鼻内镜手术PPT

1、鼻内镜手术第18页，共18页。你认识鼻窦吗？第18页，共18页。鼻腔主要血管鼻腔主要血管第18页，共18页。鼻内窥镜手术的适应症鼻内窥镜手术的适应症 1、过敏性鼻炎 2、萎缩性鼻炎 3、急慢性鼻炎 4、鼻窦炎 5、鼻息肉 6、打呼噜 7、鼻腔止血 8、鼻腔、鼻窦良性、恶性肿瘤切除等；第18页，共18页。鼻内窥镜手术的禁忌症鼻内窥镜手术的禁忌症 1、高血压、严重心肺功能不全者。、高血压、严重心肺功能不全者。 2、有、有出血倾向出血倾向者者。第18页，共18页。鼻内镜手术设备和器械鼻内镜手术设备和器械1、监视记录系统、监视记录系统 包括显视器、摄像系统、包括显视器、摄像系统、冷光源系统、动力系统等

2、。冷光源系统、动力系统等。第18页，共18页。鼻内镜手术设备和器械鼻内镜手术设备和器械2、硬性鼻内镜、硬性鼻内镜 常用的主要有常用的主要有0、30和和70此外还有此外还有110和和120内镜内镜,使用使用频率较少频率较少第18页，共18页。3、手术器械、手术器械 包 括包 括 0 、45和和90筛窦钳，各筛窦钳，各种角度的咬种角度的咬切钳和咬骨切钳和咬骨钳，鼻甲剪、钳，鼻甲剪、枪状镊等。枪状镊等。鼻内镜手术设备和器械鼻内镜手术设备和器械第18页，共18页。鼻内镜手术设备和器械鼻内镜手术设备和器械4、切割吸引器切割吸引器 第18页，共18页。手术配合手术配合一、用物准备一、用物准备二、术中配合二

3、、术中配合三、术后处置三、术后处置第18页，共18页。用物准备用物准备鼻内镜特器包切吸手柄0镜膨胀海绵纱条脑面片或棉球切吸手柄纱布吸引器5ML注射器手套腔镜保护套第18页，共18页。用物准备用物准备上颌窦包衣服包显示器摄像系统冷光源第18页，共18页。用物准备用物准备手术床手术床的准备的准备第18页，共18页。术中配合术中配合1、摄像系统、治疗车、术者置于患者头侧。2、连接摄像头、冷光源、切吸器手柄、吸引器。3、根据医嘱给予肾上腺素（给手术医生，外用止血，血压高的患者慎用）。第18页，共18页。术中配合术中配合4、将输液架、全麻机置于患者脚侧。5、妥善固定患者的四肢，避免坠床。6、倒生理盐水于

4、台上，用于术中清洗镜头。第18页，共18页。术后处置术后处置 1、全麻病人苏醒时血压会有升高，鼻腔或口腔可能会有血液流出，防止误吸，准备卫生纸和吸引器。 2、妥善固定手术患者，防止躁动坠床。 3、处置好镜头、摄像系统和冷光源，避免损坏。第18页，共18页。术后护理术后护理出现什么情况必须告诉医生？出现什么情况必须告诉医生？1.鼻腔中填塞物脱落。鼻腔中填塞物脱落。2.鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块。口吐鲜血或较多的血凝块。3.填塞纱条取出后，若发现鼻腔有清亮液体流出，干填塞纱条取出后，若发现鼻腔有清亮液体流出，干燥后不结痂，低头时严重。燥后不结痂，低头时严重。4.出现结膜水肿，眶周瘀血，出现结膜水肿，眶周瘀血， 视物模糊，甚至一过性失视物模糊，甚至一过性失明。明。第18页，共18页。出院指导出院指导1.按医生的嘱咐使用鼻腔喷雾剂按医生的嘱咐使用鼻腔喷雾剂2.术后第术后第1个月应每周门诊复诊个月应每周门诊复诊12次，以清理术腔防止术腔次，以清理术腔防止术腔黏连与闭塞。术后黏连与闭塞。术后23个月每个月每2周复诊周复诊1次，以后每月次，以后每月1次，次，直至术腔黏膜上皮直至术腔黏膜上皮3.术后术后1月内勿做重体力劳