原发性高血压的社区管理与居家护理

1、社区医院血压综合管理探寻社区医院血压综合管理探寻正确认识和管理正确认识和管理高血压高血压纵观全球，卒中阴霾持续2010年全球卒中的发病及致残致死情况每年全球新发卒中患者数、患者总数、死亡人数和伤残负担仍然很大，中低收入国家更明显百分比数表示中低收入国家所占比例伤残调整生命年（DALY）：指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，是一项反映伤残负担的指标，等于伤残所致健康生命损失年（YLD）与因早死所致生命损失年（YLL）的总和Feigin VL, et al. Lancet.2014;383(9913):245-54. 中国卒中发病率最高2010年每100000人中年龄标准化卒中发病率情况中国是卒

2、中死亡率的次高地带2010年每100000人中年龄标准化卒中死亡率情况中国死亡- -发病比（MIRMIR）是全世界最低的区域之一2010年卒中死亡-发病比中国伤残调整生命年（DALYsDALYs）居于全球中等水平2010年每100000人中年龄标准化残疾调整生命年（DALY）情况Feigin VL, et al. Lancet.2014;383(9913):245-54. 中国卒中发病率最高的国家 死亡率是全世界的次高地区 死亡-发病比是全世界最低的地区 引发残疾是全世界的中等地区对中国来讲：未来的首要慢性疾病防治战略是降低发病率和推迟发病时间卒中在中国总体疾病负担变化中又处于什么地位？纵观全

3、球卒中疾病负担给予中国的启示回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因2010年卒中成为我国人群首位致死原因致死人数：1,700,000 一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者，对中国的疾病负担进行了全面评估，其研究表明，与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中国人死亡的首位原因； 第二位及第三位致死原因分别为缺血性心脏病(948，700人)和COPD(934，000人)Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 19872015. 我国卒中复发率高，1年复发率高达20%12

4、.014.716.414.418.119.90.05.010.015.020.025.03个月6个月12个月男性女性卒中复发率（%） 从中国卒中登记数据库（CNSR）连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年 结果显示，卒中患者1年复发率高达20%Wang Z,et al. PLoS One.2013;8(2):e56459. 高血压的控制 糖尿病的防治 房颤的治疗 高血脂的控制 阿司匹林和其他抗血小板药物 相关技术进步 溶栓治疗 卒中医疗体系建立 吸烟和其他呼吸道疾病 空气污染和环境因素 锻炼 肥胖和体型 研究和项目基金在影响卒中死亡的13个因素中，谁的作用最大？Lack

5、land DT, et al. Stroke.2014;45(1):315-53.美国卒中死亡的下降和收缩压水平的下降高度一致平均收缩压变化（mmHg)1311291261191211231221121141161181201221241261281301321960-1962 1971-1974 1976-1981 1988-1991 1988-1994 1999-2004 2001-2008 科学声明指出，过去50年的流行病学、观察性研究发现血压水平和卒中死亡一致相关Lackland DT, et al. Stroke.2014;45(1):315-53.观察性研究证实高血压是卒中的首位可

6、控危险因素INTERSTROKE StudyOther Study对于危险因素的分析结果显示高血压占4.6%，对所有卒中亚型都是最重要的危险因素在接受降压药物治疗的患者中，约45%卒中事件归因于高血压未控制Lackland DT, et al. Stroke.2014;45(1):315-53.目前临床研究一致表明，降压治疗可降低心衰35-40%20%25%超过50%Lackland DT, et al. Stroke.2014;45(1):315-53.高血压管理迫在眉睫，我过高血压的高血压管理迫在眉睫，我过高血压的现状又是什么呢？现状又是什么呢？中国高血压防治指南20101.目前全国高血压

7、病人数已经超过目前全国高血压病人数已经超过3亿。亿。2.目前我过高血压控制率仅为目前我过高血压控制率仅为9.3%。3.降压药物不合理应是高血压控制率低下原因之一。降压药物不合理应是高血压控制率低下原因之一。患病率 29.6%知晓率 42.6%高血压作为卒中首位可控危险因素我国最新高血压流行病学研究显示其患病率高，控制率不理想知晓率、治疗率以及控制率与快速增长的经济不相符我国卒中患者血压达标情况不理想缺血性卒中患者有高血压史（73.8%）无高血压史（26.2%）发现血压升高（59.5%）血压未升高（40.5%）血压控制达标（21%）血压控制不达标（79%）中华高血压杂志.2011;19(3):2

8、46-50.在高血压患者中，血压达标率仅有21%；在无高血压病史的患者中，尚能发现超过半数的患者血压升高高血压作为卒中首位可控危险因素我国卒中伴高血压患者降压药物的使用情况不容乐观卒中二级预防：降压达标是关键我国卒中患者血压达标情况不理想社区管理是关键类别类别收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）理想血压理想血压12080正常高限值正常高限值1201398089高血压高血压14090 1级（轻度）级（轻度）1401599099 2级（中度）级（中度）160179100109 3级（重度）级（重度）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090其他危险因素和病史其他危险因素和病

9、史血压血压(mmHg)1级高血压级高血压SBP 140-159或或DBP 90-992级高血压级高血压SBP 160-179或或DBP 100-1093级高血压级高血压SBP 180或或DBP 110无无低危低危中危中危高危高危1-2个其他危险因素个其他危险因素中危中危中危中危很高危很高危3个其他危险因素，个其他危险因素，或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危很高危很高危临床并发症或临床并发症或合并糖尿病合并糖尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010修订版修订版将合并糖尿病患者划为很高危人群将合并糖尿病患者划为很高危人群血压计的选择血压计的选择正确

10、测量血压的方法正确测量血压的方法 姿势、部位等姿势、部位等血压经常变动，不平稳，经常变化血压经常变动，不平稳，经常变化环境、紧张、愤怒使血压上升环境、紧张、愤怒使血压上升随着年龄的增长，血压也上升随着年龄的增长，血压也上升一天内会有一天内会有2030mmHg的差异的差异未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后，未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后，两次以上的血压在两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为以上时确认为高血压高血压高血压人群的特点高血压人群的特点三三高高患病率高患病率高危害性高危害性高增长趋势高增长趋势高三三高高三低三低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率

11、低三不三不不愿吃药不愿吃药不难受不吃药不难受不吃药不按医嘱吃药不按医嘱吃药高血压高血压 危险因素危险因素 高钠盐、高钠盐、低钾、低钙低钾、低钙 肥胖肥胖/ / 高脂血症高脂血症 遗传遗传 心理因素心理因素 大量饮酒大量饮酒 吸烟吸烟 雌激素雌激素 危险因素危险因素BMI:消瘦消瘦 18.5 正常正常18.523.9 超重超重2427.9 肥胖肥胖 28WC:男性男性 85 女性女性 80 设立专职管理人员设立专职管理人员 设立公开的设立公开的咨询电话咨询电话社区管理社区管理 高血压的社区管理是通过高血压的社区管理是通过三级预防三级预防，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控提高知晓率、服药率和控

12、制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。目标。 社区管理的对象及来源社区管理的对象及来源v 居住在本社区，健康档案登记的高血压居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；病人；v 通过体检或自测等新发现的本社区高血通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人；压病人；v 经常到社区卫生站就诊的非本社区的高经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。血压病人。社区管理社区管理建立健康档案，病人分层管理建立健康档案，病人分层管理 高高血血压压人人群群定定 期期 随随 访访进进 行行 健健 康康 教教 育育 社区管理社区管理 一级预防一级预防 自我监测血压

13、的正确方法自我监测血压的正确方法什么是高血压，高血压的危害什么是高血压，高血压的危害建立健康生活方式建立健康生活方式健健康康教教育育一一般般人人群群提高自我保健能力，定期监测血压提高自我保健能力，定期监测血压社区管理社区管理二级预防二级预防高血压的危险因素，有针对性的高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导行为纠正和生活方式指导 什么是高血压，高血压的危害什么是高血压，高血压的危害健康生活方式，定期监测血压健康生活方式，定期监测血压进行危险因素筛查进行危险因素筛查 高高危危人人群群定期血压监测定期血压监测 进行健康教育进行健康教育 提倡家庭提倡家庭自自测测血压血压，推荐推荐使使用用上

14、臂式电子上臂式电子血压计，正常血压计，正常上限参考值：上限参考值：135/85mmHg项目项目重点管理重点管理一般管理一般管理简单管理简单管理建立健康档案建立健康档案立即立即立即立即立即立即管理间隔管理间隔1 1次次/ /月月1 1次次/ /季季1 1次次/ /年年管理方式管理方式电话和见面电话和见面电话电话发放宣传材料发放宣传材料指导非药物治指导非药物治疗疗每次就诊和随每次就诊和随访交流访交流每次就诊和随每次就诊和随访交流访交流每次就诊和随每次就诊和随访交流访交流药物治疗随访药物治疗随访每次就诊和随每次就诊和随访交流访交流每次就诊和随每次就诊和随访交流访交流每次就诊和随每次就诊和随访交流访交

15、流血压血压每次就诊每次就诊每次就诊每次就诊每次就诊每次就诊家庭自测血压家庭自测血压每天每天每周每周每周每周建议病人至少每年检查建议病人至少每年检查1 1次次血脂、血糖、肾功能、血常规、尿常血脂、血糖、肾功能、血常规、尿常规，心电图规，心电图可选择可选择高血高血压压病人的分病人的分层层管理管理 高血高血压压管理目管理目标标 定定 期期 随随 访访 高高血血压压人人群群v随访内容随访内容：密切监测血压及病人的其：密切监测血压及病人的其他危险因素；监测临床情况的改变以他危险因素；监测临床情况的改变以及观察疗效；及观察疗效；v随访间隔随访间隔：根据病人的总危险分层及血：根据病人的总危险分层及血压水平，

16、由医生视具体情况而定，高危压水平，由医生视具体情况而定，高危组每组每1-3个月随诊一次，中危及低危组个月随诊一次，中危及低危组每每3-6个月随诊一次；治疗个月随诊一次；治疗3 月后未达月后未达到降压目标，应增加随诊次数。到降压目标，应增加随诊次数。健健 康康 教教 育育 内内 容容 高高血血压压人人群群v什么是高血压，高血压的危害，高血压什么是高血压，高血压的危害，高血压危险分层的意义，定期监测血压。危险分层的意义，定期监测血压。 v高血压的危险因素，有针对性的行为纠高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。正和生活方式指导。 v非药物治疗、长期随访治疗和坚持终身非药物治疗、长期随访

17、治疗和坚持终身治疗的必要性治疗的必要性 。v正确认识高血压药物的疗效和副作用；正确认识高血压药物的疗效和副作用；加强病人药物依从性加强病人药物依从性社区管理社区管理三级预防三级预防重重度度高高血血压压人人群群 抢救重度高血压病人，预防并发症，抢救重度高血压病人，预防并发症，并进行康复治疗。并进行康复治疗。 为了实现目标而终身坚持为了实现目标而终身坚持平时要了解自己的血压，并留意其变化平时要了解自己的血压，并留意其变化定期检查：定期检查：服用降压药时，每月一次检查；服用降压药时，每月一次检查； 重要器官损伤检查（重要器官损伤检查（1-2次次/年）年）高血压管理应个体化，因人而定，且经常与医生高血

18、压管理应个体化，因人而定，且经常与医生 协商，不要擅自停药或换药协商，不要擅自停药或换药如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素1. 1. 减轻体重减轻体重 通过减少总热量的摄入和增加体育通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。锻炼来达到减轻体重的目的。 建议体重指数建议体重指数（BMIBMI）控制在）控制在24 以下。以下。 提倡少吃，会吃提倡少吃，会吃 注意饮食习惯，在节约与健康间取舍注意饮食习惯，在节约与健康间取舍自我管理指导自我管理指导非药物治疗非药物治疗2.2.采用合理膳食采用合理膳食 减少钠盐，注意补充钾和钙。减少钠盐，

19、注意补充钾和钙。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。多吃蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果。自我管理指导自我管理指导非药物治疗非药物治疗每日食用盐量不超过一个茶匙。每日食用盐量不超过一个茶匙。如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放盐味道也不错。盐味道也不错。 健康的饮食生活健康的饮食生活: : 减少盐的摄取方法减少盐的摄取方法 避免或少食以下食品避免或少食以下食品添加较多盐的小吃添加较多盐的小吃 ( (饼干等饼干等) )加工食品或冷冻食品加工

20、食品或冷冻食品 ( (火腿火腿, , 披萨等披萨等) ) 罐头类罐头类 ( (鱼罐头鱼罐头, , 肉罐头等肉罐头等) )方便食品方便食品 ( (方便面方便面, ,速食炸酱面速食炸酱面, ,蔬菜汤蔬菜汤 ) ) 储藏食品储藏食品 ( (酱黄瓜酱黄瓜, , 鱼酱等鱼酱等) )其他调味料其他调味料 ( (番茄酱番茄酱, ,沙拉酱沙拉酱, ,酱油酱油, ,味素等味素等) ) 健康的饮食生活健康的饮食生活: : 减少盐的摄取方法减少盐的摄取方法 成人食盐推荐量：成人食盐推荐量：5 56 6g/g/天，比较盐的量天，比较盐的量! ! 食品名食品名 测定量测定量盐盐 0.50.5小勺小勺酱油酱油 1 1小勺

21、小勺大酱大酱, , 辣椒酱辣椒酱 0.50.5大勺大勺蛋黄酱蛋黄酱 2 2大勺大勺番茄酱番茄酱, , 人造黄油人造黄油, , 黄油黄油 2 2大勺大勺如果可能的话挑选鱼类而不是肉类；如果可能的话挑选鱼类而不是肉类； 烧烤或肋骨等肉类，一星期限于烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-21-2次；次；吃鸡肉时需把鸡皮弄掉；吃鸡肉时需把鸡皮弄掉；喝肉汤时需把上层浮油去掉；喝肉汤时需把上层浮油去掉；利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇；尽量少吃；尽量少吃 带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。带馅食物、少吃烙饼

22、、酥饼等。健康的饮食生活健康的饮食生活: : 摄取脂肪最小化摄取脂肪最小化活动活动2 2: :低盐饮食的人应避开的食物？低盐饮食的人应避开的食物？薯薯条条橙橙鱼酱鱼酱生菜生菜鱼类鱼类鱼鱼罐罐头头火腿火腿匹匹萨萨汉汉堡堡热热狗狗酱酱菜菜山野菜山野菜 五花肉五花肉蛋蛋黄黄披披萨萨爆米花爆米花豆腐豆腐冰淇淋冰淇淋沙拉沙拉汉汉堡堡葡萄葡萄 炸炸鸡鸡腿腿豆奶豆奶 饼饼干干活动活动3 3: :低脂饮食的人应避开的饮食？低脂饮食的人应避开的饮食？健康的饮食生活健康的饮食生活- - 纤维的摄取纤维的摄取不溶性纤维较多的食物不溶性纤维较多的食物 可溶性纤维较多的食物可溶性纤维较多的食物 卷心菜、胡萝卜、芹菜、卷

23、心菜、胡萝卜、芹菜、萝卜、小麦、谷物、苹果皮、萝卜、小麦、谷物、苹果皮、梨子、柑橘、西瓜等梨子、柑橘、西瓜等豌豆、大麦、米糠、豌豆、大麦、米糠、燕麦片等五谷类皮质燕麦片等五谷类皮质健康的饮食生活健康的饮食生活- - 纤维的摄取纤维的摄取适当摄取纤维素可减少胆固醇适当摄取纤维素可减少胆固醇，冠状动脉疾病冠状动脉疾病、糖尿病，大肠糖尿病，大肠/ /直肠癌的危险直肠癌的危险，还可以还可以有效有效预防预防老年人便秘老年人便秘逐渐增加纤维素摄取，一天至少要喝逐渐增加纤维素摄取，一天至少要喝1 11.51.5L L的水的水食用高纤维素方法：食用高纤维素方法：不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果

24、高纤维食品高纤维食品( (全麦面包全麦面包, , 糙米糙米, , 水果水果, , 蔬菜蔬菜) )代替代替 低纤维食品低纤维食品( (白面包白面包, , 白米白米, , 糖果糖果) )V 科学健身：科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序项目合理，量力而行、持之以恒、循序 渐进、安全第一渐进、安全第一V 选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立运动日记运动日记V 不同的气候制定不同的运动计划不同的气候制定不同的运动计划 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如 避开清晨，多选择下午避开清晨，多选择下午 室内运动：室内运动

25、：体操体操, ,保龄球保龄球, ,室内游泳室内游泳 室外运动室外运动: : 体操或慢跑体操或慢跑3.3.运动指导运动指导 非药物治疗非药物治疗自我管理指导自我管理指导运运 动动 注注 意意 事事 项项V运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度V运动阶段运动阶段 做有氧运动，做有氧运动，4545次次/ /周，做中等强度的运动周，做中等强度的运动 按目标心率和自觉感觉来调解运动强度按目标心率和自觉感觉来调解运动强度 1) 1) 测心率：运动测心率：运动1010minmin后，测后，测1515秒心率乘秒心率乘4 4 2) 2) 与与目标心率目标心率 ( (

26、最大心率的最大心率的 6080%) 6080%)做比较做比较 3) 3) 自觉感觉判断自觉感觉判断：有点累的感觉，但马上恢复有点累的感觉，但马上恢复最大心率最大心率= 220一年龄一年龄自我管理指导自我管理指导运运 动动 注注 意意 事事 项项有氧运动有氧运动无氧运动无氧运动高强度高强度：自行车、竞走、长距离自行车、竞走、长距离 游泳和滑雪等；游泳和滑雪等；中等强度：中等强度：健美操、舞蹈；健美操、舞蹈；低强度：低强度：40min40min慢步、慢跑、慢步、慢跑、 保健操、太极拳等。保健操、太极拳等。跨栏、赛跑、跨栏、赛跑、400400米跑、米跑、快速爬山或爬楼、快速快速爬山或爬楼、快速仰卧起

27、坐、举重、跳高、仰卧起坐、举重、跳高、跳远、拔河、跳远、拔河、V 出现心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难等不适症状时，出现心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难等不适症状时，减少运动量并联系医生减少运动量并联系医生V 高血压与糖尿病并存的情况高血压与糖尿病并存的情况 运动前后做血糖监测运动前后做血糖监测 减少胰岛素的用量或增加碳水化合物的摄取减少胰岛素的用量或增加碳水化合物的摄取 避开胰岛素作用高峰时间运动避开胰岛素作用高峰时间运动 出现低血糖症状是立即摄取糖出现低血糖症状是立即摄取糖, , 饮料饮料, , 蜂蜜等蜂蜜等 为避免并发症发生，须与其他人一起运动为避免并发症发生，须与其他人一起运动运运 动动 注注 意

28、意 事事 项项自我管理指导自我管理指导4. 4. 减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡 自我管理指导自我管理指导非药物治疗非药物治疗 要保持开朗的性情，有充分休息和睡眠，要保持开朗的性情，有充分休息和睡眠， 指导放松练习，参加社交活动。指导放松练习，参加社交活动。5.5.建立良好的生活习惯，戒烟限酒建立良好的生活习惯，戒烟限酒 指导病人及家属测量血压的方法，督促病人指导病人及家属测量血压的方法，督促病人定期测量血压，为病人建立健康手册，记录血定期测量血压，为病人建立健康手册，记录血压变化情况，社区护士应定期对血压控制情况压变化情况，社区护士应定期对血压控制情况进行评价，及时发现

29、问题给予干预。进行评价，及时发现问题给予干预。6.6.定期监测血压，调整药物剂量定期监测血压，调整药物剂量自我管理指导自我管理指导非药物治疗非药物治疗 书写自我管理的记录单书写自我管理的记录单v在高血压管理中，最主要影在高血压管理中，最主要影响力的人是响力的人是病人自己病人自己，而不，而不是医生、家属是医生、家属v从服药开始，每天填写从服药开始，每天填写血压血压管理记录单管理记录单，以了解自己的，以了解自己的状态！状态！自我管理指导自我管理指导血血 压压 管管 理理记记 录录 本本姓名：姓名：社区卫生服务中心社区卫生服务中心非药物治疗非药物治疗XXXXXXJ 服药后，台历上标记服药后，台历上标

30、记X XJ 测量血压，观察是否测量血压，观察是否 达到血压目标值达到血压目标值服用降压药服用降压药血压测量结果血压测量结果我的目标血压值我的目标血压值日期日期 时间时间 收缩期收缩期/舒张期舒张期 脉搏脉搏日期日期 时间时间 收缩期收缩期/舒张期舒张期 脉搏脉搏 让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律 服药的危害；服药的危害； 遵医嘱规律性服药遵医嘱规律性服药 配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查 不要把自己的药分给别人吃不要把自己的药分给别人吃 常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用的药物和常喝咖啡、酒

31、、果汁时，或现在所服用的药物和 健康保健食品要告诉医生健康保健食品要告诉医生自我管理指导自我管理指导用用 药药 指指 导导 如果漏服药，发现的同时立即按正常量来服用。如果漏服药，发现的同时立即按正常量来服用。 提高患者用药依从性提高患者用药依从性J在日历上记录每次服用后做好标记在日历上记录每次服用后做好标记J把吃药和每天做的事情组成一组，也是很好把吃药和每天做的事情组成一组，也是很好 方法。方法。J购买一个标有星期的塑料盒，并把药放进去购买一个标有星期的塑料盒，并把药放进去 后服用。后服用。自我管理指导自我管理指导用用 药药 指指 导导 药物治疗与改变生活习惯同时进行，更加有效，药物治疗与改变

32、生活习惯同时进行，更加有效， 且可以减少药物的用量且可以减少药物的用量 观察药物副作用观察药物副作用L 急速的低血压急速的低血压L 预防体位性低血压。预防体位性低血压。有氧运动有氧运动自我管理指导自我管理指导用用 药药 指指 导导血压突然升高的处理血压突然升高的处理 如果血压比平时高如果血压比平时高20mmHg20mmHg，身体只感，身体只感不适，没有其他症状出现，可按时吃药，不适，没有其他症状出现，可按时吃药，增加休息，消除诱因如过度紧张、疲劳、增加休息，消除诱因如过度紧张、疲劳、激动等。激动等。自我管理指导自我管理指导血压突然升高的处理血压突然升高的处理如果血压突然升高，较平时高如果血压突

33、然升高，较平时高40-50 mmHg， 收缩压收缩压180mmHg，出现头痛、心悸、恶，出现头痛、心悸、恶 心、呕吐等症状，心、呕吐等症状，应保持镇静，取半卧位，口服安定，使病人应保持镇静，取半卧位，口服安定，使病人 情绪稳定下来情绪稳定下来自我管理指导自我管理指导 若常服降压药者，舌下含服心痛定若常服降压药者，舌下含服心痛定10mg10mg，如果如果5 5分钟后血压仍在较高水平，必要时可重复分钟后血压仍在较高水平，必要时可重复 服用，服用，1010分钟后复测血压。分钟后复测血压。 半小时后，如果血压仍没有下降，立即拨打半小时后，如果血压仍没有下降，立即拨打120120 或医院急救电话，去医院

34、就诊。或医院急救电话，去医院就诊。如血压下降，缓解后去医院就诊。如血压下降，缓解后去医院就诊。血压升高的处理血压升高的处理自我管理指导自我管理指导 在中医药理论的指导下，针对高血压病肝阳上亢，浊在中医药理论的指导下，针对高血压病肝阳上亢，浊脂阻络，血脉不通的病因病机，同时结合现代医家临床治脂阻络，血脉不通的病因病机，同时结合现代医家临床治疗经验，创立了疗经验，创立了“血脉同治血脉同治”的治疗理念，既符合中医理的治疗理念，既符合中医理论，又具有现代药理基础，体现了衷中参西、中西合璧的论，又具有现代药理基础，体现了衷中参西、中西合璧的创新思路。创新思路。 在祖国医学中寻找到答案“血脉同治”理论的构

35、建高血压病高脂血症血液中过量、有害的脂质蓄积，血液粘稠血脉不通浊脂阻络血管内皮损伤、弹性降低靶器官损害本肝阳上亢头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠血脉症本标血脉同治病机关键化浊降脂，使血液得到净化，改善血液粘稠活血祛瘀，使血管恢复弹性，改善血管老化平肝潜阳，镇心安神，以改善临床症状治疗原则标本兼顾（鲜松叶、葛根）（珍珠层粉）“血脉同治”理论的构建【药物组成药物组成】鲜松叶、葛根、珍珠层粉鲜松叶、葛根、珍珠层粉 松龄血脉康胶囊成分分析在在“血脉同治血脉同治”理念的指导下，松龄可有效进行血压综合管理念的指导下，松龄可有效进行血压综合管理。理。鲜松叶鲜松叶n 味苦，性温。归心、肝、脾经。味苦，性温。归心、肝、脾经。n名医别录名医别录称其：称其：“安五脏安五脏”。n本草汇言本草汇言谓其：谓其： “治头风头痛治头风头痛”。n全国中草药汇编全国中