《脑血管疾病》ppt课件

1、第六节第六节 脑血管疾病脑血管疾病一一湖北医药学院医学影像中心陈学强 脑血管疾病是指由各种不同缘脑血管疾病是指由各种不同缘由引起的脑部血管狭窄、闭塞、扩由引起的脑部血管狭窄、闭塞、扩张、破裂或发育畸形等改动张、破裂或发育畸形等改动 和限制和限制脑循环的特点：血量相对大； 能量贮藏； 血管肌肉层薄弱；有一定自调力脑堵塞脑堵塞 (cerebral infarction) 是指因脑血管闭塞呵斥的脑组织是指因脑血管闭塞呵斥的脑组织血液供应妨碍，致使其供血区的脑细血液供应妨碍，致使其供血区的脑细胞缺血缺氧，发生功能和形状改动。胞缺血缺氧，发生功能和形状改动。 动脉粥样硬化动脉粥样硬化血栓构成血栓构成血管

2、腔狭窄、闭塞血管腔狭窄、闭塞 脑组织坏死脑组织坏死脑堵塞脑堵塞病因病因8脑动脉闭塞脑动脉闭塞性脑堵塞性脑堵塞腔隙性脑堵塞2穿支小动脉闭塞穿支小动脉闭塞1大血管闭塞大血管闭塞一、脑动脉闭塞性脑堵塞一、脑动脉闭塞性脑堵塞 是指脑动脉的某一支或数支血流受是指脑动脉的某一支或数支血流受阻，使其供血范围内的脑组织血流量急阻，使其供血范围内的脑组织血流量急剧下降，发生缺血缺氧剧下降，发生缺血缺氧 病因：动脉粥样硬化、糖尿病、高脂病因：动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症，以大中动脉为主。血症，以大中动脉为主。 病理：病理：CBF 坏死坏死 液化液化 胶质增生、软化灶胶质增生、软化灶 表现：因阻塞部位部位不同而异

3、，表现：因阻塞部位部位不同而异，常在安静或睡眠中起病，脑干堵塞那么常在安静或睡眠中起病，脑干堵塞那么起病即进入昏迷起病即进入昏迷 46h12w病理生理病理生理 血流异常血流异常 细胞功能妨碍细胞功能妨碍 构造破坏构造破坏 超急性期超急性期 Superacute 11dn血管造影n脑血管狭窄或闭塞：50%n血流缓慢，循环时间延伸，动脉排空延迟n逆血流、无灌注区、动静脉短路看一看，发现什么了？左侧额叶肿胀，密度稍低，脑沟较对侧变浅DWI非常清楚的显示了梗死的部位所以DWI序列又称为中风序列急性期脑堵塞：急性期脑堵塞：DWI敏感，呈高信号；敏感，呈高信号；ADC图图上上ADC值减低呈低信号值减低呈低

4、信号同一病人的同一病人的CT与与MRI脑肿瘤脑肿瘤脱髓鞘脱髓鞘脑脓肿脑脓肿占位效应明显，强化占位效应明显，强化发热，环形强化发热，环形强化形状不规那么，侧脑室周围，临床形状不规那么，侧脑室周围，临床鉴别点鉴别点疾病疾病脑堵塞的鉴别诊断脑堵塞的鉴别诊断53二、腔隙性堵塞二、腔隙性堵塞 Lacunar infarction 是指由脑穿支小动脉闭塞所引起的深部是指由脑穿支小动脉闭塞所引起的深部脑组织较小面积的缺血坏死。脑组织较小面积的缺血坏死。 主要缘由是高血压和脑动脉硬化，好发主要缘由是高血压和脑动脉硬化，好发部位为基底节和丘脑，可单发，也可多发部位为基底节和丘脑，可单发，也可多发脑穿支动脉多为终

5、末动脉，由脑内主干动脑穿支动脉多为终末动脉，由脑内主干动脉分出供应脑白质、神经核团和脑干。易硬脉分出供应脑白质、神经核团和脑干。易硬化变性化变性 临床与病理：临床与病理： 病理：部分脑组织缺血坏死病理：部分脑组织缺血坏死 软化软化灶，腔隙灶直径灶，腔隙灶直径5-15mm，10mm者称为者称为巨腔隙。巨腔隙。 临床表现：主要与累及部位有关，大临床表现：主要与累及部位有关，大部分可无病症。部分可无病症。 腔隙形状：指多发腔梗，使腔隙形状：指多发腔梗，使CNS广泛广泛损害，病灶呈阶梯状恶化，最后导致痴呆、损害，病灶呈阶梯状恶化，最后导致痴呆、球麻木等。球麻木等。 1mm 影像学表现影像学表现 CT 平扫：早期：低密度，边缘欠清，随时间平扫：早期：低密度，边缘欠清，随时间延伸，密度更低，边缘变清楚。延伸，密度更低，边缘变清楚。 加强：可见不规那么斑片状、结节状或环加强：可见不规那么斑片状、结节状或环状强化，也可不强化。状强化，也可不强化。2-3w时最明显。时最明显。 MRI 较较CT敏感，特别是敏感，特别是DWI和和FLAI