法医学期末考试知识要点

1、精选优质文档-倾情为你奉上填空： 1. 呼吸、心跳、脑功能的停止时人体死亡的标志，并按照呼吸、心跳、脑功能的停止的先后顺序分为呼吸性死亡、心脏性死亡和脑死亡。 2. 早期死后变化（死后24小时以内尸体发生的变化）主要包括超生现象、尸冷、尸僵尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化等。 3. 尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因。可推测死亡时间。 4. 晚期后变化（24小时以后发生的尸体变化） A.毁坏型晚期死后尸体变化：尸体腐败、霉尸、白骨化。B.保存型尸体变化：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软。 5. 死亡方式通常有：自杀死、他杀死（非法他杀死、合法他杀死、过失伤害死）、意外死。

2、 6. 缢死的位置为颈部。 7. 缢死可在悬位或立、蹲、跪、坐、卧等任何体位姿态下发生。 8. 缢型：前位缢型、侧位缢型、后位缢型。缢死分为自缢和他缢。 9. 溺死的尸体征象：外表征象：尸斑浅淡、口鼻部泡沫、鸡皮样疙疙瘩、手中抓有异物、皮肤膨胀、皱缩、脱落、尸体的浮沉和腐败；内部征象：上呼吸道肺部所见、心血管改变、消化道溺液及异物、气管中有浮游生物、颞骨椎体内出血、肌肉出血、颅脑颜面部淤血、器官内溺液外渗。10.溺死的死亡机制为窒息。11.损伤形成的三要素：致伤物、作用力、人体组织12.机械损伤的分类：（1）、按致伤物的性状：钝器伤、锐器伤、火器伤 （2）、特殊类型损伤：交通损伤、坠落伤、颅脑

3、损伤 （3）、按损伤性质：自杀伤、他杀伤、意外或灾害伤 （4）、按损伤形态：表皮剥脱、挫伤、创、骨折、内脏破裂和肢体断离13.擦伤的分类：按致伤物运动方向及其作用机制分为抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕14.挫伤可伴有不同程度的表皮剥脱、局部肿胀和炎症反应15.致伤物形成的创皆由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔（创道）六个部分组成16.法医学中最常见的是颅骨骨折，其次为肋骨骨折、四肢骨骨折、脊椎骨骨折和盆骨骨折17.敏感区：也称触发区，是指人体的太阳神经从、喉返神经分布区、颈动脉窦区、外阴部和肛门直肠部等18.震荡伤包括：脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡20.钝器伤包括：徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石

4、伤、挤压伤、坠落伤21.锐器伤包括：切创、砍创、刺创、剪创23.切创多见于自杀，他杀较少见24.砍创常呈梭形哆开，创壁平滑，无组织间桥，创底较平，有时出血较多。25.砍创多见于他杀，创多分布于受害人的头面部。常伴有颅骨骨折、脑震荡、颅腔内出血、脑挫伤或脑挫裂伤。26.火器伤包括枪弹创和爆炸伤两种。其中，典型枪弹创为贯通性枪弹创，有射入口、射创管和射出口三部分组成。27.颅脑损伤是最常见的机械性损伤，在暴力性死亡中占首要位置。28.颅脑损伤包括：头皮损伤、颅骨损伤、颅底损伤、颅内出血、脑组织损伤29.颅脑外损伤所引起脑的病理改变有两类，一类是机械性暴力直接引起的损伤，如头皮损伤、颅骨骨折、脑挫伤

5、、脑血管破裂；另一类是颅内血肿等占位性病变引起的脑神经细胞变性、脑水肿和脑疝等30.颅脑损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。31.常见的颅骨骨折有：线性骨折、凹陷性骨折、孔骨骨折、粉碎性骨折、崩裂性骨折32.颅内出血包括：硬脑膜外，硬脑膜下，蛛网膜下腔，以及脑实质出血33.脑组织损伤包括弥漫性轴索损伤、脑挫伤、脑挫裂伤34.脑震荡可伴发或不伴发颅骨骨折35.脑震荡的主要原因是脑干网状结构功能障碍。36.诊断脑震荡的根据：头部外伤史；一过性意识丧失；神经系统检查，排除器质性病变；存在逆行或顺行性遗忘37.机械性损伤的死因可分为原发性和继发性两类。原发性外伤死因就是直接致死的外伤。38.原发性外伤死

6、因包括：生命重要器官的严重损伤、出血、原发性休克、震荡39.生活反应时诊断生前伤的经典根据。40.猝死有两个高峰期：出生后至6个月龄及30-50岁。男性多于女性，工人和农民为多，其次是干部和知识分子，军人和学生较少。41.猝死的特点；1，死亡急骤。猝死从疾病发作或恶化到死亡之间的时间短暂，无统一认识。如症状发作后1分钟之内发生的死亡，称为即时死。多因心脏疾病所致。2，死亡发生出乎意料。猝死的最主要特征。3，死因是自然疾病。根本原因是潜在的、能致死的自然疾病。42.猝死的原因；1，精神、心理因素。2气温骤变。3体力活动。4，其他。43.成人猝死以心血管系统疾病占首位，呼吸系统或神经系统居次，新生

7、儿和婴幼儿则以呼吸系统疾病为主。44.依据损伤对人体损害的程度不同，分重伤、轻伤、轻微伤。45.现存最早的系统古代法医学著作是洗冤集录46.确诊脑死亡最可靠的根据：脑循环停止47.皮革样化最常见部位：口唇、阴囊48.角膜混浊的形象及其程度主要与粘多糖和水的含量有关49.最早出现的尸体现象：肌肉松弛50.尸斑的颜色取决于血红蛋白及其衍生物的颜色。 氰化物中毒的尸体-尸斑呈鲜红色；一氧化碳中毒的尸体-尸斑呈樱红色；亚硝酸盐、氯酸钾中毒的尸体-尸体呈灰褐色51.尸绿最先出现的部位：右下腹部52.木乃伊形成条件：干燥、高温、通风53.死亡时间推断的主要依据有尸体现象、胃肠内容物54.胃内容物大部分移向

8、十二指肠，并有相对程度的消化时，大约为进食2-3小时死亡；胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内还有消化物或事物残渣，大约进食后4-5小时死亡；胃和十二指肠内均已空虚，为进食后大约6小时以上死亡55.典型枪弹创为贯通性强弹创，由射入口、射创管、射出口组成。 非典型枪弹创包括：盲管枪弹创、沟状枪弹创、反弹枪弹创、回旋枪弹创56. 最常见的机械性损伤：颅脑损伤57.生殖系统疾病常见的猝死：异位妊娠、羊水栓全、子宫破裂、产后出血58.遗传特征是亲子鉴定最主要的依据59.PCR技术因具有灵敏度高、特异性强、操纵性简单、快捷等优点，被誉为第二代DNA分型技术60.PCR技术循环过程：变性、退火、延伸61.

9、血型和DNA多态性是法医学进行个人识别和亲子鉴定的良好遗传标记。62.联苯胺试验中滴加顺序：冰醋酸、联苯胺无水酒精饱和液、3%过氧化氢。63.血痕种属试验的沉淀反应主要方法有环状沉淀反应、琼脂糖免疫扩散试验。64.测定血痕ABO血型抗原的经典方法吸收试验65.精斑预实验常用的方法：检验酸性磷酸酶66.阳性结果可以确证精斑。主要有精子检出法、免疫学及生物化学检验67.预实验常用的联苯胺试验和酚酞试验68.常用的确证试验方法：血色原结晶试验、氯化血红素结晶试验、显微分光镜检查名词解释1. 超生反应：个体死亡之后，某些器官、组织细胞还保持短暂生命，并能对外界刺激产生反应的现象。2. 尸体现象：人体死

10、后受物理、化学以及生物等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化称为尸体变化，这些变化使尸体表明面和内部器官组织呈现与活体不同的征象，称之为尸体现象。3.窒息：呼吸的全过程包括外呼吸、内呼吸、血液的运输。三个过程是互相密切联系着的，任何一个过程发生障碍都能影响气体交换过程的正常进行，势必导致体内缺氧和二氧化碳的潴留，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱。4.溺死：由于大量液体进入呼吸道所引起的窒息死亡。5.机械性损伤：是指致伤物通过机械运动作用于人体，致使人体组织、结构、机能受到破坏的状况。6.组织间桥：一般一个创口至少有两个创缘和两个创角，创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织7.中空性损伤

11、：是指由于打击瞬间使着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流，两侧血管内压剧增，加之局部组织变形移动牵扯两边血管，造成血管破裂出血而致的损伤状况。8.生活反应：当暴力作用于活体时，损伤局部及全身皆可出现一定的组织反应，此反应称生活反应。9.炎症反应：机体遭受外力作用造成创或表皮剥脱时常有的化脓菌随致伤物进入损伤组织，是受损组织发生变性、坏死，从而在损伤局部出现化脓性炎症。10.亲权鉴定：指应用医学、遗传学、人类及其他自然科学的理论和技术，主要通过人类遗传标记的检测与分析，对被检者是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。11.DNA:是生物的遗传物质，其基本机构由4种脱氧核糖核酸通过磷酸二酯键聚合而

12、成的多核苷酸键12.DNA多态性：个体遗传差异的本质是编码基因多的产物的DNA分子结构在不同个体或等位基因之间存在差异，称为DNA多态性13.父权指数：又称亲子关系指数是亲子鉴定结果分析最常用的统计参数14.损失程度鉴定；是指鉴定人依据委托对被鉴定人进行检验，再依据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出是重伤、轻伤或者是轻微伤的判断过程。15.重伤；是指有危及生命，或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官的破损或严重的功能障碍。16.轻伤；是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤的损伤。17.轻微伤

13、；是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍。18.劳动能力；是指人类进行劳动工作的能力，包括体力劳动和脑力劳动的总和。19.劳动能力丧失；是指损伤、疾病、衰老等原因引起的原有劳动能力减弱或消失，使机体与所从事劳动能力的不相适应。20.猝死：指貌似健康者，因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡。21.法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。22.临床法医学：是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究并解决与法律有关的人体伤、残及其他生理病理状态等问题的法医学分支学科。23.皮革样化：尸表皮肤较薄的局部或因表皮破损导致水分迅速

14、蒸发，干燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化称为皮革样化，也成局部干燥。24.角膜混浊：角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观。25.尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）26.损伤：各种因素作用于人体引起组织或器官结构、功能或代谢的异常。27.机械性损伤：致伤物通过机械运动作用于人体，造成机体损伤。28.缢死：是以绳索状物套绕在颈（项）部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而引起的窒息死亡。29.临床法医学鉴定：是根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其他学科

15、的理论和技术，对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款做出相应的临床法医学鉴定结论的过程。30.遗传标记：这种具有相对差异的单位性状作为标志来识别携带它的个体、细胞、染色体；或用来以研究细胞、个体、家系和群体的遗传方式时就称为遗传标记。（特定性 稳定性 反映性）31.非父排除概率：（PEP）：指通过某一个遗传标记系统的检测，将不是生父的被控父亲排除的概率。即在所有非父被控为生父的男子中，用遗传标记否定父权有多大的可能性。32.“竹打真空”：指棍棒打击躯体、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边形挫伤。它是由于打击着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流造成血管破

16、裂出血所致。33.蕈形泡沫：见于生前溺死者，在溺死过程中，冷水溺液刺激气管粘膜，使之粘液分泌大量增多。由于剧烈的呼吸运动，使粘液、空气及溺液相互混合搅拌，乃形成细小均匀的白色泡沫。这些泡沫因富含粘液，故极为稳定，不易破灭。逐渐涌出附着在口鼻孔和其周围，宛如白色棉花团堵塞呼吸道孔，也称口鼻部泡沫。34.医疗纠纷：指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生的纠纷，并且要求追究责任或（和）给以民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理货向法院提起诉讼的案件。35.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规、过

17、失造成患者人身伤害的事故。问答：1. 早期死后变化的法医学意义： .肌肉松弛：对推测有无移尸和判断尸体死后停放的姿势有重要的意义。 .皮革样化：可使擦伤更明显，可保留某些损伤形态，根据皮革样化的数目、分布及形态有助于推测案件的性质和作案的意图，可帮助推测生前擦拭和死后擦伤。 .角膜混浊：可作为推测死亡时间的参考。 .尸冷：是帮助推断早期死后经过时间的重要标志之一。 .尸斑：最早出现的死亡征象之一，根据尸斑的发展情况可大致推断死亡时间，尸斑浓淡提示尸体的血流量和性状等信息，尸斑的颜色有时可提示某些死亡原因，根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动，能提示停尸环境对尸体的影

18、响。 .尸僵：是死亡的证明，其出现的时间、顺序、范围和强度可帮助推测死亡的时间和原因，依尸体姿势可分析死亡时的状态和尸体有无被移动，有助于判断自杀或他杀。 尸体痉挛：可判断自杀或他杀。 自溶和自家消化：可以根据不同的器官组织与细胞自溶的发生、发展情况，帮助推测死后经过的时间。2.晚期死后变化的法医学意义 ： A.毁坏型晚期死后尸体变化：尸体腐败：推测死后经过的大致时间，尸体腐败可使沉入水中的尸体产生巨大的浮力，使尸体暴露于水面，有利于揭露犯罪；霉尸：可帮助推测尸体所处的环境条件，对案件的分析和侦破有一定的帮助。白骨化尸骨上的损伤痕迹可长期保存，骨髓或骨髓内可长久保存某些毒物，故任可做化验检材，

19、骨骼在个人识别方面有重要的意义。B.保存型尸体变化：木乃伊：干尸可保持生前的某些损伤，可保持某些个人特性，可保持生前的某些病变；尸蜡：可保持生前的某些损伤痕迹，有助于进行个人识别；泥炭鞣尸：可保持生前的某些损伤痕迹；浸软：胎儿浸软是判断死胎的形态学改变，根据浸软的程度可帮助推断胎死宫内的时间。3.缢死与勒死的鉴别： 缢死 勒死索沟位置多在舌骨与甲状软骨之间多在甲状软骨或其下方索沟方向着力处水平，两侧斜行向上提空全颈项都呈环形水平状索沟闭锁多不闭锁，有中断现象一般完全闭锁而不中断索沟深度着力部位最深，两侧渐钱渐消失深度均匀，结扣处有压痕索沟出血缢沟多不出血，上下缘和缢沟间隆起处有出血点索沟多出血

20、，故颜色较深颈部软组织损伤肌肉多无断裂或出血，颈总动脉内膜有横向裂伤勒沟多出血，颈动脉无明显损伤颈部骨折舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折甲状软骨、环状软骨纵向骨折颅脑淤血脑组织、脑膜淤血不明显脑组织、脑膜淤血明显出血舌尖外露舌尖多不外露舌尖多露出颜面征象颜面苍白。眼结膜出血点不明显颜面青紫、肿胀，眼睑常有出血点4. 勒死与扼死的区别： 勒死 扼死颈部骨折甲状软骨、环状软骨纵向骨折甲状软骨上角骨折、舌骨大角骨折颈部痕迹勒痕扼痕死亡性质他杀多见，偶有自杀及意外勒死他杀，自杀几乎不可能死亡机制因呼吸道受压、颈部血管、神经受压综合因素致死主要因呼吸道闭塞发生呼吸障碍致死窒息征象一般较为明显明显5. 溺死

21、法医学鉴定主要解决的问题：a.尸体的个人识别、b.确定是否溺死、c.落水的情况、d.自杀、他杀或意外伤害。6. 皮下出血和尸斑的鉴别皮下出血尸斑部位身体任何部位（突出部位多见）尸体低下部位表皮剥脱可以有，伴肿胀无指压不褪色早期尸斑褪色切开有凝血块无凝血块边界较清楚不清楚镜下可有炎症反应，可见成熟红细胞漏出血管外无炎症反应颜色出血时间不同，差异较大暗紫红色7. 生前溺水和死后溺水的区别： 生前溺水 死后溺水口鼻孔可有白色泡沫团或覃形泡沫无呼吸道全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物仅上呼吸道有少量溺液、异物。若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫。肺水性肺气肿，表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流

22、出无心左心血液比右心稀薄，各成分减少左、右心血浓度、成分相同胃肠多有溺液、水草、泥沙等异物仅胃内少量溺液，一般不进入小肠内脏器官脑、肝、肾等器官淤血，但皮贫血呈收缩状不一定有淤血等改变手中可握有水草或泥沙无硅藻检查肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻检查阴性，有时仅在肺中检出少量7、法医学鉴定的原则有哪些？依法鉴定的原则 法医学鉴定必须依法进行。鉴定必须按法定程序实施；鉴定的步骤和方法必须符合相关的规定和标准；鉴定书的形式和内容必须符合证据要求。鉴定的客观性原则 鉴定要避免收到案情、人情等因素的影响，必须在充分调查研究和反复实验比较的基础上，认识和掌握

23、客观事物的本质属性，尊重科学，事实求是。鉴定的独立性原则 鉴定执行权属于鉴定机构，并由鉴定人独立行使。鉴定结论的得出，不受任何部门、团体及上级领导的影响。鉴定的时限原则 在司法诉讼过程中，有关的法律规定了诉讼时限，要求鉴定必须在规定的时间内完成鉴定工作。鉴定的保密原则 鉴定人不能泄露对受理的鉴定所涉及的案情和有关人员的个人隐私，也无权将鉴定意见告诉委托机关以外的任何部门和个人8、机械性损伤的基本形态 按损伤的主要表现不同，可分为形态变化为主的损伤和功能变化为主的损伤两大类：1、 形态改变为主的损伤：擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体断离2、 功能改变为主的损伤：神经源性休克、震荡伤 9、血痕

24、检验预实验 程序：a肉眼检查b预试验c确证实验d种属鉴定e遗传标记测定及性别鉴定f出血部位，出血量血痕陈旧度判断 无色（不含血）步骤：少许检才+冰醋酸（立即出现蓝色含氧化剂）+联苯胺无水乙醇液+3%H2O2(l蓝色)可能含有血确认试验：方法：剪去检才，至于载玻片，将其压碎，盖上盖玻片，加1-2滴高山试剂，加微热，放凉后镜检，出现樱桃红或菊花状。星状或针状为阳性反应 原理：血红蛋白在碱性溶液中分解为正铁血红素和变性珠蛋白，在还原剂作用下，正铁血红素还原为血红素，后者与变性珠蛋白或其他含氮化合物结合，形成血色原结晶。 10.医疗事故的特点：主体的合法性、行为的违法性、行为的损害性、医疗过失与人身损

25、害之间的因果关系 11.医疗纠纷与医疗事故的区别 医疗纠纷：指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生的纠纷，并且要求追究责任或（和）给以民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理货向法院提起诉讼的案件。医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身伤害的事故。 区别：a纠纷是患方怀疑有医疗过失而引起的纠纷，医疗机构及医务人员不一定确定诊疗护理过失，医疗纠纷不一定就是医疗事故 b.医疗纠纷中涉及的医方除了合法从事医疗活动的医疗机构和医务人员以外，也可能为非法行医的个体诊所或个体医生 c.医

26、疗纠纷，患方只要求赔偿，不坚持追究医疗事故责任时，既可以向卫生行政部门提请行政处理，也可以直接向法院提起诉讼 d.发生医疗纠纷时，不良医疗后果已被认识，但由于双方对其发生原因认识不一致而引起纠纷12.纠纷的类型(一)按照发生原因分 1医源医疗纠纷是指：由于医疗机构及医务人员的原因引起的纠纷 2医疗过失纠纷：引起患者不良后果的原因是医疗机构及医务人员在诊疗活动中违反有关的卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，常规等过错导致的纠纷 3其他纠纷非医源性纠纷1无医疗过失纠纷：a在紧急情况下的救助b由于患者病情特殊引起c无过错输血感染造成的不良后果d不可抗力引起的e在现在的医学水平不可预测的2

27、患方原因引起的：a缺乏医学知识，不理解后果发生的原因b某种原因，对医疗机构或医务人员的不信任c对医疗鉴定结果或协商不满意d患方延误诊疗而导致的后果e其他与医疗无关的因素引起的索赔心理13猝死的法医学鉴定；1，案情调查与现场堪察，2，尸体检验，尸斑；呈暗紫红色，随时间加重；心脏及大血管；血液呈暗红色，流动不凝，一般无鸡脂凝血形成，右心及腔静脉扩张、凝血。点状出血。3死因分析。14引起猝死的常见疾病 1心血管系统疾病-最常见疾病，主要有冠心病-构成比最高、高血压病、心肌炎、原发性心肌病、心内膜炎、心脏瓣膜病、主动脉瘤、非动脉栓塞、心包疾病；2呼吸系统疾病a肺炎 在小儿猝死中占首位，支气管肺炎导致猝

28、死的机制，主要由于炎症使肺内呼吸面积缩小，换气功能障碍，发生缺氧和二氧化碳蓄留，引起血管运输中枢和呼吸中枢的反射性心奋，继之发生代偿性呼吸增快和心率加速，患者可因呼吸代偿不全而死鱼呼吸衰竭，也可并发中毒性心肌炎引起心力衰竭而迅速死亡。大叶性肺炎通常有明显症状，而且病程较长，一般不引起猝死。爆发性大叶性肺炎，起病急骤，进展迅速，因严重毒血症，可在红色肝样变期发生中毒性休克死亡，也趁休克型大叶性肺炎。b支气管哮喘c肺结核性疾病 一般不引起疾病。3中枢神经系统疾病； 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成和脑栓塞 颅内肿瘤 爆发性脑膜炎 脑脓肿 癫痫4消化系统疾病；5生殖系统疾病 异位妊娠 羊水栓塞 子宫破裂 产后出血 15.医源性医疗纠纷发生的常见原因手术性医疗事故（术前对手术治疗准备工作不充分，术前为给患者用药导致麻醉失败，术前未对患