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1、 榆林市汇智协同创业孵化服务中心 电话榆林市汇智协同创业孵化服务中心入 孵 申 请 表申请单位： （盖章）申请人姓名： 申请日期： 声 明 （先生/女士）在此代表 提交入驻榆林市汇智协同创业孵化服务中心的申请报告，本人保证所提交资料、证件的真实性、有效性和合法性。若所提交的文件与事实不符，本人愿意承担相应的法律责任。特此声明！公司（盖章）：代表人（签字）： 代表人身份证号： 年 月 日1.榆林市汇智协同创业孵化服务中心企业入孵申请表入孵企业（或项目持有人）名称：项目名称：所属行业 农特产品类 电子商务类 文化传媒行业 互联网行业 其它 工商注册情况： 已 未公司法人

2、代表：注册资本： 万元联系人：电话：微信：邮箱：公司现有总人数： 人，其中投资人或合伙人有： 人，员工有： 人，项目总投资 万元已投资金 万元申请办公面积： 平方米申请入孵人数： 位有办公电脑需求 有员工食宿需求其他场地需求： 申请入孵的主要原因争取贷款扶持 创业商圈吸引力降低运营成本 其他 需提供的资料附件 1.入孵申请表； 2.入孵企业法人（负责人）人简历 3.营业执照复印件(验原件，已注册企业提供)； 4.产品相关资料； 5.项目可行性研究报告； 6.企业法人、股东、主要经营管理者、科技人员的简历表。 7.“中心”要求的其他材料； 2.入孵企业法人（负责人）简历创业人姓 名出生年月照片性 别民 族政治面貌身份证号联系电话QQ：微信：工 作 经 历简明扼要、体现个人经历与擅长：项目名称身份证复印件粘贴处审 核 意 见经创业孵化中心项目初审负责人通过（面试答辩 /申请资料）审核研究后，决定 （通过/否决） 的入孵初审。如初审通过，则递交到上级主管部门中审。榆林市汇智协同创业孵化服务中心（盖章）初审负责人签字： 日期： 年 月 日上 级 主 管 部 门 意 见主管单位：（盖章）审核代表人签字： 日期： 年 月 日上 级 主 管 部 门 意 见经创业孵化中心项目评审专家组通过（面试答辩 /申请资料）审核研究后，决定 （批准/否决

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