胞数大多正常或轻度升高。白及白细胞数大多正常或轻度升高。 CT：圆形、椭圆、三角形高密度影，：圆形、椭圆、三角形高密度影，1周后低密度改动周后低密度改动 MRI DSA：是一种有创性检查方法，诊断准确率可达：是一种有创性检查方法，诊断准确率可达75100%，目前，目前只需在只需在CT、MRI检查后不能确诊的情况下运用。检查后不能确诊的情况下运用。 患者普通资料 床号：床号：0505床床 姓名：杨

6、文俊姓名：杨文俊 性别：男性别：男 年龄：年龄：9 9岁岁 籍贯：南京高淳籍贯：南京高淳 职业：学生职业：学生 入院时间：入院时间：20212021年年9 9月月1919日日入院诊断 颅内静脉窦血栓构成颅内静脉窦血栓构成病 史 现病史1111 既往史1111 过敏史 无无 家族史无无生活及自理程度 饮食：食纳减少饮食：食纳减少 睡眠：正常睡眠：正常 排泄：二便正常排泄：二便正常 自理才干：年幼，需协助自理才干：年幼，需协助 活动才干：正常活动才干：正常 精神形状：稍萎，无认识妨碍精神形状：稍萎，无认识妨碍简要病程治疗方案 口服药：华法林口服药：华法林 静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染静脉用药：

7、万古霉素、复达欣抗感染 奥扎格雷抗血小板聚集奥扎格雷抗血小板聚集 丹参酮活血通络、丹参酮活血通络、 尿激酶溶栓治疗尿激酶溶栓治疗09-2009-20至至 皮下注射：速碧林抗凝皮下注射：速碧林抗凝 手术治疗：手术治疗：09-2009-20行全脑血管造影行全脑血管造影+ +静脉窦置管溶栓术静脉窦置管溶栓术护理诊断 焦虑：与环境改动及对本身疾病的知识缺乏有关焦虑：与环境改动及对本身疾病的知识缺乏有关 知识缺乏：与患者及家属短少相关医学知识有关知识缺乏：与患者及家属短少相关医学知识有关 疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关 生命体征改动：与腹股沟穿刺出血有关生命体征

8、改动：与腹股沟穿刺出血有关 有感染的危险：与手术置入性操作有关有感染的危险：与手术置入性操作有关 有出血的危险：与术中、术后运用抗凝剂有关有出血的危险：与术中、术后运用抗凝剂有关 自理才干缺陷：与术后需绝对卧床有关自理才干缺陷：与术后需绝对卧床有关护理目的 住院期间减轻患者的焦虑心情住院期间减轻患者的焦虑心情 患者及家属了解疾病相关知识并给予配合患者及家属了解疾病相关知识并给予配合 患者疼痛有所缓解，减少发作次数患者疼痛有所缓解，减少发作次数 术后生命体征平稳术后生命体征平稳 住院期间未发生感染住院期间未发生感染 住院期间未发生出血征象住院期间未发生出血征象 患者的根本生活得到满足，并觉得温馨

9、患者的根本生活得到满足，并觉得温馨护理措施手术前1.心思护理：术前护士围绕治疗方案与主管医师一同耐心与患者进展沟通,详细讲解手术目的、预期效果和大致过程及胜利的阅历,消除患者的恐惧和焦虑心情,鼓励患者及家属树立战胜疾病的自信心,使其可以积极自动配合治疗。2.术前预备：进展双侧腹股沟区皮肤预备，必要时遵医嘱留置尿管； 进展碘过敏实验,预备介入治疗所用的各种药品及器械; 建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地运用。手术后1.术后交接：了解患者术中认识形状、生命体征、用药称号及剂量 评价术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、能否带有留置尿管 察看股动静脉伤口情况:有无出血、渗血、皮下血肿等 协助搬运患

10、者,并在搬运过程中留意坚持双下肢与躯干平直, 监测生命体征及双侧足背动脉搏动情况,每15 min丈量1次, 并详细记录。 嘱患者多饮水, 以利于造影剂的排出2.2.卧位：坚持仰卧位, ,患肢伸直并制动至拔鞘后8 824 h24 h 妥善固定留置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险 根据病人的耐受程度不同决议变换体位时间, ,如平卧, ,向患侧翻身6060或向健侧翻身20203030, ,交替进展 坚持髋关节伸直, ,小腿可弯曲, ,健侧下肢自在屈伸, ,翻身时行皮肤护理, , 定时改动动脉鞘上三通的固定位置, ,留意穿刺部位皮肤的护理, ,并协助做好生活护理。3.3.并发症的护理：并发症的护

11、理： (1) (1)颅内出血颅内出血: 每每151530 min30 min巡视病房巡视病房1 1次次, ,察看患者认识情况、瞳孔、生命体征察看患者认识情况、瞳孔、生命体征、肢体及言语功能的变化、肢体及言语功能的变化, ,如发现患者忽然头痛加重或认识冷淡如发现患者忽然头痛加重或认识冷淡, ,首先思首先思索有无颅内出血发生。一旦发现患者认识、瞳孔及肢体活动发生变化索有无颅内出血发生。一旦发现患者认识、瞳孔及肢体活动发生变化, ,应立刻通知医师。应立刻通知医师。 (2) (2)穿刺部位出血穿刺部位出血: :术后予以弹力绷带加压包扎沙袋压迫止血术后予以弹力绷带加压包扎沙袋压迫止血6-86-8小时小时

12、 亲密察看穿刺部位有无出血肿胀亲密察看穿刺部位有无出血肿胀, ,如有出血如有出血, ,应紧急压迫应紧急压迫止血止血, ,及时通知医师。及时通知医师。 生活护理时防止拽拉鞘管。生活护理时防止拽拉鞘管。3)3)防止下肢血管栓塞防止下肢血管栓塞: :察看穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏察看穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况动情况 了解有无肢体疼痛、觉得异常、活动妨碍等景象了解有无肢体疼痛、觉得异常、活动妨碍等景象 严厉执行床边交接班严厉执行床边交接班, ,并做好详细记录并做好详细记录 4. 4.做好再次介入治疗的预备做好再次介入治疗的预备: :严密察看患者临床病症严密察看患者临床

13、病症, ,随时做好再次介随时做好再次介入治疗预备是必需的。必需保证患者时辰处于手术前的预备形状入治疗预备是必需的。必需保证患者时辰处于手术前的预备形状, ,防防止延误手术时机。止延误手术时机。5.5.坚持管路通畅坚持管路通畅, ,防止导管阻塞、脱出防止导管阻塞、脱出: : a. a.介入治疗术后患者带有动脉鞘管、静脉窦留置导管介入治疗术后患者带有动脉鞘管、静脉窦留置导管, ,在巡视病在巡视病房过程中应察看动脉鞘管、静脉窦留置导管固定能否结实房过程中应察看动脉鞘管、静脉窦留置导管固定能否结实, ,有无脱出有无脱出的能够的能够, ,如有应及时通知医师如有应及时通知医师 b. b.在患者进展继续的溶

14、栓治疗过程中，熟练掌握微量注射泵的在患者进展继续的溶栓治疗过程中，熟练掌握微量注射泵的运用运用, ,改换液体时动作迅速改换液体时动作迅速, ,确保液体继续滴入无延续，提早做好用药确保液体继续滴入无延续，提早做好用药预备预备, ,防止预备时间过长而导致静脉管路堵塞。防止预备时间过长而导致静脉管路堵塞。 6. 6.察看药物不良反响察看药物不良反响: : a. a.在用药过程中要加强巡视在用药过程中要加强巡视, ,倾听患者主诉倾听患者主诉, ,严密察看。严密察看。 b. b.要求患者卧床休憩要求患者卧床休憩, ,防止碰撞或跌倒防止碰撞或跌倒, ,诱发出血。诱发出血。 c. c.嘱患者不要鼻、剪指甲嘱

15、患者不要鼻、剪指甲, ,运用剃须刀时不要损伤皮肤。运用剃须刀时不要损伤皮肤。 d. d.尽量减少动静脉穿刺和皮下、肌肉注射次数尽量减少动静脉穿刺和皮下、肌肉注射次数, ,操作完成后要延伸操作完成后要延伸按压时间。按压时间。 e. e.留意察看有无皮肤、粘膜、鼻、牙龈及脏器出血征象留意察看有无皮肤、粘膜、鼻、牙龈及脏器出血征象 f. f.留意注射部位及全身有无出血及皮下瘀斑留意注射部位及全身有无出血及皮下瘀斑, ,亲密察看动态出血变亲密察看动态出血变化化, ,发现异常及时报告医师做相应处置发现异常及时报告医师做相应处置 g. g.定期复查尿常规、大便潜血、定期复查尿常规、大便潜血、APTTAPTT7.7.出院指点和随访脑静脉窦血栓有反复发作的特点。既要进展急性期出院指点和随访脑静脉窦血栓有反复发作的特点。既要进展急性期溶栓治疗溶栓治疗, ,更要长期抗凝治疗更要长期抗凝治疗( (时间时间1 12 2年年) )。术后第。术后第1 w1 w即有方案地进即有方案地进展出院指点展出院指点, ,制定个体化的出院指点制定个体化的出院指点, ,重点是出院后药物的服用方法重点是出院后药物的服用方法: :如抗凝剂华法令的用法如抗凝剂华法令的用法, ,药物不良反响察看药物不良反响察看, ,自