深化医药卫生体制改革工作开展情况报告

1、关于深化医药卫生体制改革工作开展情况报告作者：日期:安龙县深化医药卫生体制改革工作开展 情况报告安龙县卫生和食品药品监督管理局局长蒋发祥（201 1年6月1 6日）尊敬的检查组各位领导：根据会议安排，下面，我谨代表县卫食局汇报我县深化医药 卫生体制改革工作开展情况，不当之处 ，敬请批评指正。我县卫生工作在县委县政府正确领导下 ，在上级业务部门的 指导下，全面贯彻落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，突出重 点，整体推进，医疗服务体系、公共卫生体系建设得到明显加强 重大疾病防控和应急能力不断提高，卫生基础设施建设显著改善, 医疗卫生保健服务能力不断增强，群众健康水平明显提高，全县卫生事业取得了长足

2、发展。一、加强领导，健全组织，努力推进医改工作（一）县领导高度重视，成立医改组织机构。根据州委、州政府的要求，为加强对医改工作的领导，县政府成立了以县长为 组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导， 同时还配 备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务 要求密切配合、共同推进。2 0 0 9年12月底县委、县政府召开 了全县医改工作大会，会上印发了县委、县政府制定的安龙县 医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009- 2 011），县长作了 重要讲话，分管副县长对全县医改工作进行了全面安排部署。（二）县卫食局发挥主力军作用 ，积极落实医改各项工作任 务。根据省州县医改工作

3、的要求，我局成立了以局长为组长，其他 领导班子成员为成员深化医药卫生体制改革领导小组，明确了领导小组职责，领导小组下设办公室，分管副局长任办公室主任，为保证工作质量和进度，在全系统内抽调了精干人员充实了办公 室。同时明确了医改工作联络员 ，为深化医药卫生体制改革提供 了重要组织保障。二、我县医药卫生体制改革重点工作及其它工作开展情况（一）新型农村合作医疗得到进一步巩固。自实施新型农村合作医疗制度以来，通过加强医疗机构监管和培训，提高了乡、村 卫生人员新农合相关工作服务水平，使参合群众及时、方便享受 新农合优惠政策。同时加强违规违纪查办力度和新农合政策宣传 力度，使新农合制度稳步推进，参合率逐年

4、增加，受益面逐年扩大。 2 0 1 1年，全县参合人数达39. 1 7万人，参合率达95. 1 6 %。 同时为方便群众就医、解决群众看病难问题，我县正在积极争取州医院、中医院、妇幼保健院、兴义市医院支持和配合，我县参 合群众到上述医院看病就医可享受报销部分，由上述医院和我县新农合机构直接结算。（二）启动实施国家基本药物制度。按照上级有关医改精神和要求，积极推进深化医药卫生体制改革工作，为切实加强我县医改工作的组织领导，成立了县政府常务副县长为组长，分管县长为副组长，相关职能部门为成员的医改领导小组。同时县卫生部门已成立了实施国家基本药物制度领导小组，为医改工作的顺利推进提供了组织保障。根据“

5、试点先行、稳步推进”的原则， 20 1 0年1 2月在全县选择了 8个中心乡镇卫生院开展实施国 家基本药物制度试点工作。试点工作开展以来，基本药物加成 15%部分由财政承担，切实减轻了群众医药负担。从2 0 1 1年6 月30日开始，其余8个乡镇卫生院全部实行国家基本药物制度。为规范乡镇卫生院财务管理，从2 0 1 1年4月开始，县卫食局 组建了 “院财、局管、院用管理机构，对乡镇卫生院财务管理 实行“收支两条线”管理。（三）基层卫生服务体系建设得到进一步加强。一是加强基础设施建设。以推进规范性县医院建设工程为重点，加强乡镇卫生院、村卫生室建设，实施了 16个乡镇卫生院改扩建工程和 2 个乡镇

6、卫生院附属工程建设；新建了 113个规范化村卫生室（每 个村卫生室60平方米），弁配备了基本医疗设备。 二是加强基层 人才队伍建设。一是采取“送出去”的方式，加强县医院学科带 头人、骨干医师和全科医师培训,20 1 0年至今共培训1 6人（次）; 二是充分利用省、州举办的培训班，积极组织乡镇卫生院院长和 医务人员接受培训，2010年至今共培训110人（次）；三是对村 医培训采取学历教育提高培训和基本技能提高培训的方式进行 , 主要做法是：（1）充分利用好医生网站，组织 116名乡村医生 参加省乡村医生中专学历教育培训；（2 ）通过举办培训班对乡村 医生开展基本技能、中医药适宜技术推广、新农合相

7、关政策、侵 权责任法等法律法规和业务知识培训 ,2010年至今，共举办培 训班4期，培训1 0 00余人（次），使乡村医生综合素质得到提高； （3）专门出台相关文件，规定乡村医生每年必须到所在乡镇卫生院 进行一个月跟班培训，使乡村医师临床医技水平得到提高。（四）基本公共卫生服务工作得到进一步巩固1、认真落实基本公共卫生服务项目。2 010年至今，按照上级有关文件精神和要求，实施了居民健康档案、健康教育、预防 接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等 9类基本公共卫生服务项目。2 0 10年至今，共建立农村居民健康档案13万余份，城镇居民健康 档案2万余

8、份。对结核病、艾滋病、精神病及高血压、糖尿病等 主要慢性病实行分类管理。近年来 ，县财政每年都安排免疫规划 专项经费，确保了免疫规划工作顺利开展，免疫规划各项指标均达 到目标要求,2010年顺利通过全州免疫规划综合评审。2、实施重大公共卫生服务项目。全县组织实施了 1 5岁以下人群补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务 项目，全面落实艾滋病、结核病等重大传染病医疗救治民生工程 项目，共为3 6。例贫困白内障患者实施了复明手术。（五）农村妇幼卫生工作取得明显成效。认真贯彻落实母 婴保健法，逐步建立健全了县、乡、村妇幼保健网络，特别是通 过开展降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目，积

9、极实施农村孕产妇免费住院分娩政策，大力开展孕产妇和婴幼儿死亡监 测、新生儿疾病筛查、妇女孕前和孕期补服叶酸等工作。加强了 县、乡两级产儿科建设，完善了相关急救制度，成立了村级护送 队，为急救孕产妇提供了有力保障，形成上下贯通的绿色通道。 积极筹集资金，对农村孕产妇住院分娩实行全额报销补助，同时乡 镇卫生院和妇幼保健院对住院分娩的孕产妇给予每天1 0元的生活补助，真正实现了农村孕产妇住院分娩不花钱，全县妇幼卫生水平得到大幅提高。截止 20 1 1年5月，孕产妇住院分娩率 达9 4.28%,高危孕产妇住院分娩率 96.15% ;孕产妇系统管理 率8 7. 8 8 %; 3岁儿童系统管理率 7 1

10、.5 9%;孕产妇产前检 查率 9 1 . 12% 。（六）乡村一体化管理工作稳步推进。为合理利用村级卫生资源，加强乡村医疗卫生机构监管，我县在总结新桥镇乡村一体 化管理试点的基础上，于2011年扩大试点范围，继续在普坪镇推 行乡村卫生组织一体化管理。 两个乡镇卫生院实施乡村一体化管 理工作以来，医疗管理服务资源得到有效整合，各项公共卫生工作 得到进一步强化和规范，临床用药安全得到进一步保障，村医医 疗水平得到提高，群众看病就医得到极大方便。三、存在问题随着国家对卫生事业的不断加强，我县卫生工作虽取得了一 定成绩，但就发展方面来看仍存在着不少困难和问题，主要体现 在以下几个方面：（一）实施基本

11、药物制度后卫生院收入锐减，一定程度上制约 了乡镇卫生院发展。 我县在实施国家基本药物制度以前 ，乡镇卫 生院收入中药品收入占65%以上。实施国家基本药物制度以后， 从实施国家基本药物制度的 8个中心乡镇卫生院财务收入前后 进行对比，医疗总收入减少了 50%-70%不等。目前乡镇卫生院 承担的医疗和公共卫生服务工作没有减少，反而增加，而聘用人员工资、在职人员2 0 %的工资、增量补贴和住房公积金没有减 少,导致收入和支出矛盾凸显，直接影响了各项卫生工作的开展， 一定程度上制约了乡镇卫生院的发展。（二）基层医疗机构人员数量、 结构与所承担的卫生工作不 相适应。一是基层现有卫生技术人员严重不足，按照

12、2 0 0 2年编 制文件规定，县医院缺编23人（编制数148人），乡镇卫生院缺编 51人（编制数240人）。按2 0 10年省卫生厅、省编办、省财政厅联合文件规定，县医院缺编13 5人（应有编制2 60人），乡 镇卫生院缺编333人（应有编制5 22人）;二是卫生技术人员整 体素质不高，结构不合理，人才断层现象普遍存在，医疗队伍力量明显不足；三是乡村医生存在数量不少、素质不高、结构不合 理现象。三、下步工作思路下阶段，我县基层卫生工作的总体思路是以实施基本公共卫 生服务工作为重点，狠抓基层，强化基础，健全农村卫生服务体系, 全力提升农村卫生工作水平，确保农村群众身体健康和生命安 全，为全县经

13、济和社会事业又快又好发展，构建和谐社会，提供 有力的卫生保障。（一）稳步推进实施国家基本药物制度。一是足额安排实施国家基本药物制度县级财政应承担的经费；二是加强对乡镇卫生院实施国家基本药物制度的监督指导；三是加强调研，争取上级支 持，帮助解决实施国家基本药物制度存在的困难和问题；四是积极开展“院收、局管、院用财务管理工作，对乡镇卫生院财务实行收支两条线管理，最大限度地发挥资金效益； 五是条件成熟 时，对乡镇卫生院实行全额工资发放，充分调动基层卫生人员的积极性。（二）加强卫生人才队伍建设 。一是充分利用现有的县、乡、 村三级卫生人才资源，采取“送出去、请进来”的方式进行培训， 提高现有人员的业务

14、素质和爱岗敬业精神。严格执行绩效考核工资制度，充分调动全县卫生技术人员工作积极性；二是争取上级部门支持，每年招收2 -3名定向毕业生和招聘 2-4执业医师到乡镇工作，充实基层卫生技术力量；三是年内完成县人民医院卫生 技术人员招考工作，力争两年内为乡镇卫生院招聘一批卫生技术 人员。（三）扎实推进公共卫生服务工作。一是 继续抓好疾病预防控 制工作，加大督促检查工作力度，确保各项防控措施落到实处二 是加强居民健康档案建档项目的督促检查力度，在确保按时完成全县城乡居民1 2万份的建档任务的同时 （城镇1万份，农村居民 1 1万份），提高建档质量；三是加强免疫规划工作，按时完成常规 免疫接种任务，使疫苗接种达到目标要求；四是继续推进妇幼卫生工作，力争201 1年全县住院分娩率达 95%以上，孕产妇死亡 率控制在39/10万以下，婴儿死亡率控制在 11 %以下。（四）加快卫生基础设施建设步伐 。积极协调相关部门，加 快规范性县医院建设步伐，年内主体工程竣工；同时加大