产科应急预案、流程

1、产后出血的应急预案1立即通知医生。2吸氧。3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。4 协助医生向家属交待病情5配合医生查找生血原因并采取相应的止血方法。a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。6密切观察生命体征并做好护理记录。1/13产后出血抢救流程图2/13羊水栓塞的应急预案1立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。2 立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。4 协助医生向

2、家属交待病情。5 配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。6 及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。3/13羊水栓塞抢救流程图B:输血S:碳酸氢钠4/13子痫的应急预案1立即通知医生，准备抢救物品。2吸氧，准备约束患者的物品，必要时制动患者，避免刺激产妇。3遵医嘱给予解痉、镇静、利尿、降压、扩容处理。4协助医生向家属交待病情。5协助医生做产科检查，选择合适分娩方式终止妊娠。6密切观察病情，及时记录患者的生命体征及抢救过5/13子痫抢救流程图产科处理脑水肿脑疝处理并发症颅内出血抽搐控制28小时短期内不能分娩血压未控制快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程剖宫产脑部低温6/

3、13新生儿窒息复苏的应急预案应急预案（一）立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。（二）遵医嘱给予药物复苏，心率60次/分，胸外按压30秒无效，心率于60-80次继续正压通气，评价心率80次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，如心率100次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察如紫维，继续给氧。（三）准备各种抢救药物器械。（四）病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士交接记录。7/13新生儿窒息复苏流程图A触觉1 .保持体位2 .摆正体位，清理呼吸道3 .必要时触觉刺激，仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂彳或心率100次/分1 .用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2 .然后评估C循环充分正压通气后

4、心率仍v60次/分1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3:12 .30秒后再评估，通气与按压比例3:130秒的按压与通气后，停下来测60秒心率如60次/分，停止胸外按压，继续正压通气如100次/分，停止正压通气，触觉刺激3 .如60次/分，按压与通气继续进行应用肾上腺素，考虑气管插管D气管插管指征：1 .羊水粪染且新生儿无活力2 .正压通气需延长3 .气囊-面罩通气效果不佳4 .需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1 .肾上腺素的应用2 .纳洛酮的应用3 .扩容药物的应用4 .纠正酸中毒8/13休克的应急预案1 立即通知医生。2 吸氧。3 迅速建立俩条经脉通路，遵医嘱

5、给止血，扩容，抗休克药物。4 协助医生向家属交待病情。5 配合医生去除休克原因，迅速止血。尽快终止妊娠，排空宫腔，缝合由血部位，并正确估计由血量，需手术者做好术前准备。6 密切观察病情，及时记录生命体征及抢救过程。9/13休克抢救流程图脉率100次/分，周围循环不良表现，收缩压v90mmHg,脉压差v20mmHg,尿量减少（每日v400ml）。口立静脉输液通道，生命体征监护判定休克类型|应用抗生素机组胺药脓静止痛卜卜充血容量|肾上腺素纠正酸中毒|激素|控制心力衰竭|输血卜卜充血容量|扩充血容量|抗心律失常|血管活性药|升压药|血管活性药|升压药愀素|葡萄糖酸钙纠正血容量纠正酸中毒血管活性药扩充

6、血容量保护心肌药物|防治MODS（多器官功能不全综合征，其中包I恬急性肾功能不全，成人呼吸窘迫综合征等+ICU连续监忸切观察病情，记带出入I及时评估治疗肉H10/13DIC的应急预案1 立即通知医生。2 加压给氧，用面罩或气管内加压给氧。3 遵医嘱给抗凝药物，补充血容量及凝血因子。4向家属交待病情。5选择合适的分娩方式，适时终止妊娠，尽量阴道分娩，减少软产道损伤，避免行会阴切开，减少产后由血。6密切观察病情，及时记录患者生命体征及抢救过程11/13DIC抢救流程实验室检查三项以上为异常晚期抗纤溶1）血小板V100X109/L2）纤维蛋白原v1.5g/L或>4g/L3）凝血酶原时间比正常对

7、照延长3秒以上4）3P（+）或FDP>20mg/L5）血红细胞破碎率1-2%6）优球蛋白溶解缩短90'7）纤维蛋白降解产物重症肝炎重症感染失血性休克过敏1.月干素12.5-25mg+10%GS250ml30-60分钟滴完，总量w75-100mg/d以试管法凝血监测凝血时间控制在25-30'<12'肝素量不足>30'肝素过量2 .抗血小板凝集用潘生丁400-600mg静滴或阿斯匹林400g/3/d3 .给肝素注意1）死胎，过期流产小量给2）慎用3）纤溶不给1 .扩容2 .抗休克3 .正压面或气管插管给氧4 .纠酸5 .激素以早期大量短程为原则地塞米松10mgivQ6-8h或甲基强的松龙10mgi