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文档简介

1、皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院 手 术 记 录 单 统表“手”字901姓名陈正秀年龄50岁性别女床号28科别肝胆二住院号数690077手 术 日 期：2011.09.07开始 14:00终了20:20手术前诊断： 慢性结石性胆囊炎手术后诊断：慢性结石性胆囊炎病 理 诊 断： 手 术： 腹腔镜胆囊切除术手 术 者：王小明助手：蒋亚琦 李磊 护士： 汪珊珊 麻 醉：全麻麻醉剂： 见麻醉单麻醉医师： 朱美芳麻醉前用药： 见麻醉单手术中用药： 见麻醉单步 骤： 全麻生效后，平卧位，常规消毒铺巾。于脐下缘作小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成13 mmHg气腹。 腹腔镜明视下剑突下、右

2、肋缘下、右肋腹部再作三个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，见胆囊及周边炎症重，胆囊被大网膜包裹，壁厚，与胃壁等粘连严重，胆囊三角无法显露，难以在腔镜下操作切除，与家属讲明情况后决定中转开腹。取经过脐下缘切口的经腹直肌切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。分离胆囊与网膜间及胃壁等的严重炎性粘连，以无损伤钳夹持胆囊，剪开胆囊三角区上腹膜，解剖胆囊三角，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉并缝扎，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端贯穿缝扎后双重结扎。提起胆囊颈，将胆囊顺行自胆囊床完整切除。移去胆囊后胆囊床彻底止血。切除胆囊送快

3、速病理回报：慢性结石性肉芽肿性胆囊炎。冲洗腹腔，查无活动出血，胆囊剥离创面置止血纱布一块置一乳胶引流管于 网膜孔处，清点器械无误后逐层关腹。手术经过顺利，术中出血少，术后病人安返病房。皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院 手 术 记 录 单 统表“手”字901姓名潘关英年龄71岁性别女床号17科别肝胆二科住院号数689923手 术 日 期：2011.09.30开始 9:40终了10:50手术前诊断： 慢性结石性胆囊炎手术后诊断：慢性结石性胆囊炎病 理 诊 断： 手 术： 腹腔镜胆囊切除术手 术 者：王小明助手： 李磊护士：徐华麻 醉：全麻麻醉剂： 见麻醉单麻醉医师：朱丹萍麻醉前用药： 见麻醉

4、单手术中用药： 见麻醉单步 骤： 全麻生效后，平卧位，常规消毒铺巾。于脐下缘作小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成13 mmHg气腹。 腹腔镜明视下剑突下、右肋缘下、右胁腹部再作三个套筒针穿刺。 探查：胆囊周围轻度粘连，仔细游离胆囊周围粘连，见胆囊约6×4cm大小。 操作：提起胆囊，切开胆囊三角表面腹膜，仔细游离解剖胆囊三角，充分显露胆囊管、胆囊动脉、胆总管，见胆囊管长约1.5cm，直径约0.4cm，胆总管不粗，距胆总管0.5cm处钛夹处理胆囊管和胆囊动脉并切断，顺行完整剥除胆囊并自剑突下孔取出体外，胆囊管彻底止血，冲洗腹腔，查无活动出血，胆囊三角处理良好，无副损伤、胆瘘，清点纱布器械无误，拔除套筒，放尽气腹，缝合切口。

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