五年儿科课件 2.2婴幼儿感知与行为发育

1、1婴幼儿感知行为发育婴幼儿感知行为发育重庆医科大学儿科学院重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室儿童保健教研室 程茜教授程茜教授2本课要求本课要求p了解婴幼儿神经解剖生理特点及与临床关系了解婴幼儿神经解剖生理特点及与临床关系q熟悉熟悉婴幼儿感知发育及重要性婴幼儿感知发育及重要性q掌握掌握婴幼儿行为发育的程序婴幼儿行为发育的程序（四个方面）（四个方面）p了解影响儿童生长发育的因素了解影响儿童生长发育的因素3婴幼儿神经系统婴幼儿神经系统 解剖生理特点解剖生理特点4 脑的发育脑的发育 Brain development成人的大脑5Age Percentage of Weight of Adult Br

2、ainBirth 256months 3012months 6020months 755years 90 不同年龄大脑重量占成人脑重的百分比不同年龄大脑重量占成人脑重的百分比6Like a growing forest7大脑皮层兴奋性低：大脑皮层兴奋性低：对外界刺激反应易对外界刺激反应易于疲劳于疲劳兴奋性更低兴奋性更低睡眠为主睡眠为主8皮层下中枢兴奋性高皮层下中枢兴奋性高: :蠕动动作蠕动动作肌张力高肌张力高9脊髓的固有反射存在，如脊髓的固有反射存在，如:拥抱拥抱反射反射踏步反射踏步反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射紧张性颈反射紧张性颈反射10神经髓鞘发育神经髓鞘发育不完善不完善髓鞘化从脊髓

3、髓鞘化从脊髓脑脑干干大脑皮层大脑皮层大约大约4 4岁左右完成并逐岁左右完成并逐渐成熟。渐成熟。11 大脑皮层的形态发育快于功能发育大脑皮层的形态发育快于功能发育 大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高 存在一些由脊髓控制的非条件反射存在一些由脊髓控制的非条件反射 神经髓鞘形成不完善神经髓鞘形成不完善 婴幼儿神经系统解剖生理特点小结婴幼儿神经系统解剖生理特点小结12感知感知：是通过各种感：是通过各种感觉器官从环境中选择觉器官从环境中选择性摄取信息的能力。性摄取信息的能力。是行为、心理、认知是行为、心理、认知发育的基础。发育的基础。 感知觉的发育感知觉的发育13视

4、觉视觉（Vision）的发育的发育140 1 3 4 6 12 18 24 36（ m） 5（y）注眼注眼 跟跟 头头 眼眼 区区 区区 临临 区区视水视水 踪踪 眼眼 手手 别别 别别 摹摹 别别人平人平 悬悬 协协 协协 形形 直直 几几 颜颜 脸转脸转 挂挂 调调 调调 状状 线线 何何 色色 动动 红红 好好 看手看手 与与 图图 90 球球 物动物动 横横 形形 度度 线线 15听觉听觉（Audition） 的发育的发育160 3 4 7 9 12 16（月）（月） 2（岁）（岁） 听听 听听 头头 能能 区区 学学 眼眼 听听 寻寻 准准 愉愉 耳耳 确确 别别 发发 耳耳 懂懂

5、找找 确确行行 快快 协协 定定 语语 音音 协协 名名 声声 区区为为 声声 调调 声声 言言 调调 字字 源源 别别改改 音音 转转 源源 意意 看看 声声变变 笑笑 向向 义义 声声 音音 声声 源源 源源 源源*新生儿听力筛查新生儿听力筛查17 味觉味觉( (taste) )和嗅觉的发育和嗅觉的发育 18皮肤感觉皮肤感觉 ：触触(touch)(touch)、痛觉、温度痛觉、温度觉和深感觉等觉和深感觉等 19儿童行为发育可通过儿童行为发育可通过四个方面四个方面（四个能区）（四个能区）观察：观察： 大运动大运动 精细运动精细运动 语言语言 个人个人- -社会技能社会技能20 运动的发育运动

6、的发育 motor development 21 大运动的发育大运动的发育 gross motor22抬头抬头：表示颈肌的平衡能力表示颈肌的平衡能力23 翻翻 身身1-2m 1-2m 侧翻侧翻4-5m 4-5m 由仰卧到俯卧由仰卧到俯卧5-7m 5-7m 由俯卧到仰卧由俯卧到仰卧24新生儿新生儿腰肌无力腰肌无力, , 3 3个月个月扶坐腰仍呈弧扶坐腰仍呈弧形形, , 6 6个月个月双手向前撑住能坐双手向前撑住能坐, 8, 8个月个月坐稳，并能左右转身。坐稳，并能左右转身。坐坐25爬爬3 34 4个月个月可用手撑上身数分钟可用手撑上身数分钟7 78 8个月个月可用手支撑胸腹可用手支撑胸腹26 8

7、 8月：月：扶站扶站 1111月：月：独站独站 1212月：月：独走独走 1818月：月：倒退走倒退走 走走大运动发育规律大运动发育规律二抬二抬四翻四翻六坐六坐周岁走周岁走二岁跑二岁跑三岁单脚跳三岁单脚跳 八爬八爬 发育里程碑发育里程碑十站十站281 请问上述各图小儿的发育年龄请问上述各图小儿的发育年龄2 如果图如果图1示婴儿为示婴儿为6个月，正常吗？个月，正常吗？29以儿童能独走为例以儿童能独走为例11月龄月龄 25%12月龄月龄 50%13月龄月龄 75% 15月龄月龄 90% 18月龄月龄 97.5% 发育的个体差异发育的个体差异30 精细运动发育精细运动发育fine motor dev

8、elopment 31精细运动的发育实际上是手的发精细运动的发育实际上是手的发育育, ,控制手的动作必须有良好的肌控制手的动作必须有良好的肌肉协调及脑细胞的必要连接肉协调及脑细胞的必要连接322-4m 玩手玩手 2m 眼追踪物体眼追踪物体334-5m 4-5m 伸手取物伸手取物7-8m 7-8m 换手换手349m 对指（拇食指捏小丸）对指（拇食指捏小丸）3515m 15m 拿笔乱划拿笔乱划 搭搭2 2块积木块积木 362 yr 搭搭6块积木块积木 划直线，折纸划直线，折纸373-6 yr fine motor development三玩手三玩手五抓物五抓物 七换手七换手 九对指九对指 一岁乱画

9、一岁乱画 二岁折纸二岁折纸 三岁搭桥三岁搭桥 精细运动发育规律精细运动发育规律 发育里程碑发育里程碑39 运动发育的规律运动发育的规律 402 lift head4 roll6 sit8 creep10 walk12 stand00 2 4 6 8 10 12 momo自上而下的随意运动规律自上而下的随意运动规律 41由近及远由近及远 42先泛化后集中，从不协调到协调先泛化后集中，从不协调到协调43先正面动作后反向动作先正面动作后反向动作44 语言的发育语言的发育 Language development45语言发育的条件语言发育的条件 听觉听觉 发音器官发音器官 CNS | | | 接受接受

10、 发音发音 理解与表达理解与表达语言环境的刺激语言环境的刺激46语言的发育语言的发育0 2 3 6 8 9 12月月 2岁岁 3岁岁 4岁岁 5岁岁 6岁岁哭哭 表表 发发 发发 理理 有有 指指 用用 发自发自 流流 达达 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 识识 体体 名名 不自不自 语语 同同 分分 说说 部部 词词 准语准语 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人 确确 语语 言言-语言前阶段语言前阶段-语言阶段语言阶段- 理解关键期理解关键期 表达关键期表达关键期语言发育语言发育1-6月月 发音阶段发音阶段7-11月月 学语阶段学语阶段1-3

11、岁岁 单词单句阶段单词单句阶段元音辅音单音节 组合音节 含糊语声单词简单句理解：理解：6 6月名词月名词9 9月动词月动词 1 1岁关联词和短语岁关联词和短语 7-24 7-24月：理解语言的关键期月：理解语言的关键期表达：表达：1 1岁名词岁名词 1.51.5岁动词岁动词 2 2岁关联词短语岁关联词短语 2-3 2-3岁：语言表达的关键期岁：语言表达的关键期48 个人个人社会能力发育社会能力发育 Personalsocial skill492-4月龄月龄 逗笑逗笑 social smile smile506月龄月龄 自喂自喂 认生认生51 8 月龄月龄5212月龄月龄 从杯中喝水从杯中喝水1

12、515月龄月龄 模仿他人模仿他人 5318月龄月龄模仿模仿2424月龄月龄假扮游戏假扮游戏5436月龄月龄自我服务、交往游戏自我服务、交往游戏二笑二笑 六认生六认生 九月做再见九月做再见 一岁示需要一岁示需要 二岁做游戏二岁做游戏 三岁会穿衣三岁会穿衣 个人个人-社会能力规律社会能力规律发育里程碑发育里程碑56大运动：大运动： 抬头：抬头：4 4个月，独坐：个月，独坐：9 9个月，独站：个月，独站：1212个月，独走：个月，独走：1818个月个月精细运动：随物转眼：精细运动：随物转眼：3 3个月，伸手够物：个月，伸手够物：6 6个月，换手：个月，换手：8 8个月，对个月，对 指：指：1212个

13、月个月语言：语言： 咿呀作语（咿呀作语（polysyllabic babble)polysyllabic babble)：7 7个月，描话个月，描话 (consonant babble):10(consonant babble):10个月，说个月，说6 6个有意义的单词：个有意义的单词：1818个个 月，连接两个单词：月，连接两个单词：2 2岁，岁，3 3个单词的句子：个单词的句子：2.52.5岁岁个人与社会：逗笑：个人与社会：逗笑：8 8周，认生：周，认生：1010个月，自喂（用勺）：个月，自喂（用勺）：1818个月，象个月，象 征性游戏：征性游戏：2-2.52-2.5岁，交往游戏：岁，交往游戏：3-3.53-3.5岁岁各能区界限年龄各能区界限年龄 (limited age)行为发育超过界限年龄，应疑发育迟缓可能。应行为发育超过界