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文档简介

1、 非非ST段抬高段抬高ACS 诊断与治疗指南诊断与治疗指南顺应症分类与证据等级适应症适应症 分类分类 定定 义义 已证实和（或）公认有益、有用和有效的操作或治疗已证实和（或）公认有益、有用和有效的操作或治疗 有用性或有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操有用性或有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗作或治疗 a有关证据或观点倾向于有用有关证据或观点倾向于有用/有效有效 b有关证据或观点不能充分说明有用有关证据或观点不能充分说明有用/有效有效 证实和公认无用证实和公认无用/无效、有些病例可能是有害，不推荐无效、有些病例可能是有害，不推荐应用应用证据等证据等级级 定定 义义A资料来自多项随

2、机临床试验或汇总资料来自多项随机临床试验或汇总分析分析B资料来自单项随机试验或多项非随资料来自单项随机试验或多项非随机试验机试验C专家共识和或小型试验结果专家共识和或小型试验结果 顺应症分类与证据等级1急性冠脉综合征的分类和命名ACS非非ST段抬高段抬高ACSST段抬高段抬高心肌梗死心肌梗死不稳定型不稳定型心绞痛心绞痛非非ST段抬高段抬高心肌梗死心肌梗死Q波心肌梗死波心肌梗死非非Q波波心肌梗死心肌梗死ACS病因及发病机制 易损斑块加拿大心血管病学会CCS的心绞痛分级 级别 心绞痛临床表现级一般体力活动不发作，例如行走和上楼。但紧张、快速或持续用力可发作级日常体力活动稍受限。在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上楼梯受限级日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-200m或等一层楼梯时受限级轻微活动或休息时即可发作非非ST段抬高段抬高ACS的临表、诊断、危险分层的临表、诊断、危险分层u UA临床表现：u 静息性心绞痛：继续20min以上u 初发心绞痛：CCS分级在级以上u 恶化劳力型心绞痛：心绞痛发作频繁，时间延伸或痛阈降低CCSu 变异型心绞痛抗血小板药物种类种类药物结合受体、用药途径水杨酸类阿司匹林环氧化酶1（cox-1)抑制剂 口服噻吩吡啶类抵克立得ADP受体拮抗剂 口服氯吡格雷普拉格雷糖蛋白

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