人体胚胎学总论二、颜面

1、六、胎膜与胎盘六、胎膜与胎盘称衣胞或胞衣称衣胞或胞衣（一）胎膜（一）胎膜 fetal membrane卵黄囊卵黄囊尿囊尿囊脐带脐带羊膜羊膜绒毛膜绒毛膜1.卵黄囊卵黄囊 yolk sac形成：形成：壁组成：壁组成：胚外内胚层胚外内胚层胚外中胚层胚外中胚层意义意义 1）造血干细胞）造血干细胞胚外中胚层胚外中胚层 血岛血岛 外外 内皮细胞内皮细胞 内内 造血干细胞造血干细胞2）原始生殖细胞）原始生殖细胞胚外内胚层胚外内胚层2.尿囊尿囊 allantois形成：形成：卵黄囊尾侧向体蒂内伸入的盲囊卵黄囊尾侧向体蒂内伸入的盲囊意义：意义：两条尿囊动脉两条尿囊动脉 脐动脉（脐动脉（2条）条） 两条尿囊静脉两

2、条尿囊静脉 脐静脉（脐静脉（1条）条）3.羊膜羊膜 amnion 形成：形成：组成：羊膜上皮组成：羊膜上皮 胚外中胚层胚外中胚层特点：特点：薄而坚韧，半透明薄而坚韧，半透明无血管无血管意义意义1）形成原始脐带）形成原始脐带外：羊膜外：羊膜内：卵黄囊内：卵黄囊 体蒂体蒂 尿囊尿囊2）产生羊水）产生羊水羊水来源羊水来源:羊膜上皮分泌羊膜上皮分泌 胎儿代谢产物胎儿代谢产物 去路去路:羊膜上皮吸收羊膜上皮吸收早期胎儿体表吸收早期胎儿体表吸收胎儿吞饮胎儿吞饮 500-800 ml/24h作用作用 1）胎儿均等发育）胎儿均等发育 2）有利于运动）有利于运动 3）保护）保护 4）冲洗产道，扩张宫颈）冲洗产道

3、，扩张宫颈量量 10001500 ml若若2000 ml: 羊水过多羊水过多无脑儿无脑儿4.绒毛膜绒毛膜 chorion 1）组成组成 外外 合体滋养层合体滋养层外外:滋养层滋养层 内内 细胞滋养层细胞滋养层 内内:胚外中胚层胚外中胚层表面形成许多突起称为表面形成许多突起称为绒毛绒毛2）绒毛发育）绒毛发育3周时三胚层：周时三胚层：次级绒毛干次级绒毛干2周时二胚层：周时二胚层：初级绒毛干初级绒毛干 合体滋养层合体滋养层三级绒毛干三级绒毛干 细胞滋养层细胞滋养层 血管、结缔组织血管、结缔组织细胞滋养层壳细胞滋养层壳绒毛间隙：绒毛间隙：绒毛干之间间隙绒毛干之间间隙 绒毛膜变化绒毛膜变化平滑绒毛膜平滑

4、绒毛膜(smooth chorion)丛密绒毛膜（丛密绒毛膜（villous chorion) 基蜕膜基蜕膜第二周：绒毛膜绒毛膜 ： 均匀分布均匀分布第三月：绒毛膜绒毛膜+胎盘胎盘胚外体腔消失胚外体腔消失子宫腔消失子宫腔消失融合融合 羊膜羊膜 平滑绒毛膜平滑绒毛膜 包蜕膜包蜕膜 壁蜕膜壁蜕膜胚发育胚发育 羊膜腔羊膜腔3）绒毛膜作用）绒毛膜作用内分泌内分泌早期营养早期营养参予胎盘构成参予胎盘构成 5. 脐脐 带带 umbilical cord 脐脐 带带 umbilical cord 外外 羊膜羊膜原始脐带原始脐带 卵黄囊卵黄囊 内内 体蒂体蒂 粘液性结缔组织粘液性结缔组织 尿囊尿囊 脐静脉（脐

5、静脉（1条）条） 脐动脉（脐动脉（2条）条）桥梁桥梁组组成成作作用用结构结构长长 4060 cm 120 cm 过长，过长，脐带绕颈脐带绕颈（二）胎（二）胎 盘盘 placenta 羊膜羊膜胎儿面胎儿面 固定绒毛固定绒毛 丛密绒毛膜丛密绒毛膜 游离绒毛游离绒毛 胎盘隔胎盘隔母体面：基蜕膜母体面：基蜕膜 胎盘小叶胎盘小叶 绒毛间隙绒毛间隙 母体血母体血 1组组织织结结构构 （绒毛干）（绒毛干）浸浸2.胎盘血循环胎盘血循环: 胎儿体内 胎儿血胎儿血 脐A2 绒毛毛细血管 脐V1 母体血 子宫A 螺旋A 绒毛间隙 子宫V 母体内 CO2废物 O2 养料O2 养料 CO2 废物物质交换O2 养料CO2

6、废物胎盘屏障胎盘屏障 placental barrier又称又称胎盘膜胎盘膜定义：定义：胎儿血与母体血在胎盘内进行物胎儿血与母体血在胎盘内进行物 质交换所经过的结构质交换所经过的结构结构：结构：合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层及基膜细胞滋养层及基膜 绒毛内结缔组织绒毛内结缔组织 绒毛内毛细血管基膜及内皮绒毛内毛细血管基膜及内皮胎盘屏障结构示意图胎盘屏障结构示意图3.胎盘功能胎盘功能1）物质交换）物质交换2）内分泌功能）内分泌功能绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCG）绒毛膜促乳腺生长激素（绒毛膜促乳腺生长激素（HCS）雌、孕激素雌、孕激素 颜面的发生颜面的发生3周周4周周4W一、颜面形成与

7、口鼻分隔一、颜面形成与口鼻分隔（一）鳃器的发生和分化（一）鳃器的发生和分化鳃器包括：鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜鳃器包括：鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜鳃弓鳃弓鳃沟鳃沟咽囊咽囊鳃膜鳃膜一、颜面形成与口鼻分隔一、颜面形成与口鼻分隔第第45周，周，6对鳃弓：对鳃弓：第第5对：退化对：退化第第2、3、4、6对：颈部，对：颈部，第第1对对上颌隆起上颌隆起下颌隆起下颌隆起鳃弓鳃弓鳃沟鳃沟额鼻隆起额鼻隆起 上颌隆起上颌隆起下颌隆起下颌隆起（二）颜面的形成（二）颜面的形成 额鼻隆起额鼻隆起 上颌隆起上颌隆起 下颌隆起下颌隆起口口凹凹 4 W口凹底为口咽膜，第口凹底为口咽膜，第4周中破裂，与原始咽相通周中破裂，与原始咽相通

8、额鼻隆起额鼻隆起上颌隆起上颌隆起下颌隆起下颌隆起内侧鼻隆起内侧鼻隆起鼻窝鼻窝第四周末第四周末左右鼻板左右鼻板外侧鼻隆起外侧鼻隆起一、颜面形成与口鼻分隔一、颜面形成与口鼻分隔口口凹凹鼻窝 额鼻隆起额鼻隆起 外侧鼻隆起外侧鼻隆起内侧鼻隆起内侧鼻隆起 4W额鼻隆起额鼻隆起上颌隆起上颌隆起2下颌隆起下颌隆起25W鼻鼻唇、颌、颊唇、颌、颊8W（二）颜面的形成（二）颜面的形成7周周5周周6周周8周周5. 上颌隆起、同侧外侧鼻隆起上颌隆起、同侧外侧鼻隆起1.下颌隆起下颌隆起2. 上颌隆起、同侧内侧鼻隆起上颌隆起、同侧内侧鼻隆起4. 上、下颌隆起上、下颌隆起6. 额鼻隆起正中部分额鼻隆起正中部分7. 外侧鼻隆

9、起外侧鼻隆起下唇、下颌下唇、下颌上颌、上唇上颌、上唇外侧大部分外侧大部分鼻泪管区鼻泪管区前额、鼻梁前额、鼻梁鼻尖鼻尖面颊面颊鼻翼、鼻侧鼻翼、鼻侧部部3.内侧鼻隆起愈合下延内侧鼻隆起愈合下延人中、上唇人中、上唇正中部分正中部分正中腭突正中腭突外侧腭突外侧腭突鼻中隔鼻中隔5周周12周周（三）腭发生与口鼻分隔（三）腭发生与口鼻分隔外侧腭突外侧腭突正中腭突正中腭突硬腭硬腭软腭软腭悬雍垂悬雍垂 鼻中隔：鼻中隔：额鼻隆起伸出突起，与腭突愈合额鼻隆起伸出突起，与腭突愈合,鼻腔一分为二鼻腔一分为二 口鼻分隔口鼻分隔 （1）唇裂唇裂 cleft lip：（四）颜面畸形（四）颜面畸形上颌隆起上颌隆起与与同侧内侧鼻

10、隆起同侧内侧鼻隆起未愈合所致未愈合所致常伴腭裂常伴腭裂（2）面斜裂面斜裂 oblique facial cleft（四）颜面畸形（四）颜面畸形上颌隆起上颌隆起与与同侧外侧同侧外侧鼻隆起鼻隆起未愈合所致未愈合所致（3）腭裂腭裂 cleft palate：正中腭突与外侧腭突正中腭突与外侧腭突未愈合或左右外侧腭未愈合或左右外侧腭突未愈合所致突未愈合所致常伴唇裂常伴唇裂（四）颜面畸形（四）颜面畸形（四）颜面畸形（四）颜面畸形小结小结1. 胎膜组成、胎膜及胎膜组成、胎膜及胎盘的结构及功能。胎盘的结构及功能。2. 颜面、腭的形成颜面、腭的形成及畸形及畸形1. 刘斌、高英茂主编：刘斌、高英茂主编：人体胚胎学人体胚胎学人民卫生人民卫生出版社，出版社，1996.2. T W S A D L E R ： L A N