第三组-产前检查

1、20112170113 杨冰花杨冰花20112170114 武方武方20112170115 刘敬平刘敬平20112170116 魏梦圆魏梦圆20112170117 段慧慧段慧慧20112170118 王丛王丛目录目录产前检查的目的产前检查的目的产前检查的思路产前检查的思路结果分析结果分析产前检查的原理产前检查的原理产前检查的目的产前检查的目的n产前检查是为了保证孕妇和胎儿的健康，避免孕期和临产时发生的各种意外，是孕期保健的重要内容之一。产前血液免疫学检查可有效地控制预防新生儿溶血病（HDN)产前检查的原理产前检查的原理n由于婴儿的血型遗传与父母双方，因此通过夫妻双方血型由于婴儿的血型遗传与父母

2、双方，因此通过夫妻双方血型的检测可以预测母婴之间是否存在血型不合。进而检测母的检测可以预测母婴之间是否存在血型不合。进而检测母亲体内是否存在相应的亲体内是否存在相应的IgG类抗体。类抗体。n 分析产前检测病例：分析产前检测病例：n 一孕妇，美国人，夫妇ABO血型不合，妊娠1次，产1次，无输血史、流产史，28W时进行围产期保健检查。n请简述产前检测的原因和必要性，设计出合理的实验流程和检查步骤，临床针对哪些情况临床要采取防治措施，如何做？基本实验室检查基本实验室检查ABOABO血型鉴定血型鉴定RHRH血型鉴定血型鉴定不规则抗体筛选不规则抗体筛选 IgM IgM抗体效价测定抗体效价测定夫妇双方的A

3、BO、Rh定型妻子血清中的IgG抗A（B）抗体检查、不规则抗体筛选与鉴定(验证抗原有无)妻子血清中的IgG类抗体效价测定()胎试验包括红细胞直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。病例分析的思路病例分析的思路n一、首先进行ABO血型鉴定。判断母婴血型是否相合，若不合，测定抗体效价。n二、若含有不规则抗体，测定不规则抗体的类型以及抗体效价。n因ABO血型不合，而AB型不含有抗A、抗B，在无不规则抗体的情况下，与A、B、O血型均相容所以孕妇不会是AB型n因其是美国人，要考虑kell血型,要应用抗人球法做不规则抗体筛选与鉴定。(1)(1)标记试管标记试管：正定型：取洁净小试管

4、2支，分别标明A、B；反定型：取3支小试管分别标记Ac、Bc、Oc。(2)(2)配配5%5%悬浮红细胞悬浮红细胞：取静脉血数滴于小试管中，加2ml生理盐水，混匀，2500r/min离心3分钟，弃上清；重复3次。取管底1滴压积加19滴生理盐水，即为5%悬红。(3)(3)加样加样：正定型管中分别加入1滴试剂和1滴悬红，反定型管中分别加入2滴血清和1滴试剂红细胞。（4 4）离心）离心：3000rmin离心15秒（1000g）。 (5)(5)结果：结果：轻摇试管,观察有无凝集或溶血现象。 ABO ABO血型正反定型结果血型正反定型结果二二 、 RhRh血型鉴定血型鉴定 小试管、滴管、试管架、记号笔、载

5、玻小试管、滴管、试管架、记号笔、载玻片、显微镜、离心机。片、显微镜、离心机。1.1.取单克隆抗取单克隆抗-D-D（IgMIgM）-C-C、-c-c、-E-E、-e-e试剂各试剂各1 1滴到滴到5 5支试管中。支试管中。2.2.每管各加每管各加1 1滴滴3 35 5待检红细胞悬液。待检红细胞悬液。3.3.充分混匀，以充分混匀，以1000 g1000 g离心离心1515秒。秒。4.4.观察结果：轻摇散开试管底部的细胞扣，用肉观察结果：轻摇散开试管底部的细胞扣，用肉眼观看凝集。眼观看凝集。不规则抗体的筛选与鉴定不规则抗体的筛选与鉴定n方法:盐水法聚凝胺法抗人球法n试剂:筛选细胞、谱细胞 n1.筛选n

6、标管4支:S1 、S2、 S3 、自cn加样：受检血清2滴+上述细胞1滴检测n观察结果:阳性 进行不规则抗体鉴定n加样：Ps2滴+谱细胞1滴n离心、观察结果： 直接观察 410min观察 恢复室温观察，有格局为IgM 凝聚胺法，观察格局可判断有无IgG抗体不规则抗体筛选与鉴定图表不规则抗体筛选与鉴定图表n 筛选表序序列列RH-hrRH-hrKidKidd dMNSsMNSsDufDuffyfyKeKellllLewLewisisD DC CE Ec ce ej jk ka aj jk kb bM MN NS Ss sM Mu ur rF Fy ya aF Fy yb bK Kk kL Le e

7、a aL Le eb b1 1+ + +0 00 0+ + + + + +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +2 2+ +0 0+ + +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +0 0_ _0 00 0+ +0 0+ +3 3+ + + + + + +0 00 0+ +0 0+ +0 0+ + +0 0/ /+ +/ /4 4+ + + + + + + +0 0+ +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 0+ +5 5+ +0 0+ + + +0 0+ + + +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +6 6+ +0 00 0+ + +0 0+ +0

8、0+ +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +7 70 00 00 0+ + + + + + +0 0+ + + +0 00 0_ _+ +0 08 8+ + + +0 0+ + +0 0+ + +0 0_ _/ /+ +0 00 0/ /0 00 09 90 00 00 0+ + + + +0 0+ +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ + +0 01 10 0+ +0 0+ + +0 0+ + + +/ /0 0+ +/ /+ + +0 0/ /+ +/ /序序列列RH-hrRH-hrKidKidd dMNSsMNSsDufDuffyfyKeKellllLewLewis

9、isD DC CE Ec ce ej jk ka aj jk kb bM MN NS Ss sM Mu ur rF Fy ya aF Fy yb bK Kk kL Le ea aL Le eb b1 1+ +0 0+ + +0 0+ +0 0+ + +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /+ +0 02 2+ + +0 00 0+ +0 0+ +0 0+ +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 00 03 3+ + + + + +0 0+ + + +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 0+ +鉴定表抗体效价测定方法抗体效价测定方法器材小试管、记号笔、滴管、离心机、加样枪、

10、试管架步骤1.标记试管：8、16、32、64、128、2562.第1管加生理盐水0.35ml，从第2管开始每管各加生理盐水0.05ml3.加抗A或抗B血清：第1管加0.05ml，混匀4.倍比稀释：从第1管中吸出混悬液0.05ml移入第2管，混匀；再从第2管吸出0.05ml移入第3管，以此类推，至最后一管，混匀，再吸出0.05ml弃去5.加对应悬红：每管各加0.05ml，混匀（切记：加之前，第1管吸取0.30ml弃去）6. 1000 g离心15秒，直接观察结果其他检查其他检查n胎儿镜检查、B超、脐带血穿刺、优生四项等实验测定结果（无不规则抗体）实验测定结果（无不规则抗体）nABO血型：孕妇A型，丈夫B型，胎儿B型。n孕妇血清中含有抗B抗体其效价为8.n虽母婴血型不合但其抗体效价小于64，新生