预防和控制医院感染的目的意义

1、医院感染的定义医院感染的定义医院感染警钟长鸣医院感染警钟长鸣什么是医院感染暴发什么是医院感染暴发医院感染的传播途径有哪些医院感染的传播途径有哪些医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院感染管理中的职责一、医院感染定义一、医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。得的感染

2、也属医院感染。 1 1、关注人群：住院病人、医院工作人员、关注人群：住院病人、医院工作人员 2 2、地点界定：发生在医院内、地点界定：发生在医院内 3 3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。从定义中我们可以看出：是衡量医疗质量的是衡量医疗质量的重要指标之一重要指标之一是医疗安全的是医疗安全的 重要组成部分重要组成部分医院感染管理医院感染管理 医院感染的三要素医院感染的三要素( (感染链感染链) )传播途径传播途径易感人群易感人群传染源传染源二、医院感染警钟长鸣二、医院感染警钟长鸣案例案例1 1： 19941994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病

3、毒感染暴年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，发，4444名新生儿发病，名新生儿发病，1515名儿童死亡。院长被判名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。三年有期徒刑，副市长撤职。案例案例:2:2： 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院染暴发事件，该院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，共计手术日，共计手术292292例，至例，至8 8月月2020日止，发生感染日止，发生感染166166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%56.85%。开庭。开庭4646人

4、索赔人索赔26812681万；医院耗费了大量的人万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。案例3： 陕西镇安县医院血透违规操作陕西镇安县医院血透违规操作 致致2626人染丙肝人染丙肝2016-02-252016-02-25 医学界感染频道医学界感染频道来源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接来源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接人民网西安人民网西安2 2月月2525日电日电 （李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育（李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育局获悉，局获悉，2 2月月1717至至1919日

5、，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者日，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相例行病毒抗体检测时，发现有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关透析患者的血液样本送往省级医院检测。截至关透析患者的血液样本送往省级医院检测。截至3 3月月2121日，经检测、会诊，日，经检测、会诊，初步确认丙肝病毒感染者初步确认丙肝病毒感染者3636人。经专家组初步调查分析，此次感染是由人。经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程而导致的一起院内感染事件。目前，已启动于少数医务人员违反操作规程而导致的一起院内感染事件。目前

6、，已启动调查问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。调查问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。案例4： 2017年1月月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，称该院一名技术人员在某次技术操中医院报告，称该院一名技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒的风险。存在感染艾滋病病毒的风险。 经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反院一名

7、技术人员违反“一人一管一抛弃一人一管一抛弃”操作规操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊经疾控机构检测，确诊5例。例。案例5： 青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免职免职 2017年年1月月19日下午，城阳区卫计局接到城阳区日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现人民医院报告，医院血液透析室发现9名患者感名患者感染乙肝病毒，区卫计局立即组织相关部门开展调染乙肝病毒，

8、区卫计局立即组织相关部门开展调查和处置工作，并逐级上报相关情况。经国家、查和处置工作，并逐级上报相关情况。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。在国家、省、市卫计委及专家组的指导下，事件。在国家、省、市卫计委及专家组的指导下，城阳区全力做好患者治疗工作。目前城阳区全力做好患者治疗工作。目前9名患者已名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。事件处理：事件处理： 按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全

9、区范按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开展了专项检查整治，并对城阳区人民医院围内开展了专项检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作出严肃处理：免去院长的行政职务相关责任人作出严肃处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。他相关责任人给予党纪处分。国家卫计委视频会议郭燕红局长说：国家卫计委视频会议郭燕红局长说： 2016 201

10、6年年3 3月月2121日在视频会议上郭燕红局长强烈要求：日在视频会议上郭燕红局长强烈要求：一是各医疗机构要梳理历年来国家颁布的相关医院感染法律一是各医疗机构要梳理历年来国家颁布的相关医院感染法律法规和标准，加强医院制度建设。法规和标准，加强医院制度建设。二是要建全组织：加大多部门合作，明确主体责任，院感委二是要建全组织：加大多部门合作，明确主体责任，院感委员会必须有所的担当（法人）。员会必须有所的担当（法人）。三是要完善制度、狠抓落实。三是要完善制度、狠抓落实。四是要创新监管方式四是要创新监管方式: :日常监管与控制管理相结合。日常监管与控制管理相结合。国家卫计委视频会议郭燕红局长说国家卫计

11、委视频会议郭燕红局长说 郭燕红局长还说： 而立之年的院感控制已到了必须要深植院感文化的时候了！ 夯基础：才不会按下葫芦起来瓢。 强渗透：才能启蒙感控文化建设，将感控工作关口前移并落地，于不知不觉间施展洗脑魔法。 建文化：才能“人人感控”、“人人参与”，人人都有防控意识。医院感染暴发：是指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医院或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。三、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？三、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发

12、？ （1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。 （2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。 （3）空气传播带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的传播。四、医院感染的传播途径有哪些？四、医院感染的传播途径有哪些？如：如：SARS的传播：的传播：感染源感染源传播途径传播途径 空气空气易感宿主易感宿主SARS病毒病毒另外还有肠道、体液接另外还有肠道、体液接触等途径触等途径又如：艾滋病的传播：又如：艾滋病的传播：艾滋病患者艾滋病患者易感宿主易感宿主体液（性传播）体液（性传播）血液传播血液传播母婴传播母婴传播而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播成传播再如：乙肝的传播：再如：乙肝的传播：乙肝患者乙肝患者或病毒携或病毒携带者带者易感易感宿主宿主体液（性传播、粘体液（性传播、粘膜破损）膜破损）血液传播（输血、血液传播（输血、注射）注射）母婴传播母婴传播乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通