-医院医疗安全分析报告

1、XXX 医院 XXX 年医疗安全分析报告遵照医疗安全报告制度的有关规定，将我院xxx年医疗安全情况 进行分析总结和评估， 根据实际情况提出整改措施， 持续完善和优化 医院安全管理方案或制度的规范。一、各类医疗安全情况分析1、XXX年医院感染监测汇总XXX年医院感染病例综合性监测全年感染率为：0.9% ,医院感染漏报率为6.15%，无医院感染 爆发或流行病例发生，符合国家医院感染监控控制指标。医院感染监测（消毒灭菌效果）全年对血液透析室、 内窥镜室、 手术室等重点部门及科室进行感 染监测。参照标准医院消毒卫生标准（GB15982-1995沢消毒技术规范（卫生部2002年）、消毒与灭菌效果的评价方

2、法与标准（G B 1 5 9 8 1 - 1 9 9 5）、 四川省卫生监测管理办法（2001），监测采样 标本共计2342份，合格2323份，合格率为99.19%。2、XXXX年医院药物不良反应汇总我院XXXX年全年已呈报ADR中心的汇总资料，共计100例。从 不良反应的类型分析： 不良反应主要表现过敏性症状， 如皮疹、瘙痒、 静脉炎、发热、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次为胃肠道 反应如恶心、呕吐、腹泻等，共17例，占17%。从引起不良反应的 药物种类分析：抗菌药物引起的不良反应位居第一，共计31例，占31%其中（3 -内酰胺类16例，占抗菌药物所引起的不良反应数51.6%,喹诺酮

3、类11例，占抗菌药物所引起的不良反应数35.5%。3、XXXX年度医院医疗争议总结XXXX年度，医务科接到医疗损害侵权纠纷、医疗服务投诉共计23例，医患协商处理纠纷19例，1例科学城法院华丰法庭庭审中，3例与患者或家属协调处理中 。XXXX年度发生的医疗争议，总体分析主要体现在以下方面：1、医务人员对患者病情估计不足；2、医患之间的有效沟通未完全落实；3、对特殊疾病未能进行及时有效的沟通；4、当今医疗技术水平限制 等多方面原因。XXXX年度应加强全院医务人员专业技术培训，组织 学习卫生法律法规，提高医患沟通技巧， 让患者及家属理解医疗行为， 防止扰乱正常医疗行为发生。4、XXXX年医疗不良事件

4、汇总分析XXXX年度全院主动上报各类不良事件共计111起，发生的原因 包括诊断不及时、不准确以及误诊、漏诊等；治疗不规范，部分治疗 药物没有明确适应症，擅自扩大治疗范围，增加病人负担；部分临床 技术操作不规范，增加了患者痛苦且没有达到相应的治疗效果； 医疗 信息沟通不到位，沟通内容专业性强，未使用通俗语言，导致患者或 家属对医疗行为不理解； 发生的原因包括丢失或弄错标本， 拍片时拍 错部位，漏报、迟报、错报检查、检验结果。术前手术部位无标记， 术中未严格执行安全查对制度等等。50XXX-XX年度不良事件报告图根据上述不良事件原因分析，我院下一步的医疗安全工作一是需 进一步提高诊断的准确性，及时

5、性，治疗要强化规范化、标准化，治 疗药物要有明确的适应症，严禁扩大范围治疗。临床技术操作要求规 范、专业、准确，尽量减少患者痛苦，增加治疗效果；二是进一步加 强医患沟通，提高服务意识，做好各种检查、检验信息的解释工作， 提高沟通技巧，避免态度生硬，不耐烦、不细致，加强互动，掌握患 者及家属心理变化，对患者及家属合理要求尽可能满足，提高满意度。 三是对检查部位、检验标本要严格执行查对制度，对各种检查、检验 结果报告要准确、及时、完整。监管部门加强监管力度，术前必须做 好手术部位标记，术中严格执行安全查对制度，避免手术事故发生。 四是对医疗护理工作中发现的问题要及时上报，及时处理。二、医疗质量和安

6、全情况评价14342d82211呼吸机公共设针扎事伤害事医疗设不作为跌倒事烧烫伤技术诊非预期病人辨手术事医疗沟患者不药物事其他事管路事医疗处事件施事件件件备事件事件件事件查事件事件识事件件通满件件件置事件4 46xxx年xxx年8 83223201经过对全年的医疗质量和安全情况分析总结，仍然可以看出我院 的医疗质量管理还有薄弱之处。导致医疗质量安全投诉的原因是多方 面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管 理和与患者有效沟通、健康教育不到位问题。集中在以下几个方面： 一是核心制度执行不力，工作规范没有落实；二是管理水平仍然不高； 三是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；四是

7、职工法律意识、自 我保护意识淡漠。三、防范措施：针对上述情况，责成各科室结合自身情况，深入查找问题隐患， 及时整改，切实提高医疗质量、改善医疗服务、保障医疗安全。1、 医患沟通仍然是关键，反映到医疗过程中的方方面面，现在 病人的要求比较高，无论是疾病情况，还是用药情况，都要及时告知, 病人拒绝的话更要在病历中详细记载。要加大对患者健康教育力度，协助患方对诊疗方案做出正确理解和选择。2、药房、检验、影像等医技部门一定要做好服务工作，尤其是 杜绝差错，不能忙中出错，注意沟通。3、 部分职工服务理念淡漠，态度生硬，还需要尽快转变观念。4、 提高技术水平，加强核心制度执行力的监督考核。四、XXXX年医

8、疗质量和医疗安全目标认真实施XXXX年 “三好一满意”活动方案，着力解决医疗质量、 医疗安全和医疗服务的重点问题和薄弱环节，着重督促医疗质量核心 制度落实，体现持续改进，逐步建立医疗质量持续改进长效机制。一 是加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二 是以医疗安全隐患排查治理为重点， 深入开展检查监督，解决突出问 题，完善医疗安全管理机制。三是继续强化医疗服务意识，和谐医患 关系，营造良好社会环境。四是以“持续改进质量，保障医疗安全” 为主题，广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。各科室要坚持以病人为中心，牢固树立宗旨意识、服务意识、质 量意识、安全意识，以高度的责任心和专业精神为病