临床常见疾病医嘱(修改打印版)

1、呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5, 3/日，口服.豆方甘草片2片，3 /日，口服.a一糜蛋白解5mg, 2/日，肌注环丙沙星100ml （或氧瓶沙星）静点,2/日, 0.9%盐水 2 00ml先锋庭素六5.0静点，1/日5%葡荀糖2 00ml氨茶破0.25静点,2/日,临时医嘱：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染（发热、体质差）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流型吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服.豆方甘草片2片，3/日，口服.a一糜蛋白的5mg, 2

2、/日，肌注氧瓶沙星100ml （或环丙沙星）静点，2/日.0. 9%盐水 2 0 0ml菌必治2. 0 （或舒普深2.0）静点，2/H.5%葡萄糖 20 0 ml氨茶减025（或喘定0. 25）静点，1/日.临时医鼎：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡荀糖3 00ml穿琥宁4 0 0-800mg （或清开灵40m 1 ）静点，1/日脂肪乳5 0 0ml静点0. 9%盐水 50ml蓉生静丙（静注人免疫球蛋白（PH4） ） 2. 5g静点3、肺脓肿（右侧）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5, 3/日

3、，口服.0.9%盐水 300ml菌必治2.0 （或氧派嗪育程素4.0）静点，2/日.灭滴灵2 5 0ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素0. 4静点，1/日.5%葡萄糖5 0 Om 1穿琥宁8 00mg静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试胸片（正位）血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力干尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45, 3/日，口服.乙胺丁静0.7 5,1/日，口服.肝泰乐0.1,3/日，口服.链霉素0.7 5,1/日，口服.强的松 5mg,3/日，口服（1周后改5mg,2/日，口服）

4、5%葡荀糖500ml需米封0. 4静点，1 /日.临时医嘱：红霉素0. 56-5 42 5 mg 静点，1/H）5%葡萄精500ml穿琥宁8 00mg静点，1/日.性霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半（第二日）胸穿一次胸水常规十分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医骑：（或5%葡萄糠5 0 0ml 鱼腥草4 0nli静点,1/日） 10%葡萄糖500m 1维生素C 2. 0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴，1/日. 临时医嘱：先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉抗链”。”、类风湿因子 肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能二对半血钾钠氯内

5、科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周S次高频通气化痰片0. 5, 3/日，口服.豆方甘草片2片，3/日，口服.0.9%盐水 300ml青霉素S00万u （9日后改舒他西林1. 5）静点，1/日.临时医咽:青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0. 5,4/0, 口服.0.9%盐水30 0 ml先锋霉素5.0静点，1/日.（或5%葡萄葩5 0 0ml血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏（注：外裴氏反应回报。X19 1:160考虑为斑疹伤寒）7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿

6、长期医崛：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒，3/日，口服.a-糜蛋白酣5mg, 2/0,肌注环丙沙星10 0ml静点，2/日.0. 9%盐水 100-200ml菌必治1.02.0静点，2/日.5%的萄葩200ml喘定0.25静点，1 / B.5%葡萄糖3 0 0ml硝酸甘油5m g 8滴/分，静点,1/日.临时医喝：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2周后发现霉菌感染，给氟康嗖0.15, 1/日，口服.） 西地兰0. 2 mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分出物涂片找霉菌（回报为酵母样真

7、菌）病情变化：情况一:治疗中出现意识不清，呼吸表浅.考虑为“呼衰”5%葡萄糖500ml可拉明1.125（ 3支）洛贝林9mg （ 3支）8滴/分，静点.情况二：血钾钠氯回报结果为K3. 5mm o 1/ L, Nal2 4 mmol / L, C18 8 mmol / L.0.9%盐水 5 0 0ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三：血压降至0mniHg1 0 %葡萄糖 30 0 5 0 0ml多巴胺40 1 OOmg可拉明1. 875（5支）（或阿拉明45mg）开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.（注：多巴胺10 0 mg+5%前荀糖5 0 0ml中，以5vg/kg/min 静点（24

8、滴/分），若提高滴速达2 0 v g/kg/min,仍不能维 持适应血压，可考虑与其他药物联用，因大剂量时可使呼吸 加速，诱发心律失常）消化系统疾病1、十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉陛（洛赛克）20mg,1/日，口服.胶体果胶钮0.1,3/日，口服.甲硝吧0. 2 3/0, 口服.0. 9 %盐水 200ml益萨林（注射用阿莫西林钠） 2.。静点,1/日.10%葡荀糖200m 1需尼替丁 15 0 mg静点,2/日.临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力-尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休 克）脾切除

9、术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水 2 0ml凝血醐1 0 0 0 uQ8h 口服.（后改Q12h）0. 9%盐水 500ml益萨林2.0 （或0.9%盐水3 00ml +舒他西林3.0）静点，1/B.10%葡萄糖5 0 0ml垂体后叶素20 u （2支）8滴/分，静点.1 /日（较重时维 持）1 0%葡萄糖 100-50 0 ml市尼替丁 150mg静点，1-2/日.10%葡萄糖50 0 ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%叙化钾L0静滴，1/日.临时医嘱：7 06代血浆5 0 0ml静湎.5%葡

10、萄糖50 0善得定（奥曲肽）0.3mg8滴/分,静滴.输同型血2 0 0ml静滴.苯海拉明20mg输血前2 0分钟肌注.备同型血200m 1急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试（第二日）胃更安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0. 9%盐水 20m 1奥美拉陛20mg静推，不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报：K3. 2 7 mmol/L, Nai 16. 2mmol/L, CHO 0 mm o 1/L,给映盐水5 0 0m 110%规化钾1. 5 20滴/分，静滴.（注：高渗盐有3%

11、、5%、10%等制剂）3、肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医骑：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询（自备）中药治疗0.9%盐水 300ml好他西林3. 0静点，1/日.10 %葡萄糠250ml甘利欣15 0mg静滴，1/日.豆方氨基酸250ml静滴，1/日10%葡葡糖5 0 0ml三磷酸腺昔40mg辅醐A 1 00 u1 0%疑化钾L0静滴，1/B.临时医瞩：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素城肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血的原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠15 0 ml静点.速尿40n

12、l g ,入壶.情况一：化验：血常规回报RBC3.7O*1 0 12/L, HGB11 6 g/L WBC2.3*10 9/L, PLT4 5*10 9 / L,给于成分 输血：交叉配血输同型血小板lu输白细胞lu0.9%盐水200ml输血时用苯海拉明20mg输血前2 0分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食（或半流食）健康咨询整肠生0.5. 3/日，口服.思密达L5或3.0, 3/日，口服.0.9%盐水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液）160mg思密达3. 0瓶美松5mg灌肠/日（或 中药灌肠）0.9%盐水200ml （或盐水3 0 0

13、ml+舒他西林3,0, 1/日） 菌必治1.0静点，2/日.5 %葡萄糖500ml氢花考的松2 5 0mg静点，2/日.10 %葡萄柚 5 00ml维生素C 3.0维生素B6 0.210 %氯化钾L0静滴，1/日.豆方氨基酸250ml静滴，1 /日.临时医嘱：青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报：RBC 2.1 7 *1 0 1 2/L,HGB7 1 g/L, HCT24. 3%, YCHC 2 89g/L,给于成分输血：交叉配血输洗涤红细胞lu （或输压积红霉素hi）0.9%盐

14、水 2 00ml输血时用苯海拉明2 0m g输血前20分钟肌注附：中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根 15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10 g,白芨 1 5g（男），青熊15g（男水煎100ml（可加利多卡因0.5） 灌肠，1/0.5、急性胆囊炎长期医瞩，内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25m g, 3/日，口服.环丙沙星100ml静点,2/ S.0. 94盐水 300ml舒他西林15或3.0静点，1/日.5%菊荀糖2 0 0ml雷尼替丁 150mg静点，2/日.5%葡萄糖50 0 ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1

15、.0静滴，1/日.临时医骑：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉醐肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.（或654 2 10mgt肌注）6、急性胰腺炎长期医咽：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星10 0ml静点,2/日,0. 9%盐水 200m 1菌必治2.。静点,2/日,10%葡萄糖500ml宙尼替丁 150mg静点，2/日.0. 9%盐水 5 0 0ml维生素C 2. 0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静湎，1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血淀粉的尿淀粉的血钾钠氯血二氧化碳结合力干尿素氮血糖肝胆

16、胰B超（第1日）善得定0.lmg,皮下注射.654- 2 10mg,肌注.（第2日）5%葡萄糖5 0 0ml善得定0. 3 mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量（1 500ml）记2 4小时尿量健康咨询安体舒通80m g, 3/0, 口服补达秀1.0,2/日，口服.联苯双脂15mg ,3/日，口服.0.9%盐水 3 0 0ml青霉素800万u静点，1/日.10%葡萄踞25 0 ml甘利欣150mg静滴，1 /日.临时医用：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血

17、那原时间心电图白蛋白10g静点.0.9%盐水100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后3 0分钟入壶.（第2日）腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医瞩：内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片，3/0, 口服.维生素 B1 2 Omg, 3/0, 口服.谷维素2 0 mg, 3/日，口服.5%葡荀糖5 00ml刺五加60ml静点，1/B.临时医喝：血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎一基底动脉T I A发作、高血压3期长期医瞩：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡

18、托普利12. 5mg,3/日，口服.心痛定10mg, 3/日，口服.尼达尔（尼莫地平片）20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.20%甘露醇12 5ml静点,Q12h.培他晚5 0 0ml星方丹参20ml （或 川茸嗪80mg）静点,1/日.0.9%盐水 30 0 ml血栓通10 ml静点，1/日.5%葡萄藉300m 1脑复:素20ml （或精制脑组织液10 ml）静点，1/日.临时医嘱：头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力一尿素氮心电图情况一：便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病、（左颗、枕叶脑梗塞）、 高血压3期长期医

19、网：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利1 2.5mg,3/日，口服心痛定10mg,3/日，口服.消心痛10mg, 3/日，口服.尼达尔20mg, 3/B，口股.肠溶阿斯匹林50mg,日，口股.20%甘露醇12 5ml静点,Q12h.（1周后停）0. 9%盐水 3 0 0ml精制消栓灵L12u（4支）静点，1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml静点，1/日.0. 9%盐水 20 0 ml肝素钠6 2 5011或1250况静点，1/日,（连用3-5天）（停肝素后加5%葡萄箱300mL灯盏花素2 0 ml, 1/日）临时医嘱：精制消

20、栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血醉原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0. 9% 10 0ml尿激的30万u静点.5 %前荀糖盐水 3 0ml纳络酮0. 8 mg缓慢静推（15分钟）（出院带药）消栓通络6粒,3/日,口服.血府逐瘀10ml, 3/日，口服.3、急性缺血性脑血管病、（脑梗塞昏迷）、肺部感 染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医麻：神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食（1周后改下鼻饲管）病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿（第5日）20%甘露醇125ml静点，Q6h.0. 9 % 盐水 30 0 ml血栓通10m】静点，1/日.5%葡萄糖300m 1酬脑静

21、20ml静点，1/日.5%葡荀糖 30 0ml脑豆素2 0 ml静点,1/日.乳瓶沙星100ml静点,1/H0.9%盐水 3 0 0ml先锋霉素VI 4. 01 0%氯化钾0.5静点，1/日.5 %前荀糖500m 1维生素C 2.0维生素B6 0. 210%氯化钾1. 5（或能量合剂）静滴,1/日.复方氨基酸250m 1静点，1 /日.（第4日）0. 9 %盐水 100m 1庆大霉素8万u氟美松5m ga-糜蛋白酷5mg雾化吸入1/日0. 9 %盐水 2 0 0ml庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.（导尿5天后）临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮胸片

22、心电图头颅CT（第4日）0.9%盐水 5 0 ml蓉生静丙2.5 g静点.（第8日）白蛋白10g静点.0.9%盐水20 0 ml冲管用.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后3 0分钟入壶.情况一：血压高，给5 %硫酸镁8 ml,肌注.情况二：发热：给阿沙吉尔（注射用赖氨匹林）l.8g,入壶第2日给柴胡3 ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图，3/日心律平（普罗帕酮）150mg, Q6h.口服.5%葡萄糖300ml心血通 8m 1静点，1/日.5 %葡萄糖3 0 0ml夏方丹参12ml静点

23、，1/日.临时医咽：血尿便常规心电图5%葡荀糖2 0ml （或5%葡萄糖2 0 0 ml+心律平7 0幅静 滴）心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期长期医瞩：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒（1周后停）健康咨询持续低流量吸氧（1周后停）消心痛1 Om g, 3/日，口服心痛定1 0 mg, 3/日，口服.合心爽（盐酸地尔硫卓片）3 0mg, 3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日，口服.5%前荀糖50 0 ml硝酸甘油15mg罂栗碱60mg8滴/分，静点，维持.果糖二磷酸

24、钠50ml （5 g）静点，1/0.5%葡荀糖300m 1心血通10ml （或夏方丹参）静点，1/日.肝素钠6250 u, 2/ B,脐周皮下注射.临时医咽:血尿便常规出凝血时间凝血醒原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酸心电图0. 9 %盐水 1 0 0ml尿激的20万u或30万u静点（用5日）吗啡3mg,入壶，即.3、冠心病、急性心梗（前间壁）、心衰（心功能4 级）、高血压3期长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg, 3/日，口服.鲁南心康（单硝

25、酸异山梨酯）20mg. 3/日，口服.合心爽3 0 mg,3/日，口服.卡托普利1 2.5mg, 3/日，口服.氨体舒通2 0mg , 3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.5 %葡荀糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺120mg10%筑化钾1. 0 8滴/分，静点，维持.0. 9%盐水 150ml米力农51ng静点，3/日.5%葡萄精3 0 0ml生脉20ml或25ml静点，1/0.临时医嘱：血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素凝心肌酶心电图西地兰0. 2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频发室早）长期医嘱：内科疾病护理常规1级

26、护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消市健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10幅3/日，口服鲁南心康20mg, 3/日，口服.肠溶阿斯匹林5 0mg,1/日，口服.5%葡荀糖50 0 m 1硝酸甘油1 Omg罂栗碱6 0mg 8滴/分，静点,维持.肝素1 2 500u（或6 2 50u） 12滴/分，静点/日.5%葡荀糖200ml 5 %葡萄糖 2 00ml生脉25ml静点,1/日.5%葡荀糖25 0 ml活血素2 0ml静点，1/日.临时医嘱：5%葡强糖500ml利多卡因1000mg 8滴/分,静点.0. 9%盐水 100ml尿激的120万u静点.度

27、冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血那原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢 神经病变（此为内一科处理）长期医嘛：内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食（开始为暂禁食）病危通知重症记录健康咨询二甲双胭0.25,3/0, 口服.美砒哒（格列砒嗪）5mg, 3/日，口服.怡开（胰激肽原的扬溶片）120u,3/日，匚I服.0.9%盐水 25 0 ml先锋霉素叫5.0静点，1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2. 0维生素B6 0. 210 %氯化钾L0静滴，1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺昔40mg辅的A 100 u10%氯化钾1.0静滴

28、，1/日.临时医嘱：青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素融血尿便常规血气分析（15 时）0.9%盐水 50 0 ml胰岛素20u 4 0滴/分，静点.（20时）复查血糖、尿常规5%葡萄糖5 0 0ml胰岛素16u10%疑化钾1. 0 3 0滴/分,静滴.（第2日9时）5 %葡萄糖500ml胰岛素18u 2 0滴/分，静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡荀糖耐量试验（第3日9时）5%葡萄糖500ml胰岛素24u 2 0滴/分，静滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸

29、氧（2天后停）维生素Bl 20mg,3/日，口服怡开12 0 u, 3/日，口服.卡托普利12. 5 mg, 3/日，口服.鲁南心康20mg, 3/0, 口服.肠洛阿斯匹林75mg,l/日，口服.祢可保5 00vg，隔日一次，肌注.足部日换药1次（外科）5%葡萄精2 0 0ml 爱维治（小牛血去蛋白提取物注射液）2 0ml胰岛素4u静滴，1 /H.5%葡荀糖200ml葛根素0.4胰岛素加静淘1/日.氧班沙星100m 1静点，2 / 0.0. 9 %盐水 200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素8口或10u或12 u （以后逐调整）早餐前30分 钟，皮下注射.中性胰岛素4 u或6u或8

30、u（以后逐调整）午餐前30分钟, 皮下注射.中性胰岛素6 u或8u或1 0 u（以后逐调整）晚餐前30分钟, 皮下注射.（2天后加I）长效胰岛素6u （以后逐调整）晚餐前30分钟, 皮下注射.临时医咽：青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次（简易血糖仪）（餐后2小时血糖回报14.4皿。1 /L）四段尿记录（尿糖试纸带）3、糖尿病2型、视网膜病变长期医咽：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询豆合维生素B 2片，3/日，口服.怡开1 1 2u, 3/日，口服.0.9%盐水 200ml爱维治20ml静滴，1 /EI.0.9% 盐水 200ml夏方丹参20ml静滴

31、，1/日.0.9% 盐水 200ml红花2 0ml静点，1/日.中性胰岛素6u或12u （ 1周后改14素早餐前3 0分钟,皮下 注射.长性胰岛素2 11或4”（1周后改6u）早餐前3 0分钟， 皮下注射.中性胰岛素6 u或1 0 u （1周后改14u）晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2 u或d晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱：血尿便常规大生化心电图机测血糖1次（随机血糖17.5mmol/L）眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全、高血压病（此为内一科处理）长期医喝：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测，3/0.记24小时尿量健康咨询（第2日）促红细胞生成素2000u,

32、 2/周，皮下注射.（第3日）碳酸氢钠1.0, 3/日，口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺（豆方肾病用氨基酸注射液）250ml5滴/分，静点，1/日.0. 9%盐水 300m 1先锋霉素VI 5.0静点，1/日.5%葡萄 5S 500 m 1三磷酸腺甘40mg辅的A 1 00 u10%氯化钾1 .。静滴，1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酊血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5 %前荀糠1 00ml10%葡萄糖酸钙10ml静点.情况二:化验CO 2 cp回报：1 9mmol/L,给5%碳酸氢钠1 00m 1静点.2、慢性肾炎、肾

33、性高血压、呼吸道感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁（双喙达莫）25mg, 2/H, 口服.洛汀新（盐酸贝那普利片）1 0 mg,l/日，口服.络活喜（苯磺酸氨氯地平片）5cig,l/日，口服.0. 9%盐水 100m 1威奇达（阿莫西林舒巴坦）3. 0 （或头抱曲松钠2.0,2/日） 静点，1 /日.5 %前荀糖250ml杏丁 15ml静点，1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规（尿常规回报：PRO+h BLO+）尿素氮（血肌肝血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超（回报:肾体积缩小）3、肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1

34、人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松6 0mg,1/日，口服.潘生丁 25mg,2/日，口服.氯化钾片0.5, 3/日，口服.0. 9*盐水 100ml先锋霉素VI 5.0 （或头抱曲松钠2.0,1/日）静点,1/日.5 %葡萄糖 2 5 0 ml杏丁 10ml （或豆方丹参2 0 ml）静点，1/日.临时医鼎：青霉素皮试血尿便常规血钾钠强血二氧化碳结合力+尿素凝（BUN:8. 21mmol/L）血肌Sf （ Cr: 1 01. Svmol/ L）肝功能+A/G（ TP: 35. 7g/L, A： 1 2.5g/L,G： 23.2 g/L）二对半血糖（BS:8. 8mmo 1/L

35、）血脂24小时尿蛋白定量（回报：459g/日）免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超（第1天）0.9%盐水 300ml维生素B6 0.210%筑化钾06静滴.5%碳酸氢钠100ml静点.速尿20nig,入壶.（第4天）白蛋白10g静点.0.9%盐水10 0ml输蛋白时冲管用期美松5mg输蛋白前入壶.速尿60mg（第5天给lOOrng）输蛋白后入壶.（第6天）7 06代血浆25 0 ml静点.5%葡萄糖50m 1速尿lOOmg （第9天给2 00mg）静点.（第14天）0.9%盐水50ml蓉生静丙2. 5静点.辄美松2. 5 mg输蛋白前入壶.速尿10。mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病（急诊科）1

36、、急性有机磷农药中毒长期医嘲：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇2 5 0ml静点，Q12h.0.9%盐水 300ml妥欣16 0mg （或益萨林（阿莫西林钠）2.0）静点,1/日.0.9%盐水 250ml宙尼替丁 lOOmg静点,2/日.0.9%盐水500ml （洗胃使粘膜轻度出血，故）止血敏2. 0止血芳酸0. 3维生素B6 0 . 210%规化钾1.0静滴，1/日.5%葡荀糖5 0 0ml10%寂化钾10静滴，1/ H.0.9%盐水 3 0 ml解磷定1.0 Q2或4h,静推,不少干10分钟.阿托品2mg, 0. 5小时一次，入壶.临

37、时医骑：急查胆碱脂醐（回报：4 61 u /L）血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素凝肝功能心肌的心电图5%碳酸氢钠60ml静点,即,（第2日又给10 0ml ）备注：第3日患者呼吸停止，行气管插管维持，I天后死亡）2、一氧化碳中毒长期医咽：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（清酬后改半流食，1周后改普食）病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压乳治疗1/0.（共10天）脑更康0.8,3/0, 口服.维生素Bl 2 0mg, 3/日，口服腺甘钻胺500vg, 3/B, 口服.维生素E 0. 1,1/日，口服.20%甘露醉125ml静点，Q8h.（第3日改Q12h）5%葡萄糖5 0

38、0 ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺昔4 0mg辅酶A 100u1 0%氯化钾L0静滴,1/日细胞色素C 3 0 mg, 1/日，入壶.氟美松5m g, 2/日，入壶.5%葡萄糖3 0 0 ml精制脑组织液10m 1静滴，1/日0.9%盐水 200ml青霉素400万u静滴，2/0.5%葡萄If 5 0 0ml宙尼替丁 150mgI 0舟氯化钾L 0静点，1/日.临时医嘱：青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医则是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具 体措施，由医护人员共同执行。医则内容包括:医嘱日期、时

39、间、住院号、床号、姓名、 护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗与检查 及医生签名。护士根据医嘱本或医嘱单的医咽，负责转抄与 执行。护士在执行医哌时必须认真，对有疑问的医咽.须待 查清后执行。医生不得使用口头医咂,除非在抢救或手术时, 如使用口头医咽，护士须更诵一遍，经医生核对无误后方能 执行，医生亦须及时补记医嘱。1、书写医则要求医眠一律用蓝钢笔书写，必须准确正规，如有错误，不 准随意涂改，可用红笔在原医嘱上写“作废”或“DC”来表 示，并由医生签全名。医嘱及执行治疗时间的写法，以24 小时计,上午7时写7 : 0 0 ,下午7时则写19:00,午夜1 2时后为次日，如12时5分应定

40、第二天日期0:0 5医嘱及 执行治疗的次数，可用拉丁文缩写或汉字表示，每日3次写 成Tid或3 / d,每4小时一次写成q 4 h,各种注射方法可简 写成:皮下注射为H或（皮下），皮内注射为ID或（皮内）， 肌肉注射为im、IM或（肌注）、静脉注射写成IV或（静注）, 静脉输液写作或VD也可写（静滴）。药物写清浓度、剂量, 不可写支、片，无剂量的药物除外。药物皮肤试验阴性者, 用蓝钢笔写（-）,阳性者（十）符号，用蓝钢笔写“（）”， 用红钢笔写2、医蝇的种类分长期、临时、备用医嘱。（1）长期医嘱:有效时间超过24小时以上者,如无停 止医咂，一直有效。如转科、手术、出院、死亡，其医嘱则 自动停止

41、。（2）临时医嘱：有效期在24小时以内,但应在短时间 内执行，有的须立即执行，一股只执行一次。（3）备用医嘱：长期备用医嘱必要时用，但须注明每 次剂量、用法及间隔时间（或每日可用次数），每执行一次后 必须记录于临时治疗栏内，再次执行前须先了解上次的执行 时间，如未达到间隔时风则不能再用。临时备用医则（S OS）为必要时用，仅在1 2小时内有效。日间所开的医嘱只限 白班有效.晚间医嘱只限夜班有效,未执行者至交班时失效。 3、医呕的处理与抄写方法在班主管护士（或办公室护士）阅读医咂后，应先将立 即执行的临时医嘱分配给有关护士执行,然后再处理其它医 嘱。（I）临时医则:执行前,须在医嘱项前用铅笔划勾；执 行后，写上执行时间并签名然后抄到医嘱记录单上临时医 崛栏内，并在医嘱本该项医则前用蓝笔划勾