中级卫生专业资格结核病学主治医师中级模拟题2021年36_真题含答案与解析-交互

1、中级卫生专业资格结核病学主治医师 （中级） 模拟题2021年（36）（总分76.9,做题时间120分钟）A3/A4型题1.女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是AX线胸片B心电图C超声心动图广D心血流血池显像E冠脉CT该题您未回答：x该问题分值:1答案:C2.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水月中，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHgHR9敌/分，唇微绢，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

2、腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水月中。该患者诊断为A慢性支气管炎急性发作，肺心病B肝硬化，腹水C慢性肾功能不全D冠心病，心功能不全E慢性营养不良性水月中该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:D3.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHgP76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水月中。治疗上应不宜使用的药物是A利尿剂B硝酸酯类药物CB受体阻滞剂D洋地黄类E奥美拉坐该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:D4.患者，男性，58岁，近1个月来每天午

3、睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是二AB受体阻滞药B钙拮抗药C降脂药D抗凝药E硝酸甘油该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:B5.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。超声心动图最可能的发现A右室右房肥大B左右心室肥大左室左房扩大D室间隔肥厚心腔无变化该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:B儿童及杂音位置提示室间隔缺损+肺循环压力增高。6.女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作

4、性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（），心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音， 下肢不月中患者来院就诊的主要病因是A二尖瓣狭窄B腹泻C进食过少D血容量不足EE洋地黄中毒该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:E临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。 胃肠道反应： 一般较轻， 常见食欲缺乏、 恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。7.男性，35岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。查体：颈静脉怒张；心界向左右扩大，HR11敌/分，心音减弱，

5、未闻及病理性杂音。进一步查体可能发现二A毛细血管搏动征B交替脉C水冲脉D奇脉E短促脉该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:D结合患者临床表现与体征， 符合右侧心力衰竭表现。 关于具体病因，考虑到患者为青年男性，病程2周，有盗汗、乏力的症状，由结核引起的心包病变可能性大。8.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是A吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B呼气延长C呼吸频率加快D伴喘鸣音的呼吸困难E常取端坐呼吸体位该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E9.女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活

6、动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A进一步检查心脏ECTB立即行手术或介入治疗C给予营养心肌药物CD定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:D10.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是A窦性心动过缓JB三度房室传导阻滞C二度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E心脏瓣膜病该题您未回答:x该问题分值:1.1答案:B11.男性，58岁。10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来

7、诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg考虑最可能的诊断是,A窦性心律不齐B窦性心动过缓伴室性停搏C二度I型房室传导阻滞D二度n型房室传导阻滞E完全性房室传导阻滞该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E12.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水月中，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHgHR96/分，唇微绢，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水月中。以下检查不必要的是A心

8、脏超声B肺CTC肝胆脾彩超D心脏核素扫描E心电图该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:D13.患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是A冠脉造影B血清心肌酶谱CX线胸片D心电图E血脂分析该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:B14.男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。 在急诊查体时， 症状突然缓解， 既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg甲状腺（-）,双肺（-）,心界不大

9、，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部（-）,下肢不月中。患者心悸最可能的诊断是A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E房室传导阻滞该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:D阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。突然发生和突然终止，心率达160220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。15.女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失

10、来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺()，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音， 下肢不月中导致患者出现上述病因的主要诱因可能是A低血糖B低血钾C低血钠D低血钙E低血镁该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:B洋地黄轻度重度剂量约为有效治疗量的2倍，这本身就表明洋地黄用药安全窗很小。心肌在缺血缺氧情况下则中毒剂量更小，水电解质紊乱特别是低血钾，是常见的引起洋地黄中毒的原因。16.42岁，男性患者，近3个月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)为确诊首选应做A口服葡萄糖耐量试验(OGTTB静脉法葡萄

11、糖耐量试验C皮质素葡萄糖耐量试验D控制饮食2个月后再做OGTT不需再做其他试验该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:E两次空腹血糖大于7mmol/l,可诊断为糖尿病17.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为1A血常规B心电图C胸片D血清心肌酶E胸部超声该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:B18.女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 除二叶主动脉瓣畸形外， 成人最常见的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症二E艾森曼格综合征该题您未回答：X该问

12、题分值:1.1答案:A男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是A阿托品静推B异内肾上腺素静推C氨茶碱口服D安置临时起搏器安置永久起搏器该题您未回答:X该问题分值:1.1答案:D20.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗， 近3年体力逐渐下降， 出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水月中。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/1

13、30mmHgR36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发纲，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水月中。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(+),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmx8.5cm,左肾大小为10.8cmX7cm=该患者诊断为A冠心病，心功能不全B扩心病，心功能不全C高血压病，心功能不全C*D嗜铭细胞瘤，急性左心衰竭E肾动脉狭窄，急性左心衰竭该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E21.男性，58岁。10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来

14、，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg最合适的治疗应选择A硫酸阿托品JBa受体激动剂CB受体激动剂D抗血小板药物E置入心脏起搏器该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E22.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHgP76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水月中。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A利多卡因静推后静滴维持B胺碘酮静滴维持C暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D普罗帕酮口服E他汀类药物口服该题您

15、未回答：x该问题分值:1.1答案:B23.男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管扩张药为A哌唾嗪B硝酸甘油C尼群地平ID硝苯地平缓释片E硝普钠该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E24.男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。 在急诊查体时， 症状突然缓解， 既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg甲状腺（-）,双肺（-）,心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部（-）

16、,下肢不月中。哪种病变是最常见发生上述心悸的原因二A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B预激综合征C冠心病不稳定型心绞痛D先天性心脏病房间隔缺损E肺源性心脏病该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:B预激综合征常常因折返形成而伴发阵发性室上速。25.患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水月中5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A重症肺结核B支气管扩张C原发性肺动脉高压D支气管哮喘E慢性阻塞性肺疾病该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:E26.42岁，男性患者，近3个月来有口渴多饮，但无多

17、食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl),7.9mmol/L(160mg/dl)控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5.97.2mmol/L,餐后两小时6.98.1mmol/L,进一步处理首选A秋月尿类药物治疗广B继续控制饮食C双月瓜类药物治疗ID胰岛素治疗-E可以按正常人饮食该题您未回答：X该问题分值:1.1答案:B27.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg心电图示V1V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为()A肺梗死B高血压危象C急性心肌梗死D心脏神经官能症E高血压脑病该题您未回答：

18、x该问题分值:1.1答案:C女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音， 平时一般体力活动无不适。 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A心力衰竭B左向右分流C右向左分流D合并感染E合并心律失常该题您未回答：x该问题分值:1.1答案:C29.男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。 心电监测中， 出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A频发室早B频发房早C窦性心动过缓D房室传导阻滞窦性停搏该题您未回答：X该问题分值:1.1答案：A30.男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗， 近3年体力逐渐下降， 出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水月中。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHgR36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发纲，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水月中。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(+),右侧肾血流量较左侧明显减低， 右肾大小为5.6cmx8.5cm,左肾